經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《內外傷辨》辨陰證、陽證：

曰甚哉！

　陰陽之證，不可不詳也。

　遍觀《內經》中所說，變化百病，其源皆由喜怒過度，飲食失節﹝dietary_irregularities﹞，寒溫不適，勞役所傷﹝overuse﹞而然。

　夫元氣﹝primordial_qi﹞、榖氣﹝grain_qi﹞、榮氣﹝nutrient_qi﹞、清氣﹝clear_qi﹞、衛氣﹝defensive_qi﹞、生發諸陽上升之氣，此六者，皆飲食入胃，榖氣﹝grain_qi﹞上行，胃氣﹝stomach_qi﹞之異名，其實一也。

　既脾胃有傷，則中氣不足，中氣不足，則六腑陽氣皆絕於外，故經言五臟之氣已絕於外者，是六腑之元氣病﹝primordial_qi﹞也。

　氣傷臟乃病，臟病則形乃應，是五臟六腑真氣﹝genuine_qi﹞皆不足也。

　惟陰火獨旺，上乘陽分，故榮衛失守，諸病生焉。

　其中變化，皆由中氣不足，乃能生發耳。

　後有脾胃以受勞役之疾，飲食又復失節，耽病日久，事息心安，飽食太甚，病乃大作。

概其外傷風寒，六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞客邪，皆有餘之病，當瀉不當補；飲食失節﹝dietary_irregularities﹞，中氣不足之病，當補不當瀉。

　舉世醫者，皆以飲食失節﹝dietary_irregularities﹞，勞役所傷﹝overuse﹞，中氣不足，當補之證，認作外感風寒，有餘客邪之病，重瀉其表，使榮衛之氣外絕，其死只在旬日之間。

　所謂差之毫釐，謬以千里，可不詳辨乎？！

按：《陰陽應象大論》云：「天之邪氣，感則害人五臟。」

　是八益之邪，乃風邪傷人筋骨。

　風從上受之，風傷筋，寒傷骨，蓋有形質之物受病也，系在下焦，肝腎是也。

　肝腎者，地之氣。

　《難經》解云：肝腎之氣，已絕於內，以其肝主筋，腎主骨，故風邪感則筋骨疼痛，筋骨之絕，則肝腎之本亦絕矣，乃有餘之證也。

　又云：「水穀之寒熱，感則害入六腑。」

　是七損之病，乃內傷飲食也。

　《黃帝針經》解云：適飲食不節﹝dietary_irregularities﹞，勞役所傷﹝overuse﹞，濕從下受之。

　謂脾胃之氣不足，而反下行，極則衝脈之火逆而上，是無形質之元氣﹝primordial_qi﹞受病也，系在上焦，心肺是也。

　心肺者，天之氣。

　故《難經》解云：心肺之氣已絕於外，以其心主榮，肺主衛。

　榮者血也，脈者血之府，神之所居也；衛者，元氣﹝primordial_qi﹞七神之別名，衛護周身，在於皮毛之間也。

　肺絕則皮毛先絕，神無所根據，故內傷飲食，則亦惡風寒，是榮衛失守，皮膚間無陽以滋養，不能任風寒也。

皮毛之絕，則心肺之本亦絕矣，蓋胃氣﹝stomach_qi﹞不升，元氣﹝primordial_qi﹞不生，無滋養心肺，乃不足之證也。

計受病之人，飲食失節﹝dietary_irregularities﹞，勞役所傷﹝overuse﹞，因而飽食內傷者極多，外傷者間而有之，世俗不知，往往將元氣不足﹝insufficiency_of_original_qi﹞之證，便作外傷風寒表實之證，而反瀉心肺，是重絕其表也，安得不死乎？

　古人所謂實實虛虛，醫殺之耳！

　若曰不然，請以眾人之耳聞目見者證之。

向者壬辰改元，京師戒嚴，迨三月下旬，受敵者凡半月，解圍之後，都人之不受病者，萬無一二，既病而死者，繼踵而不絕。

　都門十有二所，每日各門所送，多者二千，少者不下一千，似此者幾三月，此百萬人豈俱感風寒外傷者耶？

　大抵人在圍城中，飲食不節﹝dietary_irregularities﹞，及勞役所傷﹝overuse﹞，不待言而知。

　由其朝饑暮飽，起居不時，寒溫失所，動經三兩月，胃氣﹝stomach_qi﹞虧乏久矣，一旦飽食大過，感而傷人，而又調治失宜，其死也無疑矣。

　非惟大樑為然，遠在貞祐興定間，如東平，如太原，如鳳翔，解圍之後，病傷而死，無不然者。

　余在大樑，凡所親見，有表發者，有以巴豆推之者，有以承氣湯下之者，俄而變結胸、發黃﹝yellowing﹞，又以陷胸湯、丸及茵陳湯下之，無不死者。

　蓋初非傷寒﹝Typhoid﹞，以調治差誤，變而似真傷寒﹝Typhoid﹞之證，皆藥之罪也。

　往者不可追，來者猶可及，輒以平生已試之效，著《內外傷辨惑論》一篇，推明前哲之餘論，歷舉近世之變故，庶幾同志者，審其或中，觸類而長之，免後人橫夭耳！

　僭易之罪，將何所逃乎？