中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:距骨下關節脫位:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史。
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ㄆ、踝關節﹝ankle_joint﹞及足部腫脹﹝swelling﹞,瘀斑﹝ecehymosis﹞,畸形,功能障礙。
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ㄇ、X光攝片檢查可確診。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、內脫位:足踝腫痛,瘀斑﹝ecehymosis﹞,足呈內翻內旋畸形。X光片見距骨頭指向外側,可併發外踝或距骨頸骨折。
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ㄆ、外脫位:呈外翻﹝eversion﹞、外旋畸形,足踝腫痛,瘀斑﹝ecehymosis﹞。X光片見距骨頭指向內側,可併發跟骨載距突骨折。
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ㄇ、前脫位﹝anteriot_dislocation﹞:足踝腫痛,功能障礙,足稍呈背伸位,足前部變長,跟骨前移,可併發跟骨載距突骨折。
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ㄈ、後脫位﹝backward_dislocation﹞:足踝腫痛,功能障礙,足稍呈距屈位,足前部變短,跟骨後隆,易併發舟骨骨折。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:足部外形正常,功能基本恢復,關節關係正常。
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ㄆ、好轉:關節關係正常,足部外形接近正常,症狀改善,功能輕度受限。
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ㄇ、未癒:脫位未復位,症狀無改善,功能障礙。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:頸椎病﹝cervical_spondylopathy﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有慢性勞損或外傷史。或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變。
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ㄆ、多發於40歲以上中年人,長期低頭工作者或習慣于長時間看電視、錄相者,往往呈慢性發病。
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ㄇ、頸、肩背疼痛,頭痛﹝Headache﹞、頭暈﹝dizziness﹞,頸部板硬,上肢麻木。
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ㄈ、頸部活動功能受限,病變頸椎棘突,患側肩胛骨內上角常有壓痛,可摸到條索狀硬結,可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮﹝muscular_dystrophy,MD﹞,臂叢牽拉試驗陽性。壓頭試驗陽性。
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ㄉ、X光正位元攝片顯示,鉤椎關節增生,張口位可有鑿狀突偏歪,側位元攝片顯示頸椎曲度變直,椎間隙變窄,有骨質增生或韌帶鈣化,斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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一、證候分類﹝SC﹞:
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ㄅ、風寒濕型:頸、肩、上肢串痛麻木,以痛為主,頭有沉重感,頸部僵硬,活動不利,惡寒﹝chilly_feeling﹞畏風。舌淡紅,苔薄白,脈弦緊。
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ㄆ、氣滯血瘀:頸肩部、上肢刺痛,痛處固定,伴有肢體麻木﹝numbness_of_the_limbs﹞。舌質暗,脈弦﹝stringlike_pulse﹞。
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ㄇ、痰濕阻絡:頭暈目眩﹝dizzy_head_and_vision﹞,頭重如裹,四肢麻木不仁﹝numbness﹞,納呆﹝torpid_intake﹞。舌暗紅,苔厚膩,脈弦滑。
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ㄈ、肝腎不足:眩暈﹝vertigo﹞、頭痛﹝Headache﹞,耳鳴﹝tinnitus﹞、耳聾﹝deafness﹞,失眠﹝agrypnia﹞、多夢﹝Dreamy﹞,肢體麻木﹝numbness_of_the_limbs﹞,面紅目赤﹝red_eyes﹞。舌紅少津,脈弦﹝stringlike_pulse﹞。
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ㄉ、氣血虧虛:頭暈目眩﹝dizzy_head_and_vision﹞,面色蒼白﹝pasty-faced﹞。心悸﹝palpitations﹞、氣短﹝brachypnea﹞,四肢麻木,倦怠乏力﹝fatigue﹞。舌淡苔少,脈細弱。
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二、病理分型:
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ㄅ、頸型:枕頸部痛,頸活動受限,頸肌僵硬,有相應壓痛點。X光片示:頸椎生理弧度在病變節段改變。
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ㄆ、神經根型:頸痛伴上肢放射痛,頸後伸時加重,受壓神經根皮膚節段分佈區感覺減弱,腱反射異常,肌萎縮,肌力減退,頸活動受限,牽拉試驗、壓頭試驗陽性。
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頸椎X光示:椎體增生,鉤椎關節增生明顯,椎間隙變窄,椎間孔變小。CT可見椎體後贅生物及神經根管變窄。
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ㄇ、脊髓型:早期下肢發緊,行走不穩,如履沙灘,晚期一側下肢或四肢癱瘓﹝paralysis﹞,二便失禁或尿瀦留﹝retention_of_urine﹞。受壓脊髓節段以下感覺障礙,肌張力增高,反射亢進,椎體束徵陽性。
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X光片示:椎間隙狹窄,椎體後緣增生較嚴重並突人椎管。
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CT、MRI檢查示:椎管變窄,椎體後緣增生物或椎間盤膨出壓迫脊髓。
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ㄈ、椎動脈型:頭痛﹝Headache﹞,眩暈﹝vertigo﹞,耳鳴﹝tinnitus﹞,耳聾﹝deafness﹞,視物不清,有體位性猝倒,頸椎側彎後伸時,症狀加重。
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X光片示:橫突間距變小,鉤椎關節增生。CT檢查可顯示左右橫突孔大小不對稱,一側相對狹窄。
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椎動脈造影見椎動脈迂曲,變細或完全梗阻。
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ㄉ、交感神經型:眼瞼無力,視力模糊﹝visual_disturbance﹞,瞳孔﹝pupil﹞擴大,眼窩脹痛,流淚,頭痛﹝Headache﹞,偏頭痛﹝Headache﹞,頭暈﹝dizziness﹞,枕頸痛,心動過速或過緩,心前區痛,血壓增高,四肢涼或手指發紅發熱﹝fever﹞,一側肢體多汗或少汗等。X光片見鉤椎增生,椎間孔變狹窄,頸椎生理弧度改變或有不同程度錯位。椎動脈造影有受壓現象。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:原有各型病症消失,肌力正常,頸、肢體功能恢復正常,能參加正常勞動和工作。
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ㄆ、好轉:原有各型症狀減輕,頸、肩背疼痛減輕,頸、肢體功能改善。
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ㄇ、未癒:症狀無改善。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:距骨脫位﹝dislocation_of_talus﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史。
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ㄆ、足踝部腫痛,功能障礙,可捫及骨性隆突,踝穴空虛,多合併骨折。
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ㄇ、X光攝片檢查可確診。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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一、距骨全脫位:
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ㄅ、距骨外前脫位﹝anteriot_dislocation﹞:由足內翻﹝pronation﹞、內旋所致,見足踝前方有骨性隆突,踝穴空虛。
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ㄆ、距骨外脫位:由足極度內翻所致,見足踝腫痛,功能障礙,足呈內翻背伸畸形,外踝下方可捫及骨性隆突,外踝前內側空虛。
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ㄇ、距骨內前脫位﹝anteriot_dislocation﹞:由足極度外翻外旋所致,見足踝腫痛,功能障礙,踝呈外翻外旋,內踝前下方可捫及骨性隆突,外踝前內側空虛。
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ㄈ、距骨內後脫位﹝backward_dislocation﹞:是極度外翻背伸所致,見足踝腫痛,功能障礙,足呈外翻背伸位,足前方踝穴空虛,內踝後方有骨性隆突。
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二、距骨頸骨折合併距骨體脫位:
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ㄅ、距骨頸骨折合併距骨體向後內翻轉脫位:踝關節﹝ankle_joint﹞腫脹﹝swelling﹞,瘀斑﹝ecehymosis﹞,疼痛劇烈,內踝後方有骨性隆突,距骨壓痛敏銳,足呈輕度外翻背伸位。
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ㄆ、距骨頸骨折合併距骨體後脫位﹝backward_dislocation﹞:踝關節﹝ankle_joint﹞腫痛,功能障礙,足呈嚴重背伸位,跟腱後方可捫及骨性隆突,跟腱緊張。
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ㄇ、距骨頸骨折合併距骨體外後脫位﹝backward_dislocation﹞:踝關節﹝ankle_joint﹞腫痛嚴重,伴瘀斑﹝ecehymosis﹞,外踝後方有骨性隆突,距骨壓痛明顯,足呈輕度內翻畸形。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:關節關係正常,關節穩定,症狀消失,功能完全或基本恢復,可參加正常工作。
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ㄆ、好轉:關節關係正常,症狀改善,功能基本恢復,可負重及參加一般勞動。
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ㄇ、未癒:脫位未糾正,症狀無改善,功能障礙。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:落枕﹝Neck_Sprain﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、一般無外傷史,多因睡眠姿勢不良或感受風寒後所致。
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ㄆ、急性發病,睡眠後一側頸部出現疼痛,酸脹,可向上肢或背部放射,活動不利,活動時傷側疼痛加劇,嚴重者使頭部歪向病側。
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ㄇ、患側常有頸肌痙攣﹝convulsion﹞,胸鎖乳突肌﹝SCM﹞、斜方肌﹝trapezius﹞、大小菱形肌及肩胛提肌﹝Levator_scapulae﹞等處壓痛,在肌肉緊張處可觸及腫塊和條索狀的改變。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、瘀滯型:晨起頸項疼痛,活動不利,活動時患側疼痛加劇,頭部歪向病側,局部有明顯壓痛點,有時可見筋結。舌紫暗,脈弦緊。
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ㄆ、風寒型:頸項背部強痛,拘緊麻木。可兼有漸漸惡風,微發熱﹝fever﹞,頭痛﹝Headache﹞等表證。舌淡,苔薄白,脈弦緊。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:頸項部疼痛、酸脹消失,壓痛點消失,頸部功能活動恢復正常。
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ㄆ、好轉:頸項部疼痛減輕,頸部活動改善。
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ㄇ、未癒:症狀無改善。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:踝關節脫位﹝dislocation_of_ankle_joint﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史。
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ㄆ、局部腫痛,畸形,足踝功能障礙,踝穴空虛。
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ㄇ、X光攝片檢查可確診,並可顯示有無合併骨折。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、踝關節﹝ankle_joint﹞內脫位:多為外翻﹝eversion﹞、外旋致傷。踝關節﹝ankle_joint﹞腫痛,功能障礙,足呈外翻外旋,內踝下高突,外踝下凹陷,畸形明顯,可合併雙踝骨折。
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ㄆ、踝關節﹝ankle_joint﹞外脫位:多由內翻﹝inversion﹞、內旋致傷。踝關節﹝ankle_joint﹞腫痛,功能障礙,足呈內翻內旋,外踝下隆突,內踝下空虛,多伴雙踝骨折。
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ㄇ、踝關節﹝ankle_joint﹞前脫位﹝anteriot_dislocation﹞:局部腫痛,足背伸,跟骨前移,跟腱緊張,跟腱兩側可捫到脛腓下端向後隆突,可伴脛骨﹝tibia﹞前緣骨折。
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ㄈ、踝關節﹝ankle_joint﹞後脫位﹝backward_dislocation﹞:局部腫痛,活動功能喪失,足蹠屈,跟骨後突,跟腱前方空虛,踝前可捫及突出的脛骨﹝tibia﹞下端,其下方空虛,可合併後踝骨折。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:踝關節﹝ankle_joint﹞關係正常,症狀消失,功能正常。
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ㄆ、好轉:踝關節﹝ankle_joint﹞關係正常,症狀改善,活動功能輕度受限。
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ㄇ、未癒:踝關節﹝ankle_joint﹞外形差,功能障礙。X光片見踝關節脫位﹝dislocation_of_ankle_joint﹞未復位。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:髕骨脫位﹝patellar_dislocation﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、好發於青少年。
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ㄆ、膝關節﹝knee_joint﹞腫脹﹝swelling﹞、疼痛,不能自主伸膝,膝前方平坦,髖骨向外側移位,膝關節﹝knee_joint﹞伸直位則髕股關係恢復正常,屈膝時髖骨可重新脫位。
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ㄇ、X光攝片檢查:髕骨﹝patella﹞位於膝關節﹝knee_joint﹞外側股骨外髁處。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、外傷性髕骨脫位﹝patellar_dislocation﹞:較少見,有外傷史。局部腫痛,髕骨﹝patella﹞向外側脫位。
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ㄆ、習慣性髕骨脫位﹝patellar_dislocation﹞:脫位反復發生,腫痛不明顯,髕骨﹝patella﹞向外脫,脫位時不能主動伸膝,被動伸膝時,髕骨﹝patella﹞可自行復位。
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ㄇ、先天性髕骨脫位﹝patellar_dislocation﹞:常為雙側脫位,無腫痛,膝關節﹝knee_joint﹞功能喪失,不能自動復位。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:髕骨﹝patella﹞位置正常,膝關節﹝knee_joint﹞不腫、不痛,屈伸時髕骨﹝patella﹞無再脫位。膝關節﹝knee_joint﹞功能基本恢復,能正常行走與負重。
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ㄆ、好轉:髕骨﹝patella﹞位置正常,膝關節﹝knee_joint﹞腫痛基本消失,膝關節﹝knee_joint﹞功能輕度受限,行走稍不穩定。
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ㄇ、未癒:脫位未糾正,膝關節﹝knee_joint﹞既痛又不穩定,不能正常行走與負重。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:胸鎖關節脫位﹝sternoclavicular_dislocation﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷或勞損病史。
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ㄆ、胸鎖關節﹝sternoclaviclar_joint﹞腫脹﹝swelling﹞,疼痛,局部畸形,壓痛,頭傾向傷側,傷肩下垂,傷肢功能障礙。
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ㄇ、X光攝片檢查可明確診斷。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、胸鎖關節﹝sternoclaviclar_joint﹞前脫位﹝anteriot_dislocation﹞:鎖骨﹝clavicle﹞內側端向前隆起,上肢被動活動時,可摸到脫出的鎖骨﹝clavicle﹞內側端有異常活動。
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ㄆ、胸鎖關節﹝sternoclaviclar_joint﹞後脫位﹝backward_dislocation﹞:鎖骨﹝clavicle﹞內側向內移位元、局部凹陷,可摸到胸骨邊緣的鎖骨﹝clavicle﹞切跡。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:關節結構恢復正常,症狀消失,功能完全或基本恢復。
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ㄆ、好轉:關節結構恢復正常,症狀改善,功能大部恢復。
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ㄇ、未癒:脫位未復位,關節疼痛﹝Arthrodynia﹞、不穩定,功能障礙。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:膝關節脫位﹝dislocation_of_knee_joint﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有嚴重外傷史。
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ㄆ、膝關節﹝knee_joint﹞劇烈疼痛,腫脹﹝swelling﹞,活動功能喪失,有不同程度的畸形。合併十字韌帶損傷時,抽屜試驗陽性;合併副韌帶損傷時,側向試驗陽性。
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ㄇ、X光攝片檢查可確診及分類。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、前脫型:膝部劇痛,腫脹﹝swelling﹞,活動功能喪失,前後徑增大,彈性固定於微屈膝位元,髕骨﹝patella﹞下陷,可有膝前方捫及隆突的脛骨﹝tibia﹞。X光見膝關節脫位﹝dislocation_of_knee_joint﹞,脛骨前移﹝anterior_displacement﹞。
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ㄆ、後脫型:膝部劇痛,腫脹﹝swelling﹞嚴重,活動功能喪失,前後徑增大,呈過伸位,可在膝前方,捫及股骨髁部。X光片脛骨﹝tibia﹞後移脫位。
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ㄇ、內脫型:膝部劇痛,腫脹﹝swelling﹞嚴重,活動功能喪失,有明顯的側方異常活動,可在膝內側緣捫及脛骨﹝tibia﹞髁部,線片:X脛骨﹝tibia﹞內移脫位。
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ㄈ、外脫型:膝部劇痛,腫脹﹝swelling﹞嚴重,活動功能喪失,可在膝外側緣捫及脛骨﹝tibia﹞髁部。X光片:脛骨﹝tibia﹞外移脫位。
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ㄉ、旋轉型:膝部劇痛,腫脹﹝swelling﹞,活動功能喪失,膝關節﹝knee_joint﹞關係改變。X光片:脛骨﹝tibia﹞、股骨關節改變,呈旋轉脫位。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:脫位整複,膝關節﹝knee_joint﹞無疼痛,行走無不適,關節穩定,功能完全或基本恢復。
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ㄆ、好轉:脫位整複,膝關節﹝knee_joint﹞腫痛明顯減輕,功能基本恢復,或膝關節﹝knee_joint﹞不穩,但能適應一般行走。
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ㄇ、未癒:膝關節脫位﹝dislocation_of_knee_joint﹞未復位,或關節疼痛﹝Arthrodynia﹞且不穩定,功能障礙,傷肢不能負重。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:顳頜關節脫位﹝Dislocation_of_TMJ﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史。
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ㄆ、顳頜關節部疼痛,輕度腫脹﹝swelling﹞,口呈半開合狀態,在耳前方可摸到凹陷,顴弓﹝Arcus_zygomaticus﹞前可摸到髁狀突﹝condyloid_process﹞,壓痛,口不能主動閉合或張開。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、單側顳頜關節脫位﹝Dislocation_of_TMJ﹞:口半開合,口角歪斜﹝deviated_mouth﹞,下頜骨由健側向患側歪斜,一側耳前方可摸到凹陷,並在顴弓﹝Arcus_zygomaticus﹞下可摸到髁狀突﹝condyloid_process﹞。
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ㄆ、雙側穎頜關節脫位:頰部向前下突出,面頰變成扁平狀,咬肌痙攣﹝convulsion﹞呈塊狀,語言不清,流涎,吞咽困難﹝dysphagia﹞,在雙側耳前方可摸到凹陷,並在顴弓﹝Arcus_zygomaticus﹞下可摸到髁狀突﹝condyloid_process﹞。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:顳頜關節結構正常,局部無腫痛,咀嚼有力,功能完全或基本恢復。
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ㄆ、好轉:顳頜關節結構正常,局部輕微疼痛,功能大部恢復。
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ㄇ、未癒:脫位未復位,症狀無改善,功能障礙。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:髖關節中心性脫位:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有嚴重外傷史。
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ㄆ、局部輕度腫痛,壓痛,股骨粗隆較平坦,髖關節﹝hip_joint﹞活動功能喪失,傷肢稍短縮。
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ㄇ、X光攝片檢查可確診。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄉ、骨盆骨折﹝pelvic_fracture﹞脫位型:局部腫痛嚴重,壓痛局限,肋關節活動功能障礙,下肢短縮不明顯,伴骨盆壓痛、擠壓分離痛。
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ㄆ、髖臼骨折﹝Acetqbular_Fracture﹞脫位型:局部腫痛嚴重,壓痛局限,髖關節﹝hip_joint﹞活動功能障礙,傷肢短縮不明顯,骨盆壓痛、分擠痛不明顯。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:局部無疼痛,髖關節﹝hip_joint﹞功能基本恢復。X光片示髖關節﹝hip_joint﹞關係恢復正常。
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ㄆ、好轉:髖關節﹝hip_joint﹞活動功能受限或伴行走時見髖關節﹝hip_joint﹞疼痛﹝Arthrodynia﹞。X光片示髖關節﹝hip_joint﹞關係正常。
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ㄇ、未癒:脫位未復位,髖關節﹝hip_joint﹞功能障礙。
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