經筋手療思路(永康堂‧張老師)

按摩對兒科病診治

　按摩可醫治多種常見小兒疾病，如小兒感冒、咳嗽、支氣管哮喘、小兒腹瀉、小兒遺尿、夜啼、小兒麻痹症等。但也有禁忌症，如傳染病、惡性貧血、開放性損傷等。在手法上，應與成人按摩有所區別。因小兒正在發育期間，從臟腑到皮膚都是非常嬌嫩，手法力度一定要適宜，不能超過小兒的忍受能力。本節試舉小兒按摩的幾個例子。

臀肌攣縮又稱髂脛束勞損、彈響髖。是指發生於臀大肌、髂脛束的慢性損傷性病變，臨床除多見於幼兒外，還見於青壯年。

小兒肌性斜頸又稱先天性斜頸、原發性斜頸，民間俗稱「斜頭」、「歪脖」。其臨床表現是以患兒頭向患側傾斜、前傾、顏面旋向健側為其特徵。本病早期推拿治療療效較佳，但如果病程超過1年．且畸形明顯者，應考慮外科手術治療。

小兒麻痹症又稱脊髓灰質炎，多見於1～5歲的小兒，亦可見於成人，常發生於夏秋之季，以6～9月為最多。

小兒夜啼是指小兒白天如常，入夜則經常啼哭不眠，民間俗稱「哭夜郎」。有的患兒陣陣啼哭，哭後仍能入睡；有的啼哭不已，甚至通宵達旦。患此症後，持續時間少則數日，多則經月，本病多見於半歲以內的嬰幼兒。

佝(ㄎㄡˋ)僂(ㄌㄡˊ)病俗稱軟骨病，是嬰幼兒時期的一種慢性營養缺乏症，多見於3歲以下的小兒，尤以6～12個月的嬰兒發病率為高，大多由於先天不足、後天失調、腎脾虛虧所致。其臨床以骨胳生長發育障礙、肌肉鬆弛、易驚、多汗等為特徵，嚴重者可發生骨骼畸形。

遺尿又稱尿床，指3周歲以上的小兒在睡眠中小便自遺，醒後方覺，反復發作。本病多由腎氣不足，下元虛冷，或病後體弱，肺脾氣虛不攝所致。多見於3～12歲的小兒。遺尿症必須及早治療，如病延日久，會妨礙兒童的身心健康，影響發育。

驚風也稱驚厥、抽風、驚癇、天吊。以肢體抽搐、兩目上視和意識不清為其特徵。多見5歲以下小兒，年齡越小，發病率越高，病情變化越迅速，是小兒常見的病症之一。臨床上分為急驚風和慢驚風二種，急驚風來勢凶急，處理不當可使腦組織和局部機體缺氧，遺留後遺症，嚴重的可引起窒息，發生呼吸和循環衰竭，危及小兒生命。因此治療要及時、果斷，必要時要積極搶救。

哮喘是小兒常見的一種呼吸道疾病，哮指聲響，喘指氣息。臨床上常以發作性呼吸困難，呼氣延長，喉間有哮鳴音，伴有咳嗽、痰涎，嚴重時張口抬肩，難以平臥為特徵。本病於春秋兩季發病率較高，氣候突變、寒溫失宜、飲食不當等為本病誘發因素。

咳嗽是常見的、多發的肺系病症，見於多種呼吸道和肺臟病症中，如感冒、肺炎等均可引起。一般以有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，有痰有聲為咳嗽。本病一年四季皆可發生，尤以冬春季為多。本節所述的咳嗽僅指小兒以咳嗽為主的急、慢性支氣管炎等症。

發熱，指體溫高出正常而言，是小兒常見的一種病症。臨床以肌膚熱感伴面紅、耳赤、口乾、便秘、尿黃等為特徵，一般可分為外感發熱、肺胃實熱、陰虛內熱三種。外感發熱，一般是指感冒而言，但急性傳染病初起時也可見到。對於年幼體弱的小兒，發熱後容易出現兼症，應予注意。

便秘是指大便乾燥、硬結、排便時間延長，或欲大便而艱澀不暢的一種病症。是小兒常見病之一。

疳(ㄍㄢ)積(ㄐㄧ)是指小兒因內傷乳食，停滯中焦，氣滯不行所形成的—種慢性消耗性疾病，以不思飲食或食而不化，身長、體重增長緩慢或不增長，大便或稀或幹為特徵。積久不化則轉化為疳症，往往是積滯的進一步發展，所以，古人有「積為疳之母，無積不作疳」的說法。疳是指小兒飲食失調，喂養不當，脾胃虛損，運化失權，以病程遷延，形體消瘦，毛發枯憔，發育遲緩，神疲乏力為特徵。古人說甘者為乾，前者指病因，後者指病症。與西醫所謂小兒營養不良症相類似。

腹痛是指胃脘以下、臍兩旁及少腹以上部位發生疼痛，是小兒常見的病症。由於腹腔中有肝、膽、胃、大腸、小腸、腎及膀胱等重要臟器，又有足三陰、足少陽、足陽明、沖脈、任脈等經脈循行，因此腹痛病症非常複雜，涉及範圍廣泛，凡臟腑、經脈的病變均可引起腹痛。本節所述腹痛主要為腹部受寒，寒邪凝結腸間；或由於乳食停滯，氣機不通；或由於蟲積腹中，擾亂氣血引起的腹痛，而不包括外科急腹症之腹痛，治療時須特別注意，以免貽誤病情。

嘔吐是由於胃氣上逆，胃或腸道呈逆行蠕動所致。臨床以有物有聲為嘔，有物無聲為吐，有聲無物謂之噦。由於嘔與吐往往同時發生，故一般並稱為嘔吐。嘔吐是臨床中小兒常見的症狀，可見於多種疾病中。另外，尚有小兒乳後有少量乳汁倒流口腔，從口角溢出者，此稱為溢乳，不屬於病態。

小兒腹瀉是指由於各種原因所引起，並以大便次數增多、糞便稀薄或如水樣為特徵的消化道疾病。本病四季皆可發生，而尤以夏、秋兩季為多。3歲以下小兒發病率較高。