經筋手療思路(永康堂‧張老師)

婦女子宮脫垂，中醫又稱為「陰挺」、「陰茄(ㄑㄧㄝˊ)」、「陰疝(ㄕㄢˋ)」、「陰痔(ㄓˋ)」等，是指子宮從正常位置沿陰道下降至子宮頸外口達坐骨棘水準以下，甚至子宮全部脫出於陰道口外。常伴有陰道前、後壁膨出，多產婦發病率較高。

【病因病機】：

中醫學認為本病的主要病機是氣虛下陷與腎虛不固，致胞絡損傷，不能提攝子宮。

(一)、氣虛：臨盆過早、難產、產程過長，以及臨產時用力太過，或產後勞動過早，或持續性地用一種體位勞動，或長期咳嗽等，以致脾虛氣弱，中氣下陷，不能提攝，故陰挺下脫。

(二)、腎虛：素體虛弱，房勞多產，以致胞絡損傷，腎氣虛損，而致沖任經脈不固，帶脈失約，子宮虛冷，攝納無力，下脫不收。

(三)、濕熱：子宮脫出陰戶之外，磨擦損傷，邪氣入侵，濕熱下注，以致潰爛。

【臨床表現】：

本病主要表現為陰道自覺有物脫出，有腰骶部疼痛或下墜感，小腹墜脹，屢有便意，小便頻數，或大便秘結，小便困難等。行走、負重、久蹲後症狀加重，休息後可減輕。中醫學根據其病因病機的特點，將本病分為以下三型。

(一)、氣虛：子宮下移或脫出於陰道口外，勞則加劇，小腹下墜，四肢無力，少氣懶言，面色少華，小便頻數，帶下量多，質稀色白，舌淡苔薄，脈虛細。

(二)、腎虛：子宮下脫，日久不癒，腰痠腿軟，小腹下墜，小便頻數，夜間尤甚，頭暈耳鳴，舌淡紅，脈沉弱。

(三)、濕熱型：子宮突出於陰道口外，灼熱腫痛，或潰爛流黃水，小腹墜痛，帶多色黃，心煩口渴，小便熱赤，次頻而痛，大便秘結，舌苔黃膩，脈滑數。

【治療】：

(一)、治療原則：補氣升提，固攝胞宮。根據其病因病機，進行辨証論治。氣虛者宜健脾益氣，腎虛者宜溫陽補腎，濕熱者宜清熱利濕。

(二)、基本治法

1、胸腹部操作

(1)、取穴及部位：中脘、氣海、關元、維道、歸來、帶脈。

(2)、主要手法：一指禪推法、揉法、摩法、按揉法、推法、拿法。

(3)操作方法：患者仰臥位，兩下肢微屈，醫者立於一側，用一指撣推法或按揉法沿中脘、氣海、關元操作，約5分鐘，然後重點在小腹進行逆時針摩腹、揉臍10分鐘，按揉維道、歸來、帶脈各半分鐘，用掌根自恥骨邊緣向上推至臍，反復20次，用雙手的拇指、食指、中指分別對稱用力捏拿兩側的腹外斜肌，3～5次。

2、腰背部操作

(1)、取穴及部位：脾俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、關元俞、胞肓、命門、八髎、長強、督脈。

(2)、主要手法：一指撣推法、按揉法、擦法。

(3)操作方法：患者俯臥位，醫者立於一側，用一指禪推法或按揉法施於脾俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、關元俞、胞肓、長強各半分鐘，然後直擦督脈、橫擦命門、八髎，以透熱為度。

(三)、辨証加減

1、氣虛型：

(1)、點按百會、合穀、氣沖、血海、足三裏各半分鐘。

(2)、掌振下腹約2分鐘。

2、腎虛型：

(1)、按揉百會、氣沖、血誨、陽陵泉、足三裏、三陰交、太溪、湧泉各半分鐘。

(2)、輕叩脊柱兩側及腰骶部。

3、濕熱型：

(1)、點按百會、血海、豐隆、足三裏、三陰交、丘墟、太溪、湧泉、太沖各半分鐘。

(2)、輕叩脊柱兩側及骶髂部。

【注意事項】：

婦女產後3個月內要注意休息，不宜久行、久蹲及參加重體力勞動，增加營養，增強體質，積極防治咳嗽、便秘等慢性病。

 可參考經筋手療~子宮脫垂探討