經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　瘤﹝Tumor﹞：

【疾病名稱】：瘤﹝Tumor﹞

瘤﹝Tumor﹞是瘀血、痰滯、蝕氣停留於人體組織之中而產生的贅生物。

　其臨床特點是：局限性腫塊，多數生於體表，發展緩慢，一般沒有自；覺症狀，長期不易消散。

瘤的名目很多，《靈樞》中有筋瘤﹝varicosity﹞、腸瘤、脊瘤、肉瘤﹝fatty_tumor﹞等。

　其中內臟腫瘤，後世文獻多歸屬於症瘕範疇。

　生於體表的外科腫瘤，《醫宗金鑒·外科心法要訣》分為六種，即：

　氣瘤﹝Fibrillar_neuroma﹞、

　血瘤﹝angioma﹞、

　筋瘤﹝varicosity﹞、

　肉瘤﹝fatty_tumor﹞、

　骨瘤﹝osseous_tumor﹞、

　脂瘤﹝sebaceous_cyst﹞。

西醫一般稱良性腫瘤為「瘤」，故本病相當於西醫的部分體表良性腫瘤，但中醫所稱的骨瘤﹝osseous_tumor﹞則包括有良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤。

【病因病機】：

瘤的發生原因，薛己認為：「夫瘤者留也，隨氣凝滯，皆因臟腑受傷，氣血乖違。」

　說明瘤是內臟功能失調而引起的一種疾病。

　氣瘤﹝Fibrillar_neuroma﹞是肺的功能異常，氣機鬱結；

　血瘤﹝angioma﹞是心的功能異常，血絡縱橫叢集；

　肉瘤﹝fatty_tumor﹞是脾的功能異常，痰聚肉裏；

　筋瘤﹝varicosity﹞是肝的功能異常，筋脈曲張；

　骨瘤﹝osseous_tumor﹞是腎的功能異常，骨絡瘀阻。

　因此，瘤的發生由臟腑功能失調，氣血逆亂，從而導致瘀血、濁氣、痰凝：留著聚結而成。

【檢查方法】

瘤的檢查，

　首先要儘量暴露病變所在部位，觀察腫塊的位置、數目、形態、皮膚表面的變化。

　再用右手食、中指平撳腫塊，捫觸腫塊的大小、質地、活動度、有無壓痛﹝tenderness﹞、腫塊與皮膚是否有粘連，或與骨骼的關係等。

　同時結合病史，進行綜合分析，必要時攝X線片，配合B型超聲檢查或進行針吸細胞學檢查，直至切取活體組織進行病理切片檢查，以獲得正確診斷。

【治療】

瘤的治療，原則上是以手術切除為主，特別是當腫瘤在短期內明顯增大，或有癌變危險時，更應及時手術。

　但對多發性及某些生長在不便於施行手術部位的腫瘤，可運用中藥治療。

　內服藥應堅持辨病論治﹝treatment_based_on_disease_identification﹞的原則，按《外科正宗》所歸納，主要有行氣散結、破瘀消腫﹝Swollen﹞、化痰軟堅：3大法則。

　外治法除手術外還有腐蝕、硬化劑注射、冷凍等方法。

【結語】

中醫的瘤相當於西醫的部分體表良性腫瘤﹝也包括骨的惡性腫瘤﹞。

【特點】：局限性腫塊，多數生於體表，發展緩慢，一般無自覺症狀，長期不易消散。

　瘤的分類很多，但本章所論之瘤僅指氣瘤﹝Fibrillar_neuroma﹞、血瘤﹝angioma﹞、肉瘤﹝fatty_tumor﹞、筋瘤﹝varicosity﹞、骨瘤﹝osseous_tumor﹞、脂瘤﹝sebaceous_cyst﹞，均為臨床常見者。

　本病主要是由於臟腑功能失調，氣血逆亂，以致瘀血、濁氣、痰凝，留著而成。

　治療原則是以手術切除為主，某些多發性及某些不便於施行手術部位的腫瘤，可予中藥內服，主要有行氣散結、破瘀消腫﹝Swollen﹞、化痰軟堅：3大法。