經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　哮病﹝wheezing_disease﹞：

哮病﹝wheezing_disease﹞是由於宿痰伏肺，遇誘因或感邪引觸，以致痰阻氣道，肺失肅降，痰氣搏擊所引起的發作性痰鳴﹝coarse_rales﹞、氣喘﹝asthma﹞疾患。

　發作時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚至喘息﹝Panting﹞不能平臥為主要表現。

哮病﹝wheezing_disease﹞是內科常見病證之一，在我國北方更為多見，一般認為本病發病率約占人口的2％左右。

　中醫藥對本病積累了豐富的治療經驗，方法多樣，療效顯著，它不僅可以緩解發作時的症狀，而且通過扶正﹝Support_right﹞治療，達到祛除夙根，控制復發的目的。

《內經》雖無哮病﹝wheezing_disease﹞之名，但有「喘鳴」、「齁喘」之類的記載，與本病的發作特點相似。

漢《金匱要略》將本病稱為「上氣」，不僅具體描述了本病發作時的典型症狀，提出了治療方藥，而且從病理上將其歸屬于痰飲﹝phlegm_and_fluid_retention﹞病中的「伏飲」，堪稱後世頑痰伏肺為哮病﹝wheezing_disease﹞夙根的淵藪。

　隋《諸病源候論》稱本病為「呷嗽」，明確指出本病病理為「痰氣相擊，隨嗽動息，呼呷有聲」，治療「應加消痰破飲之藥」。

　直至元代朱丹溪才首創「哮喘」病名，闡明病機專主於痰，提出「未發以扶正﹝Support_right﹞氣為主，既發以攻邪氣為急」的治療原則，不僅把本病從籠統的「喘鳴」、「上氣」中分離出來，成為一個獨立的病名，而且確定了本病的施治要領。

　明，《醫學正傳》進一步對哮與喘作了明確的區別。

　後世醫家鑒於哮必兼喘，故一般通稱「哮喘」，為哮與喘病區分故定名為「哮病﹝wheezing_disease﹞」。

根據本病的定義和臨床表現，本病相當於西醫學的支氣管哮喘，西醫學的喘息﹝Panting﹞性支氣管炎、或其他急性肺部過敏性疾患所致的哮喘均可參考本病辨證論治。

【病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞】：

哮病﹝wheezing_disease﹞的發生，為宿痰內伏於肺，每因外感、飲食、情志﹝emotion﹞、勞倦等誘因而引觸，以致痰阻氣道，肺失肅降，肺氣上逆，痰氣搏擊而發出痰鳴﹝coarse_rales﹞、氣喘﹝asthma﹞聲。

　01、外邪侵襲：

　外感風寒或風熱之邪，失於表散，邪蘊於肺，壅阻肺氣，氣不布津，聚液生痰。

　《臨證指南醫案‧哮》說：「宿哮……沉痼之病，……寒人背腧，內合肺系，宿邪阻氣阻痰。」他如吸人風媒花粉、煙塵、異味氣體等，影響肺氣的宣發，以致津液凝痰，亦為哮病﹝wheezing_disease﹞的常見病因。

　02、飲食不當：

　具有特異體質﹝constitution﹞的人，常因飲食不當，誤食自己不能食的食物，如海膻魚蟹蝦等發物，而致脾失健運，飲食不歸正化，痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞內生而病哮，故古有「食哮」、「魚腥哮」、「鹵哮」、「糖哮」、「醋哮」等名。

　03、體虛及病後體質﹝constitution﹞不強，有因家族稟賦而病哮者，如《臨證指南醫案‧哮》指出有「幼稚天哮」。

　部分哮病﹝wheezing_disease﹞患者因幼年患麻疹、頓咳，或反復感冒﹝common_cold﹞，咳嗽﹝cough﹞日久等病，以致肺氣虧虛，氣不化津，痰飲﹝phlegm_and_fluid_retention﹞內生；或病後陰虛火旺，熱蒸液聚，痰熱膠固而病哮。

　體質﹝constitution﹞不強多以腎虛為主，而病後所致者多以肺脾虛為主。

上述各種病因，既是引起本病的重要原因，亦為每次發作的誘因，如氣候變化、飲食不當、情志失調、勞累過度等俱可誘發，其中尤以氣候因素為主。

　誠如《症因脈治‧哮病﹝wheezing_disease﹞》所說：「哮病﹝wheezing_disease﹞之因，痰飲﹝phlegm_and_fluid_retention﹞留伏，結成巢臼，潛伏於內，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時令之風寒束其肌表，則哮喘之症作矣。」

　哮病﹝wheezing_disease﹞的病理因素以痰為主，丹溪云：「哮病﹝wheezing_disease﹞專主於痰。」

痰的產生，由於上述病因影響及肺、脾、腎，肺不能布散津液，脾不能運化精微，腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發病的潛在「夙根」，因各種誘因而引發。

哮病﹝wheezing_disease﹞發作的基本病理變化為「伏痰」遇感引觸，邪氣觸動停積之痰，痰隨氣升，氣因痰阻，痰氣壅塞於氣道，氣道狹窄攣急，通暢不利，肺氣宣降失常而喘促﹝hasty_panting﹞，痰氣相互搏擊而致痰鳴﹝coarse_rales﹞有聲。

　《證治匯補‧哮病﹝wheezing_disease﹞》說：「因內有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發為哮病﹝wheezing_disease﹞。」

　《醫學實在易‧哮證》也認為哮病﹝wheezing_disease﹞為邪氣與伏痰「狼狽相因，窒塞關隘，不容呼吸，而呼吸正氣，轉觸其痰，鼾齁有聲。」

　由此可知，哮病﹝wheezing_disease﹞發作時的病理環節為痰阻氣閉，以邪實為主。

　由於病因不同，體質﹝constitution﹞差異，又有寒哮、熱哮之分。

　哮因寒誘發，素體陽虛，痰從寒化，屬寒痰為患則發為冷哮；若因熱邪誘發，素體陽盛，痰從熱化，屬痰熱為患則發為熱哮。

　或由痰熱內鬱，風寒外束，則為寒包火證。

　寒痰內鬱化熱，寒哮亦可轉化為熱哮。

若哮病﹝wheezing_disease﹞反復發作，寒痰傷及脾腎之陽，痰熱傷及肺腎之陰，則可從實轉虛。

　於是，肺虛不能主氣，氣不布津，則痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞內蘊，並因肺不主皮毛，衛外不固，而更易受外邪的侵襲誘發；脾虛不能轉輸水津上歸於肺，反而積濕生痰；腎虛精氣虧乏，攝納失常，則陽虛水泛為痰，或陰虛虛火灼津生痰，因肺、脾、腎虛所生之痰上貯於肺，影響肺之宣發肅降功能。

　可見，哮病﹝wheezing_disease﹞為本虛標實之病，標實為痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞，本虛為肺、脾、腎虛。

　因痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞而導致肺、脾、腎虛衰；肺、脾、腎虛衰又促使痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞生成，使伏痰益固，且正虛降低了機體抗禦誘因的能力。

　本虛與標實互為因果，相互影響，故本病難以速癒和根治。

　發作時以標實為主，表現為痰鳴﹝coarse_rales﹞、氣喘﹝asthma﹞；在間歇期以肺、脾、腎等臟器虛弱之候為主，表現為短氣、疲乏，常有輕度哮症。

　若哮病﹝wheezing_disease﹞大發作，或發作呈持續狀態，邪實與正虛錯綜並見，肺腎兩虛而痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞又復壅盛，嚴重者因不能治理調節心血的運行，命門之火不能上濟於心，則心陽亦同時受累，甚至發生「喘脫」危候。

【臨床表現﹝Clinical_Situation﹞】：

痰阻氣道，肺失肅降，痰氣搏擊引起的喉中哮鳴有聲，呼吸急促困難，甚則喘息﹝Panting﹞不能平臥等，是哮病﹝wheezing_disease﹞的基本證候特徵。

　本病呈發作性，發作突然，緩解迅速，一般以傍晚、夜間或清晨為最常見，多在氣候變化，由熱轉寒，及深秋、冬春寒冷季節發病率高。

　發作前或有鼻癢、咽癢、噴嚏﹝Sneezing﹞、流涕﹝running_nose﹞、咳嗽﹝cough﹞、胸悶﹝Dyspnea﹞等先兆症狀。

　發作時病人突感胸悶﹝Dyspnea﹞窒息，咳嗽﹝cough﹞，迅即呼吸氣促困難，呼氣延長，伴有哮鳴，為減輕氣喘﹝asthma﹞，病人被迫坐位，雙手前撐，張口抬肩，煩躁﹝dysphoria﹞汗出﹝sweating﹞，甚則面青肢冷﹝cold_limbs﹞。

　發作可持續數分鐘、幾小時或更長。

　由於感受病邪﹝disease_evil﹞的不同，發作時病人除具上述證候特徵外，還可呈現或寒或熱的證候。

哮病﹝wheezing_disease﹞反復發作，正氣必虛，故哮病﹝wheezing_disease﹞緩解期多表現為肺、脾、腎虛的症狀。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　01、呈發作性，發無定時，以夜間為多，但有個體差異，發作與緩解均迅速，多為突然而起，或發作前有鼻塞﹝Nasal_obstruction﹞、噴嚏﹝Sneezing﹞、咳嗽﹝cough﹞、胸悶﹝Dyspnea﹞等先兆。

　每因氣候變化、飲食不當、情志失調、疲乏等因素而誘發。

　02、發作時喉中哮鳴有聲，呼吸困難﹝dyspnea﹞，甚則張口抬肩。

　不能平臥，或口唇指甲紫紺。

　03、哮病﹝wheezing_disease﹞的發作常有明顯的季節性，一般發于秋初或冬令者居多，其次是春季，至夏季則緩解。

　但也有常年反復發作者。

　04、緩解期可有輕度咳嗽﹝cough﹞、咯痰、呼吸急迫等症狀，但也有毫無症狀者；久病患者，緩解期可見咳嗽﹝cough﹞、咯痰、自汗﹝Spontaneous_sweating﹞、短氣、疲乏、腰膝痠軟﹝Limp_aching_lumbus_and_knees﹞等症狀。

　05、大多起于童稚之時，有反復發作史，有過敏史或家族史。

　06、發作時，兩肺可聞及哮鳴音，或伴有濕噦音﹝Dry_Vomiting﹞。

　07、血嗜酸性粒細胞可增高，痰液塗片可見嗜酸細胞。

　08、胸部X線檢查一般無特殊改變，久病可見肺氣腫影像改變，查體可見肺氣腫體徵。

【鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞】：

　01、喘病：哮病﹝wheezing_disease﹞與喘病都有呼吸急促的表現，哮必兼喘，而喘未必兼哮。

　喘以氣息言，以呼吸急促困難為主要特徵；哮以聲響言，以發作時喉中哮鳴有聲為主要臨床特徵。

　哮為一種反復發作的獨立性疾病，喘證﹝panting_patterns﹞併發於急慢性疾病過程中。

　02、支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞：支飲﹝thoracic_fluid_retention﹞雖然也有痰鳴﹝coarse_rales﹞、氣喘﹝asthma﹞的症狀，但多系部分慢性咳嗽﹝chronic_cough﹞經久不癒，逐漸加重而成，病勢﹝dynamic_of_disease﹞時輕時重，發作與間歇界限不清，咳和喘重於哮鳴，與哮病﹝wheezing_disease﹞間歇發作，突然發病，迅速緩解，哮吼聲重而咳輕，或不咳，兩者有顯著的不同。

【辨證論治﹝Treatment_based_on_syndrome_differentiation﹞】

【辨證要點﹝differentiation_of_deteriorated_syndrome﹞】：

　01、辨虛實：本病屬邪實正虛，發作時以邪實為主，未發時以正虛為主，但久病正虛者，發時每多虛實錯雜，故當按病程新久及全身症狀以辨明虛實主次。

　虛證當進一步明確虛之陰陽屬性和虛之臟腑﹝zang-fu_viscera﹞所在。

　02、分寒熱實：證需分清痰之寒熱以及是否兼有表證的不同。

【治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞】：

《丹溪治法心要‧喘》：「未發以扶正﹝Support_right﹞氣為要，已發以攻邪為主。」故發作時治標，平時治本是本病的治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞。

　發作時痰阻氣道為主，故治以祛邪﹝dispel_evils﹞治標，豁痰利氣，但應分清痰之寒熱，寒痰則溫化宣肺，熱痰則清化肅肺，表證明顯者兼以解表。

　乎時正虛為主，故治以扶正﹝Support_right﹞固本，但應分清臟腑陰陽，陽氣虛者予以溫補，陰虛者予以滋養，肺虛者補肺，脾虛者健脾，腎虛者益腎，以冀減輕、減少或控制其發作。

　至於病深日久，發時虛實兼見者，不可拘泥於祛邪﹝dispel_evils﹞治標，當標本兼顧，攻補兼施，寒熱錯雜者，當溫清並用。

　《景岳全書‧喘促﹝hasty_panting﹞》說：「扶正﹝Support_right﹞氣者，須辨陰陽，陰虛者補其陰，陽虛者補其陽。

　攻邪氣者，須分微甚，或散其風，或溫其寒，或清其火。

　然發久者，氣無不虛……若攻之太過，未有不致日甚而危者。」堪為哮病﹝wheezing_disease﹞辨治的要領、臨證應用的準則。

【分證論治】：

【發作期】：

寒哮：

　【症狀﹝Symptom﹞】：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如窒，咳不甚，痰少咳吐不爽，白色粘痰，口不渴，或渴喜熱飲，天冷或遇寒而發，形寒怕冷，或有惡寒﹝aversion_to_cold﹞，噴嚏﹝Sneezing﹞，流涕﹝running_nose﹞等表寒證，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：溫肺散寒，化痰平喘。

　【方藥﹝medicinal﹞】：射干麻黃湯。

　本方：用射干、麻黃宜肺平喘，豁痰利咽；細辛、半夏、生薑溫肺蠲飲降逆；紫菀、款冬花、甘草化痰止咳；五味子收斂肺氣；大棗和中。

　痰湧喘逆﹝Panting_counterflow﹞不能平臥者，加葶藶子、蘇子、杏仁瀉肺降逆平喘。

　若表寒裏飲，寒象較甚者，可用小青龍湯解表化痰，溫肺平喘。

　若痰稠膠固難出，哮喘持續難平者，加豬牙皂、白芥子豁痰利竅以平喘。

若哮喘甚劇，惡寒﹝aversion_to_cold﹞背冷，痰白呈小泡沫，舌苔白而水滑，脈弦緊有力，體無虛象，屬典型寒實證者，可服紫金丹。

　本方由主藥砒石配豆豉而成，有劫痰定喘之功，對部分患者奏效較快，每服米粒大5～10粒（＜150mg），臨睡前冷茶送下，連服5～7日；有效需續服者，停藥數日後再服。

　由於砒石大熱大毒，熱哮、有肝腎疾病、出血、孕婦忌用；服藥期間忌酒，並須嚴密觀察毒性反應，如見嘔吐﹝vomiting﹞、腹瀉﹝Diarrhea﹞、眩暈﹝dizzy_head﹞等症立即停藥；再者本藥不可久用，且以寒冬季節使用為宜。

病久陽虛，發作頻繁，發時喉中痰鳴﹝coarse_rales﹞如鼾，聲低，氣短﹝brachypnea﹞不足以息，咯痰清稀，臉色蒼白﹝pasty-faced﹞，汗出﹝sweating﹞肢冷﹝cold_limbs﹞，舌淡苔白，脈沉細者，當標本同治，溫陽補虛，降氣化痰，用蘇子降氣湯，酌配黃芪、山萸肉、紫石英、沉香、訶子之類；陽虛者，伍以附子、補骨脂、鐘乳石等溫補腎陽。

熱哮：

　【症狀﹝Symptom﹞】：氣粗息湧，喉中痰鳴﹝coarse_rales﹞如吼，胸高脇脹﹝rib-side_distention﹞，張口抬肩，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，粘濁稠厚，排吐不利，煩悶不安，汗出﹝sweating﹞，面赤，口苦﹝bitter_taste_in_mouth﹞，口渴﹝Thirst﹞喜飲，舌質紅，苔黃膩﹝Slimy_yellow_tongue_fur﹞，脈弦數或滑數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：清熱宣肺，化痰定喘。

　【方藥﹝medicinal﹞】：定喘湯。

　【方用】：麻黃、杏仁宣降肺氣以平喘；黃芩、桑白皮清肺熱而止咳平喘；半夏、款冬花、蘇子化痰止咳，降逆平喘；白果斂肺氣以定喘，且可防麻黃過於耗散之弊；甘草和中，調和諸藥。

　全方合用，宣、清、降俱備，共奏清熱化痰，宣降肺氣，平喘定哮之功。

　若痰稠膠粘，酌加知母、浙貝母、海蛤粉、瓜蔞、膽南星之類以清化熱痰。

　氣息喘促﹝hasty_panting﹞，加葶藶子、地龍瀉肺清熱平喘。

　內熱壅盛，加石膏、銀花、魚腥草以清熱，大便秘結﹝constipation﹞，加大黃、芒硝通腑利肺。

　表寒裏熱，加桂枝、生薑兼治表寒。

若病久熱盛傷陰，痰熱不淨，虛實夾雜，氣急難續，咳嗆痰少質粘，口燥咽乾﹝dry_throat_and_mouth﹞，煩熱顴紅﹝hectic_cheek﹞，舌紅少苔，脈細數者，又當養陰清熱，斂肺化痰，可用麥門冬湯。

　偏于肺陰不足者，酌加沙參、冬蟲夏草、五味子、川貝母；腎虛氣逆，酌配地黃、山萸肉、胡桃肉、紫石英、訶子等補腎納氣定喘。

若哮病﹝wheezing_disease﹞發作時寒與熱俱不顯著，但哮鳴喘咳甚劇，胸高氣滿，但坐不得臥﹝Insomnia﹞，痰涎﹝Phlegm-drool﹞壅盛，喉如曳鋸，咯痰粘膩難出，舌苔厚濁，脈滑實者，此為痰阻氣壅，痰氣壅盛之實證，當滌痰除壅，降氣利竅以平喘逆﹝Panting_counterflow﹞，用三子養親湯加葶藶子、厚朴、杏仁，另吞皂莢丸以利氣滌痰，必要時可加大黃、芒硝以通腑瀉實。

若久病正虛，發作時邪﹝Seasonal_pathogen﹞少虛多，肺腎兩虧，痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞壅盛，甚至出現張口抬肩，鼻煽氣促，面青，汗出﹝sweating﹞，肢冷﹝cold_limbs﹞，脈浮大無根等喘脫危候者，當參照喘病之喘脫救治。

【緩解期】：

肺虛：

　【症狀﹝Symptom﹞】：氣短﹝brachypnea﹞聲低，動則尤甚，或喉中有輕度哮鳴聲，咳痰﹝expectoration﹞清稀色白，面色皏白﹝bright_white_facial_complexion﹞，常自汗﹝Spontaneous_sweating﹞畏風，易感冒﹝common_cold﹞，每因勞倦、氣候變化等誘發哮病﹝wheezing_disease﹞，舌淡苔白，脈細弱或虛大。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：補肺固衛。

　【方藥﹝medicinal﹞】：玉屏風散。

　方中：黃芪益氣固表；白術健脾補肺；防風亦名「屏風」。

　《本草綱目‧防風》說：「防者，禦也，……屏風者，防風隱語也。」可見，防風有遮罩禦邪之功效。

　李東垣說：「防風能制黃芪，黃芪得防風其功愈大，乃相畏而相使者也」。

　若怕冷畏風明顯，加桂枝、白芍、薑、棗調和營衛。

　陽虛甚者，加附子助黃芪溫陽益氣﹝benefiting_qi﹞。

　若氣陰兩虛，咳嗆，痰少質粘，口咽乾﹝dry_pharynx﹞，舌質紅者，可用生脈散加北沙參、玉竹、黃芪等益氣養陰。

脾虛

　【症狀﹝Symptom﹞】：平素痰多氣短﹝brachypnea﹞，倦怠無力，面色萎黃﹝chlorsis﹞，食少便溏﹝Sloppy_stool﹞，或食油膩易於腹瀉﹝Diarrhea﹞，每因飲食不當則易誘發哮病﹝wheezing_disease﹞，舌質淡，苔薄膩或白滑，脈細弱。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：健脾化痰。

　【方藥﹝medicinal﹞】：六君子湯。

　方中：黨參、茯苓、白術、甘草補氣健脾；陳皮、半夏理氣化痰。

　若形寒肢冷﹝physical_cold_and_cold_limbs﹞、便溏者﹝Sloppy_stool﹞，可加乾薑、桂枝以溫脾化飲，甚者加附子以振奮脾陽。

　脾肺兩虛者，可與玉屏風散配合應用。

腎虛：

　【症狀﹝Symptom﹞】：平素短氣息促，動則尤甚，吸氣不利，或喉中有輕度哮鳴，腰膝痠軟﹝Limp_aching_lumbus_and_knees﹞，腦轉耳鳴﹝deafness﹞，勞累後易誘發哮病﹝wheezing_disease﹞。

　或畏寒﹝fear_of_cold﹞、肢冷﹝cold_limbs﹞，臉色蒼白﹝pasty-faced﹞，舌淡苔白，質胖嫩，脈象沉細。

　或顴紅﹝hectic_cheek﹞，煩熱，汗出﹝sweating﹞粘手，舌紅苔少，脈細數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：補腎攝納。

　【方藥﹝medicinal﹞】：金匱腎氣丸或七味都氣丸。

前方偏于溫腎助陽，後方偏於益腎納氣。

　陽虛明顯者，腎氣丸加補骨脂、仙靈脾、鹿角片；

　陰虛明顯者，七味都氣丸加麥冬、當歸、龜膠。

　腎虛不能納氣者，胡桃肉、冬蟲夏草、紫石英等補腎納氣之晶隨證加入，喘甚時予人參蛤蚧散。

　有痰者，酌加蘇子、半夏、橘紅、貝母等以化痰止咳。

若平時無明顯症狀，可用平補肺腎之劑，如黨參、黃芪、五味子、胡桃肉、冬蟲夏草、紫河車之類，並可酌配化痰之品。

另外，白芥子敷貼法對減少和控制哮病﹝wheezing_disease﹞的發作也有一定療效。

　其方法是將白芥子、延胡索各20克、甘遂、細辛各10克、共為末，加麝香0.6克、和勻，在夏季三伏中，分三次用薑汁調敷肺俞、膏肓、百勞等穴，約1～2小時去之，每10日敷1次。

【預後﹝Prognosis﹞】：

　本病：經常反復發作，病情頑固，遷延難癒，尤其中老年、體弱久病者，難以根除，可發展為肺脹﹝Lung_distention﹞。

　部分中老年患者，通過異地生活可以自癒。

　部分兒童、青少年至成年時，腎氣日盛，正氣漸充，輔以藥物治療，可以終止發作。

　若哮喘大發作，持續不解，可能轉為喘脫或內閉外脫，預後較差，應及時中西醫結合救治。

【預防與調攝﹝Prevention_and_health_care﹞】：

預防﹝Prevention﹞方面，注重宿根的形成及誘因的作用，故應注意氣候影響，做好防寒保暖，防止外邪誘發。

　避免接觸刺激性氣體及易致過敏的灰塵、花粉、食物、藥物和其他可疑異物。

　宜戒煙酒，飲食宜清淡而富營養，忌生冷、肥甘、辛辣、海膻發物等，以免傷脾生痰。

　防止過度疲勞和情志﹝emotion﹞刺激。

　鼓勵患者根據個人身體情況，選擇太極拳、內養功、八段錦、散步或慢跑、呼吸體操等方法長期鍛煉，增強體質﹝constitution﹞，預防感冒﹝common_cold﹞。在調攝﹝health_care﹞方面，哮病﹝wheezing_disease﹞發作時，尚應密切觀察哮鳴、喘息﹝Panting﹞、咳嗽﹝cough﹞、咯痰等病情的變化，哮鳴咳嗽﹝cough﹞痰多、痰聲漉漉或痰粘難咯者，用拍背、霧化吸人等法，助痰排出。

　對喘息﹝Panting﹞哮鳴，心中悸動者，應限制活動，防止喘脫。

【結語﹝Summary﹞】：

哮病﹝wheezing_disease﹞是一種發作性的痰鳴﹝coarse_rales﹞、氣喘﹝asthma﹞疾病，以喉中哮鳴有聲，呼吸急促困難為臨床特徵。

　病理因素以痰為主，痰伏於內，因感引發。

　發作時，痰阻氣道，痰氣相搏，肺氣失於肅降，表現為邪實之證；反復久發，氣陰耗損，肺、脾、腎漸虛，則在平時表現為正虛之證，大發作時可見邪實正虛的錯雜表現。

　故辨治原則是根據疾病的新久，已發未發，區別邪正緩急，虛實主次治療。

　發時治標，緩則治本。

　發時以祛邪﹝dispel_evils﹞利肺為主，但要注意證候的寒熱，以及寒熱相兼，寒熱轉化，是否虛實錯雜等情況，進行治法、方藥的調整。

　未發時以扶正﹝Support_right﹞為主，但要注意氣陰之異，肺、脾、腎之殊，在抓住重點的基礎上，適當兼顧。

　其中尤以補腎最為重要，因腎為先天之本，五臟之根，精氣充足則根本得固。

　補肺可加強衛外功能，防止外邪入侵。

補脾可杜絕生痰之源。

　因此治本可以減輕、減少或控制哮病﹝wheezing_disease﹞發作。

　哮病﹝wheezing_disease﹞的預防﹝Prevention﹞，在於增強體質﹝constitution﹞，增強抗邪能力，減少宿痰的產生和避免觸發因素對患者的侵襲，以減少發作機會。

【文獻摘要】：

《諸病源候論‧氣病諸候‧上氣喉中如水雞鳴候》：「肺病令人上氣，兼胸膈喘滿，氣行壅滯，喘息﹝Panting﹞不調，致咽喉有聲，如水雞之鳴也。」

《醫宗必讀‧喘》：「喘者，促促氣急，喝喝痰聲，張口抬肩，搖身擷肚。短氣者，呼吸雖急，而不能接續，似喘而無痰聲，亦不能抬肩，但肺壅不能下。哮者與喘相類，但不似喘開口出氣之多，而有呀呷之音，……三證極當詳辨。」

《景岳全書‧喘促﹝hasty_panting﹞》：「喘有夙根，遇寒即發，或遇勞即發者，亦名哮喘。未發時以扶正﹝Support_right﹞氣為主，既發時以攻邪氣為主，扶正﹝Support_right﹞氣須辨陰陽，陰虛者補其陰，陽虛者補其陽。攻邪氣者，或于溫補中宜量加消散。此等證候，當眷眷以元氣為念，必使元氣漸充，庶可望其漸癒，若攻之太過，未有不致日甚而危者。」

《醫學統旨》：「大抵哮喘，未發以扶正﹝Support_right﹞為主，已發以攻邪氣為主。亦有痰氣壅盛壯實者，可用吐法。大便秘結﹝constipation﹞，服定喘藥不效，而用利導之藥而安者。必須使薄滋味，不可純用涼藥，亦不可多服砒毒劫藥，倘若受傷，追悔何及。」

《時方妙用‧哮證》：「哮喘之病，寒邪伏于肺俞，痰窠結於肺膜，內外相應，一遇風、寒、暑、濕、燥、火六氣之傷即發，傷酒傷食亦發，動怒動氣亦發，勞役房勞亦發。」