經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　青蛇毒：

青蛇毒：是體表筋脈發生的炎性血栓性疾病。

　其臨床特點是：體表筋脈﹝靜脈﹞焮紅灼熱，硬腫壓痛﹝tenderness﹞，可觸及條索狀物，甚者可致惡寒發熱等症。

　相當於西醫的血栓性淺靜脈炎﹝superficial_thrombophlebitis﹞。

【病因病機】：

濕熱毒邪入侵，以致筋脈氣血瘀滯，阻塞不暢。有的與靜脈注射有關。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

本病多見於青壯年，男女都可發病，好發於四肢筋脈﹝尤多見於下肢﹞，次為胸腹壁等處，由於發病部位不同，臨床表現各異。

發於四肢者，下肢多於上肢，病初為肢體某一筋脈﹝靜脈﹞行走區疼痛、壓痛﹝tenderness﹞，繼而紅腫灼熱，可捫及條索狀物。

　繼則疼痛加劇，條索狀物延長，焮紅灼熱。

　全身可有惡寒發熱、周身不適。

　一般為節段性，經治療後，紅腫熱痛可減輕，硬條索物可縮短，約經2～3個月治療硬條索可完全消失。

發於胸腹壁者，以疼痛為主症，在疼痛區可捫及條索狀壓痛﹝tenderness﹞區，長約3～5cnl或10～200n不等，疼痛在胸部，屈伸時加重，條索狀物位於皮下，質硬，與周圍組織及皮膚粘連，拉緊其上下端皮膚可出現凹陷性淺溝。一般無全身症狀。

另外，下肢淺靜脈曲張﹝Varicose_Vein﹞，或靜脈某一段反復穿刺，或輸人高滲糖及酸性藥物後，淺靜脈局部可出現紅硬痛性腫物，或條索狀腫物，有壓痛﹝tenderness﹞，難以消退。

【輔助檢查﹝Assistant_examination﹞】：

　靜脈造影有助於瞭解靜脈栓塞的部位及長度。急性期，血常規檢查白細胞總數增高。

【鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞】：

紅絲疔﹝Furunclosis,化膿性感染誘發淋巴管發炎﹞：

　多發於四肢，因有紅絲一條，迅速向上走竄，微痛不適，按之稍痛但無腫硬，可引起腋下或胯間畢核腫大。

　多由四肢末端疔瘡、手足癬﹝tinea_pedis﹞糜爛或皮膚破損染毒後毒邪擴散，向上走竄所致，相當於西醫的急性淋巴管炎。

　經治療一般2～3日可消失。

【辨病論治﹝treatment_based_on_disease_identification﹞】

一、內治法：

﹝一﹞、濕熱瘀滯：

　病變局部筋脈紅腫熱痛，或上下游走，肢體活動不利；多伴有發熱；舌紅，苔黃膩，脈弦數。

【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】：

　濕熱入侵，氣血瘀滯，筋脈不利，鬱而化熱，則筋脈紅腫熱痛，甚則肢體活動不利；

　或挾風邪，則上下游走；熱邪為患，則見發熱；

　舌紅、苔黃膩、脈弦數為濕熱壅滯之象。

【治法】：清熱利濕，涼血活血。

【方藥】：五神湯合涼血四物湯加減。

﹝二﹞、瘀阻脈絡：

　病程日久，局部筋脈硬腫如條索，粘連不移，牽扯不適，或多個硬性結節，皮色褐黑，脛踝水腫；

　舌邊有瘀點﹝petechia﹞，苔薄白，脈沉澀。

【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】：

　病程日久，氣血瘀滯於筋脈，則形成硬索腫塊，粘連不移；

　氣血瘀滯，局部失養，故皮色褐黑；

　氣血瘀滯，水道不利，則脛躁水腫；

　舌邊有瘀點﹝petechia﹞、苔薄白、脈沉澀皆為氣血瘀滯之徵。

【治法】：理氣活血，化瘀散結。

【方藥】：活血通脈湯加減。

二、外治法：

﹝一﹞、早期可選用如意金黃散、玉露散等外敷。

﹝二﹞、後期可用紅靈丹油膏外敷；或雞血藤，桂枝30克，紅花30克等煎水浸泡患肢，每日1次。

【預防與調攝】

　01、患於下肢者，宜抬高患肢，臥床休息。

　02、靜脈穿刺術後，局部立即用濕毛巾熱敷，注射時注意嚴格消毒，以免外邪人侵。

【結語】

青蛇毒：是體表筋脈發生的炎性血栓性疾病，以體表筋脈腫脹灼熱、紅硬壓痛﹝tenderness﹞、可觸及條：索狀物為特點。

　相當於西醫的血栓性淺靜脈炎﹝superficial_thrombophlebitis﹞。

　多因濕熱毒邪外侵、氣血瘀滯筋脈所致。

　應與紅絲疔﹝Furunclosis,化膿性感染誘發淋巴管發炎﹞相鑒別。

　濕熱瘀結證，治宜清熱利濕、涼血活血，方用：五神湯合涼血四物湯加減；

　瘀阻脈絡證，治宜理氣活血、化瘀散結，方用：活血通脈湯加減。