梨狀肌綜合徵

 由於梨狀肌損傷及坐骨坐骨神經穿過梨狀肌時的解剖變異,造成坐骨神經在該處受壓,產生下肢後側疼痛等症狀,稱為梨狀肌綜合徵。本病屬於神經卡壓綜合徵之一,有人將其歸入坐骨神經盆腔出口狹窄症或臀區綜合徵中。臨床上,原發性的梨狀肌綜合徵見於重體力勞動者,但多數患者由腰椎、骶髂關節或髖關節病變等引起。

 本病屬於中醫「坐臀風」範疇。

 

【病因病機】

 本病主要由於髖關節過度內外旋或外展,使梨狀肌過度牽拉或收縮而損傷,隨之充血、肥厚、痙攣,壓迫坐骨神經出現一系列症狀;同時,如有解剖上變異(如坐骨神經從梨狀肌中穿出或坐骨神經高位分支),更易因外傷而出現症狀;寒冷刺激也會誘發本病。

 中醫認為本病多因風寒之邪外侵、經脈拘攣或外傷所致。

 

【辨證】

 臀及大腿後側、小腿後外側疼痛,呈「刀割樣」或「作膿樣」,不耐久行;可觸及緊張隆起的梨狀肌,並有壓痛,髖關節外展、外旋受限;直腿抬高試驗陽性,梨狀肌緊張試驗陽性。

 治法:理筋止痛

 

【針灸治療】

(一)刺灸

 處方:環跳、承扶、胞肓、秩邊、委中

 刺灸方法:針用瀉法,並可加溫針灸。

 方義:本病以局部取穴為主,輔以足太陽經穴,以疏通經絡、理經止痛。

(二)穴位注射:可使用丹參注射液或威靈仙注射液作局部壓痛點的注射治療。

(三)拔罐法:在局部用火罐或抽氣罐。

 

【推拿治療】

 取穴:基本同針灸處方。

 手法:採用滾法、按揉法、彈撥法和擦法等。

 操作:患者俯臥位,術者以滾法施於患側梨狀肌及周圍,並配合髖關節內外旋的被動活動;按揉並彈拔梨狀肌痙攣的肌束,點按痛點;最後,擦法擦患部,透熱為度。

 

【按語】

 01、臨床上,單純由於外傷所致的原法性梨狀肌綜合徵較少見,更多的是因腰椎間盤

突出症、骶髂關節病變、髖關節炎、髖部滑囊炎、人工髖關節術後等疾病而繼發;治療時應注意治療其原發病灶,以進一步地提高療效。對疼痛嚴重的急性期患者,可配合採用封閉治療,能縮短療程。

 02、患者應注意局部保暖。

 


 

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