婦女不在行經期,陰道大量出血或持續下血淋漓不斷稱為崩漏。一般以突出出血,來勢急,血量多叫「崩」,來勢緩,血量少,淋漓不斷稱為「漏」。

 

病因病理:本病的發病機理主要是由於沖任損傷,不能固攝所致。導致沖任損傷的原因,多以血熱、氣虛、血瘀、肝腎陰虛等。但以血熱、氣虛較為多見。

 

1、血熱:素體內熱,過食辛辣食物,或感受熱邪,或肝鬱化火,或陰虛內熱,以致熱伏沖任,迫血妄行,致成崩漏。

2、氣虛:素體虛弱,憂思過度或飲食不節,或勞倦饑飽損傷脾氣,以致中氣下陷,沖任不固,血失通攝而致崩漏。

3、血瘀:經期、產後餘血不盡,或情志內傷,或感受外邪等,以致瘀血停滯,沖任失調,而致瘀血不盡,陰血不得循經相搏而下,而成崩漏。

4、肝腎陰虛:《內經.陰陽別論》雲:「陰虛陽搏謂之崩」,如先天不足,或早婚、多產,或房事不節,損傷精血,以致肝腎陰虛閉藏失職,沖任不固,發為崩漏。

 

辯證論治:本證的辯證,在出血期除觀察血量的多少,血色的深淡,血質的稀稠外,還應注意腹部有無疼痛,並結合全身症狀及舌苔、脈象,辨別寒、熱、虛、實。

 

1、血熱型:

主證:驟然大量下血,色深紅或紫黑挾塊,煩熱,口渴,大便乾燥,小便黃,舌質紅,苔薄黃,脈滑數。

治則:清熱涼血,佐以止血。

選穴:氣海、關元、血海、水泉、三陰交。重用按揉四穴清熱法。

 

2、氣虛型:

主證:暴崩而下,血量多或淋漓不斷,色淡紅,質清稀,精神倦怠,心悸,氣短,不思飲食,舌淡苔薄,脈虛細無力。

治則:補氣、固沖、攝血。

選穴:關元、脾俞、腎俞、次繆、足三裏。重用摩腹點穴補氣法。


 

3、血瘀型:

主證:漏下淋漓不止,或驟然下血甚多,色紫黑有塊,小腹疼痛拒安頓血塊下後疼痛減輕,舌質正常或有紫點,脈沉澀。

治則:活血化瘀,佐以止血止痛。

選穴:五樞、維道、曲骨、膻中、血海、三陰交、肝俞、三焦俞。重用按拿腰腹化瘀法。

 

4、肝腎陰虛型:

主證:出血量多或淋漓不斷,色鮮紅,腰酸腿軟,頭暈、目眩、耳鳴、顴赤、手足心熱,甚至潮熱盜汗,舌紅少津,苔薄脈弦細而數。

治則:滋補肝腎,固沖止血。

選穴:關元、水分、中脘、腎俞、腰陽關、陽陵泉、三陰交、太溪。重用揉搓腰腹固沖法。

 

基本手法:

1、按揉四穴清熱法:患者仰臥位,醫者兩手拇指按揉曲池、太沖、陽陵泉、水泉等穴。

2、摩腹點穴補氣法:患者仰臥位,醫者用單掌根按壓腰骶部兩側膀胱經第一側綫,反復3到5遍;雙拇指按揉骶後孔;多指按拿腰部腎俞穴;按揉肝俞、三焦俞;令患者仰臥位,雙拇指按揉臍下沖任脈路綫;多指拿按小腹部,拇指揉按膻中、五樞、血海、三陰交等穴。

3、揉搓腰腹固沖法:患者俯臥位,醫者兩手拇指按腰骶部;掌或魚際部反復揉搓腎俞、命門穴;患者仰臥位,醫者多指或雙拇指交替揉按臍下沖脈任脈路綫,反復3到5遍;拇指揉壓中脘、關元、陽陵泉、太溪。

 

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