積聚

諸有形而堅著不移者為積。諸無形而留止不定者為聚。積在五臟,主陰,病屬血分。聚在六腑,主陽,病屬氣分。《難經》既以積聚分屬臟腑,《巢氏病源》別立癥瘕之病名,以不動者為癥,動者為瘕。亦猶是《難經》積聚之說也。第無形之瘕聚,其散易。有形之癥積,其破難。治之者,辨有形無形,在氣在血,可得其概矣。

 

分陰陽,(二百遍)。推三關,(一百遍)。退六腑,(一百遍)。推補脾土,(二百遍)。掐四橫紋,(三十遍)。運八卦,(八十遍)。掐大腸,(二十四遍)。揉版門,(八十遍)。推補腎水,(一百遍)。天門入虎口,(一百遍)。掐小橫紋。(二十遍)。發熱腹痛,加水底撈明月,(五十遍)。大便秘結,加推六腑,(一百遍)。掐小橫紋,(二十四遍)。揉掐腎水。(各五十遍)。腹痛泄瀉,加揉掐一窩風,(三十六遍)。揉臍及龜尾。(各一百遍)。凡推用蔥薑椒水,用灸法。(見卷二)。

 

按:《難經》:

肺之積在右脅下,為息賁;

肝之積在左脅下,為肥氣;

心之積在臍上,上至心下,為伏梁;

脾之積在胃脘,為痞氣;

腎之積發於少腹,上至心,上下無時,為奔豚;

其見於臍下為癥瘕,癥者按之不移,有血症、食症之別;瘕者假物成形,如血鱉、石瘕之類。見於胸脅為痞癖,痞為結塊,在肌肉而可見。癖由內著,結隱癖而難求。既分其部,必原所起,其初由外感風寒,內傷氣鬱血瘀,食積痰滯,凝結於肓膜,久而盤踞堅牢,以至元氣日衰,攻補為難。如徒以按摩諸法治之,恐難奏效,所貴理其氣,氣行則脈絡通,尤宜調其中,脾運則積滯化。

 

其藥宜辛散溫通,乃能入陰出陽,解散凝聚,李士材有陰陽攻積丸在,然搜逐之中,酌補元氣,務令脾胃氣旺,乃可消磨堅結。但堅頑之積聚,多在腸胃以外,募原之間,非藥力所能猝及。宜薄貼以攻其外,針法以攻其內,艾灸以消散固結,佐其所不逮也。(惕厲子)

 

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