經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《內外傷辨》辨寒、熱：

外傷寒邪﹝external_contraction_of_cold_evil﹞之證，與飲食失節﹝dietary_irregularities﹞，勞役形質之病，及內傷飲食，俱有寒熱。

　舉世盡將內傷飲食失節﹝dietary_irregularities﹞，勞役不足之病，作外傷寒邪﹝external_contraction_of_cold_evil﹞，表實有餘之證，反瀉其表，枉死者豈勝言哉！

　皆由不別其寒熱耳。

　今細為分解之。

外傷寒邪﹝external_contraction_of_cold_evil﹞，發熱﹝fever﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞，寒熱並作。

　其熱也，翕翕發熱﹝feather-warm_heat﹞，又為之拂拂發熱﹝fever﹞，發於皮毛之上，如羽毛之拂，明其熱在表也，是寒邪犯高之高者也。

　皮膚毛腠者，陽之分也，是衛之元氣﹝primordial_qi﹞所滋養之分也。

　以寒邪乘之，鬱遏陽分，陽不得伸，故發熱也﹝fever﹞。

　其面赤﹝red_face﹞，鼻氣壅塞不通，心中煩悶，稍似袒裸，露其皮膚，已不能禁其寒矣。

　其表上虛熱，止此而已。

　其惡寒也﹝aversion_to_cold﹞，雖重衣下幕，逼近烈火，終不能禦其寒，一時一日，增加愈甚，必待傳入裏作下證乃罷。

　其寒熱齊作，無有間斷也。

其內傷飲食不節﹝dietary_irregularities﹞，或勞役所傷﹝overuse﹞，亦有頭痛﹝Headache﹞、項痛﹝neck_pain﹞、腰痛﹝Lumbar_Pain﹞，與太陽表證微有相似，餘皆不同，論中辨之矣。

　內傷不足之病，表上無陽，不能禁風寒也，此則常常有之；其躁熱發於腎間者，間而有之，與外中寒邪，略不相似。

　其惡風寒也，蓋脾胃不足，榮氣﹝nutrient_qi﹞下流，而乘腎肝，此痿厥﹝wilting_reversal﹞氣逆之漸也。

　若胃氣﹝stomach_qi﹞平常，飲食入胃，其榮氣﹝nutrient_qi﹞上行，以舒於心肺，以滋養上焦之皮膚腠理之元氣也﹝primordial_qi﹞；既下流，其心肺無有稟受，皮膚間無陽，失其榮衛之外護，故陽分皮毛之間虛弱，但見風見寒，或居陰寒處，無日陽處，便惡之也，此常常有之，無間斷者也。

　但避風寒及溫暖處，或添衣蓋，溫養其皮膚，所惡風寒便不見矣。

　是熱也，非表傷寒邪﹝cold_pathogen﹞，皮毛間發熱也﹝fever﹞。

　乃腎間受脾胃下流之濕氣，閉塞其下，致陰火上衝，作蒸蒸而躁熱，上徹頭頂，旁徹皮毛，渾身躁熱，作須待袒衣露居，近寒涼處即已，或熱極而汗出﹝sweating﹞亦解。

　彼外傷惡寒﹝aversion_to_cold﹞發熱﹝fever﹞，豈有汗出者﹝sweating﹞乎？

　若得汗，則病癒矣。

　以此辨之，豈不如黑白之易見乎！

當內虛而傷之者躁熱也，或因口吸風寒之氣，鬱其陰火，使咽膈不通，其吸入之氣欲入，為膈上衝脈之火所拒，使陰氣不得入，其胸中之氣為外風寒所遏而不得伸，令人口開目瞪，極則聲發於外，氣不能上下，塞於咽中而氣欲絕。

　又或因噦﹝Dry_Vomiting﹞因嘔因吐，而躁熱發必有所因，方有此證，其表虛惡風寒之證復見矣。

表虛之弱，為陰火所乘，躁發須臾而過，其表虛無陽，不任風寒復見矣。

　是表虛無陽，常常有之，其躁熱則間而有之，此二者不齊，躁作寒已，寒作躁已，非如外傷之寒熱齊作，無有間斷也。

百病俱有身熱，又謂之肌熱，又謂之皮膚間熱，以手捫之方知者是也，乃肌體有形之熱也，亦須皆待陰陽既和，汗出﹝sweating﹞則愈矣，慎不可於此上辨之，以其虛實內外病皆有之，故難辨耳；只根據此說，病患自覺發熱﹝fever﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞之熱及躁作之熱上辨之，為準則矣。