經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫內科病證：

【疾病﹝Disease﹞】：咳嗽﹝Cough﹞：

　咳嗽﹝Cough﹞是因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致，以咳嗽﹝Cough﹞、咯痰﹝expectoration﹞為主要症狀的病症。多見於急﹝慢﹞性支氣管炎﹝Acute_(chronic)_bronchitis﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、咳逆有聲，或伴咽癢咳痰。

　ㄆ、外感咳嗽﹝externally_contracted_cough﹞，起病急，可伴有寒熱等表證。

　ㄇ、內傷咳嗽﹝internal_damage_cough﹞，每因外感反復發作，病程較長，可咳而伴喘。

　ㄈ、急性期查血白細胞總數和中性粒細胞﹝neutrophil_granulocyte﹞增高。

　ㄉ、兩肺聽診可聞及呼吸音增粗，或伴散在乾濕性羅音﹝dry_(moist)_rales﹞。

　ㄊ、肺部X光攝片檢查，正常或肺紋理增粗﹝increase_of_lung_markings﹞。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、風寒襲肺：咳嗽﹝Cough﹞聲重，咯痰﹝expectoration﹞稀薄色白，惡寒﹝chilly_feeling﹞，或有發熱，無汗﹝adiaphoresis﹞。舌苔薄白，脈浮緊。

　ㄆ、風熱犯肺：咳嗽﹝Cough﹞氣粗，咯痰﹝expectoration﹞粘白或黃，咽痛或咳聲嘶啞，或有發熱，微惡風寒，口微渴。舌尖紅，苔薄白或黃，脈浮數。

　ㄇ、燥邪傷肺﹝dryness_evil_damaging_the_lung﹞：乾咳﹝dry_cough﹞少痰，咯痰不爽﹝ungratifying_expectoration_of_phlegm﹞，鼻咽乾燥，口乾﹝xwrostomia﹞。舌尖紅，苔薄黃少津，脈細數。

　ㄈ、痰熱壅肺﹝phlegm-heat_congesting_the_lung﹞：咳嗽﹝Cough﹞氣粗，痰多稠黃，煩熱口乾﹝xwrostomia﹞。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

　ㄉ、肝火犯肺﹝liver_fire_invading_lung﹞：咳嗆氣逆陣作，咳時胸脅引痛，甚則咯血﹝emptysis﹞，舌紅，苔薄黃少津，脈弦數。

　ㄊ、痰濕蘊肺：咳聲重濁，痰多色白，晨起為甚，胸悶脘痞，納少﹝reduced_food_intake﹞。舌苔白膩，脈滑。

　ㄋ、肺陰虧虛：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夾血絲，咽乾口燥﹝dry_mouth_and_throat﹞，手足心熱。舌紅，少苔，脈細數。

　ㄌ、肺氣虧虛：病久咳聲低微，咳而伴喘，咯痰﹝expectoration﹞清稀色白，食少，氣短胸悶，神倦乏力，自汗畏寒。舌淡嫩，苔白，脈弱。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：咳嗽﹝Cough﹞及臨床體徵消失；內傷咳嗽﹝internal_damage_cough﹞在兩周以上未發作者為臨床治癒。

　ㄆ、好轉：咳嗽﹝Cough﹞減輕，痰量減少。

　ㄇ、未癒：症狀無明顯改變。

【Ｂ】

痰熱咳嗽﹝Cough﹞，宜選：※※Ａ、半夏；※※Ｂ、瓜蔞；※※Ｃ、白芥子；※※Ｄ、川貝母；※※Ｅ、桔梗

【Ａ】

痰濕咳嗽﹝Cough﹞，宜選：※※Ａ、半夏；※※Ｂ、瓜蔞；※※Ｃ、白芥子；※※Ｄ、川貝母；※※Ｅ、桔梗

【Ａ】

治肺癆見咳嗽﹝Cough﹞痰少，時有咯血，潮熱﹝hot_flush﹞，自汗﹝spontaneous_sweating﹞盜汗﹝night_sweat﹞，神疲乏力，舌紅少苔，脈細數無力，最宜選用：※※Ａ、川貝、百部、紫菀；※※Ｂ、陳皮、半夏、白芥子；※※Ｃ、蘇子、萊菔子、白芥子；※※Ｄ、黃芩、瓜蔞、魚腥草；※※Ｅ、麻黃、桑白皮、地龍

【Ｃ】

女，11歲。5天前感冒﹝cold﹞，前天開始突發高熱﹝hyperpyrexia﹞，並出現喘促氣急，咳嗽﹝Cough﹞痰黃。舌紅苔黃，脈洪數。宜首選麻黃配用：※※Ａ、桂枝；※※Ｂ、前胡；※※Ｃ、石膏；※※Ｄ、荊芥；※※Ｅ、甘草

【Ｂ】

臨床上，病人咳嗽﹝Cough﹞痰多黏稠者，宜慎用：※※Ａ、蘇子；※※Ｂ、白果；※※Ｃ、葶藶子；※※Ｄ、萊菔予；※※Ｅ、前胡

【Ａ】

男，28歲。1周前感冒﹝cold﹞咳嗽﹝Cough﹞，現無惡寒﹝aversion_to_cold﹞發熱，但咳嗽﹝Cough﹞明顯，痰黃稠難咳，胸悶，大便幹，小便黃，舌紅苔黃膩，脈滑略數。宜首選：※※Ａ、全瓜蔞、浙貝、蘆根；※※Ｂ、半夏、麻黃、五味子；※※Ｃ、桔梗、馬勃、馬兜鈴；※※Ｄ、川貝、杏仁、白果；※※Ｅ、桑葉、杏仁、百部

【Ｄ】

男，56歲。患咳嗽﹝Cough﹞氣喘四五年，時輕時重，近一個月以來，出現晚上低熱，自覺手足心發燙，心煩急躁，小便黃，宜用知母配伍：※※Ａ、石膏；※※Ｂ、生地黃；※※Ｃ、天花粉；※※Ｄ、黃柏；※※Ｅ、玄參

【Ａ】

男，40歲。咳嗽﹝Cough﹞，咯吐痰涎，色白清稀，鼻塞流涕，宜選下列歸何經的藥物治療：※※Ａ、歸肺經；※※Ｂ、歸心經；※※Ｃ、歸肝經；※※Ｄ、歸膀胱經；※※Ｅ、歸脾經

【Ａ】

患者頭微痛，惡寒﹝aversion_to_cold﹞無汗，咳嗽﹝Cough﹞痰稀，鼻塞嗌乾，舌苔白，脈弦。治療應選用：※※Ａ、杏蘇散；※※Ｂ、麻黃湯；※※Ｃ、止嗽散；※※Ｄ、小青龍湯；※※Ｅ、百合固金湯