女性年滿18周歲,月經尚未來潮,或月經週期建立,忽又數月不來,並伴隨其他症狀者,稱為「閉經」,前者稱為「原發性閉經」,後者稱為「繼發性閉經」。

 

病因病理:本病的發病因素雖多。概括起來不外乎虛實兩類。虛者多屬血虧。實者多屬血瘀。臨床上一般分為氣血虛弱、氣滯血瘀、肝腎虧損、寒濕凝滯等症。

 

1、氣血虛弱:飲食不調,損傷脾氣,化源不足,或失血過多,或重病久病蟲積等損傷氣血,沖任失養,血海空虛,而致閉經。

 

2、氣滯血瘀:多因七情內傷,肝氣鬱滯,久滯血瘀,胞脈閉阻;或婦女素食酸冷之物;或在行經期受寒著涼;使血凝於下,瘀結而成。

 

3、肝腎虧損:先天腎氣不足,或房事不節,損傷沖任,或血虛日久,肝腎虧損,導致沖脈不盛,任脈不通而月經閉止。

 

4、寒濕凝滯:經來之際,感受寒濕,或過食生冷,脾虛濕盛,寒濕之邪虛客於沖任,血為寒濕所凝,壅滯不通而致閉經。

 

辯證論治:

1、氣血虛弱型:

主證:停經、面色萎黃;頭暈、心悸、氣短、神倦;舌淡,苔薄,脈虛細。

治則:養血滋陰,填補沖任。

選穴:氣海、中脘、三陰交、膈俞、脾俞、腎俞、次繆。重用推揉腰背養心法和摩揉小腹益氣法。

 

2、氣滯血瘀型:

主證:停經,面色晦暗,精神抑鬱,煩躁易怒,胸悶脅脹,腰酸帶下,脈弦兼瘀血內阻者,小腹脹痛,按之尤甚,舌紫苔白,脈弦澀。

治則:行氣活血,通調沖任。

選穴:氣海、關元、血海、三陰交、肝俞、脾俞、腎俞。重用按摩俞穴行氣法。


 

3、肝腎虧損型:

主證:停經、面色晦黯、耳鳴、腰酸、神倦。偏肝腎陰虛的,身體消瘦,午後潮熱盜汗,兩顴發紅,手足心熱,皮膚乾燥,舌苔花剝,脈細或細數。偏腎陽虛的,肢冷畏寒,夜間小便多,腰膝均軟,舌質淡胖嫩,苔白,脈沉遲。

治則:偏肝腎陰虛的以滋腎養肝;偏腎陽虛的以溫養腎陽。

選穴:

(1)肝腎陰虛:氣海、關元、中極、腎俞。重用揉摩血海養陰法。

(2)腎陰虛:膈俞、肝俞、腎俞、公孫。重用揉擦命門溫腎法。

 

4、寒濕凝滯型:

主證:停經,目窩發青,四肢不溫,小腹冷痛,胸悶噁心,大便溏,白帶多,苔白厚膩,脈濡緩或沉緊。

治則:偏寒宜溫經散寒,偏濕宜燥濕化濁。

選穴:

(1)偏寒:命門、脾俞、關元、中極。重用揉搓腎俞溫經法。

(2)偏濕:風門、脾俞、關元、陽陵泉。重用搓揉八繆祛濕法。

 

基本手法:

1、推揉腰背養心法:患者俯臥位,醫者兩掌分推腰背部;掌根按揉脊柱兩側(重點部位肝俞至大腸俞及腰骶部);拇指揉壓膈俞、腎俞、脾俞、次繆;手掌推揉八繆部位。

2、摩揉小腹益氣法:患者仰臥位,醫者手掌反復緩摩小腹部;兩掌重疊輪狀按揉氣海、關元;雙拇指交替揉按臍下沖任脈路綫;按壓中脘、三陰交。

3、按摩俞穴行氣法:患者仰臥,醫者用掌反復按摩小腹部(臍下氣海,關元部位);拇指按壓氣海、關元、血海、三陰交;患者俯臥,醫者用兩手拇指按揉肝俞至大腸俞一段,按壓肝俞、腎俞、脾俞等穴。

4、揉摩血海養陰法:單掌反復揉摩血海穴處數分鐘。

5、揉擦命門溫腎法:單掌反復揉擦命門穴處。

6、揉搓腎俞溫經法:患者俯臥,醫者兩拇指按揉、掌搓兩腎俞穴;掌搓命門,腰陽關。

7、搓揉八繆祛濕法:患者俯臥位,醫者兩掌反復揉搓八繆穴,疑小腹內有溫熱感為度。

 

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