經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　喘病：

喘病是指由於外感或內傷，導致肺失宣降，肺氣上逆或氣無所主，腎失攝納，以致呼吸困難﹝dyspnea﹞，甚則張口抬肩﹝gaping_mouth_and_raised_shoulders﹞，鼻翼煽動﹝flaring_nostrils﹞，不能平臥等為主要臨床特徵的一種病證。

　嚴重者可由喘致脫出現喘脫之危重證候。

　喘病古代文獻也稱「鼻息﹝nasal_polyp﹞」、「肩息﹝raised-shoulder_breathing﹞」、「上氣」、「逆氣」、「喘促﹝hasty_panting﹞」等。

喘病是一種常見病證，也可見於多種急、慢性疾病過程中，中醫對喘病有系統的理論，積累了豐富的治療經驗，在辨證論治的前題下，有顯著的治療效果。

《內經》對喘病有較多論述。

　如《靈樞‧五閱五使》說：「故肺病者，喘息﹝Panting﹞鼻張。」

　《靈樞‧本臟》曰：「肺高則上氣肩息﹝raised-shoulder_breathing﹞咳。」提示喘病以肺為主病之臟，並以呼吸急促、鼻煽﹝flapping_of_nasal_wings﹞、抬肩為特徵。

　《靈樞‧五邪》指出：「邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘﹝asthma﹞，汗出﹝sweating﹞，喘動肩背。」

　《素問‧舉痛論》又說：「勞則喘息﹝Panting﹞汗出﹝sweating﹞。」指出喘病病因既有外感，也有內傷，病機亦有虛實之別。

　此外，《素問‧痹論》云：「心痹者﹝heart_impediment﹞，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘。」

　《素問‧經脈別論》云；「有所墜恐，喘出於肝。」提示喘雖以肺為主，亦涉及它臟。

　漢《傷寒論》、《金匱要略》已經認識到許多疾病，如傷寒﹝Typhoid﹞、肺痿﹝lung_flaccidity﹞、肺癰﹝abscess_of_lung﹞、水氣、黃疸﹝icterus﹞、虛勞﹝consumptive_disease﹞都可導致喘病，並開始了具體的方藥治療。

　金元以後，諸多醫家充實了內傷諸因致喘的證治。

　如《丹溪心法‧喘》說：「六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞七情之所感傷，飽食動作，臟氣不和，呼吸之息，不得宣暢而為喘急。

　亦有脾腎俱虛體弱之人，皆能發喘。」認識到六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞、七情、飲食所傷﹝injury_due_to_diet﹞，體質﹝constitution﹞虛弱皆為喘病的病因。

　明代張景岳把喘病歸納為虛實兩證。

　《景岳全書‧喘促》說：「實喘者﹝excessive_dyspnea﹞有邪，邪氣實也；虛喘者﹝deficient_dyspnea﹞無邪，元氣虛也。」指出了喘病的辨證綱領。

　清《臨證指南醫案‧喘》說：「在肺為實，在腎為虛。」

　《類證治裁‧喘症》則明確指出「喘由外感者治肺，由內傷者治腎」的治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞。

　這些觀點對指導臨床實驗具有重要意義。

喘病是以症狀命名的疾病，既是獨立性疾病，也是多種急、慢性疾病過程中的症狀，若伴發于其他疾病時，應結合其他疾病的證治規律而治療，本節主要討論以喘促﹝hasty_panting﹞為臨床特徵的病證。

喘病主要見於西醫的喘息﹝Panting﹞性支氣管炎、肺部感染、肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、肺結核、矽肺以及癔病性喘息﹝Panting﹞等疾病，當這些疾病出現喘病的臨床表現時，可參照本節進行辨證論治。

【病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞】：

喘病的病因很復雜，外邪侵襲、飲食不當、情志失調、勞欲久病等均可成為喘病的病因，引起肺失宣降，肺氣上逆或氣無所主，腎失攝納便成為喘病。

　01、外邪侵襲外感風寒或風熱之邪，未能及時表散，邪蘊於肺，壅阻肺氣，肺氣不得宣降，因而上逆作喘。

　02、飲食不當：恣食生冷、肥甘，或嗜酒傷中，脾失健運，痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞內生；或急慢性疾患影響於肺，致肺氣受阻，氣津失布，津凝痰生，痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞內蘊，上阻肺氣，肅降失常，發為喘促﹝hasty_panting﹞。

　03、情志失調：捎懷不遂，憂思氣結，肝失調達，氣失疏泄，肺氣痹阻，或鬱怒傷肝，肝氣上逆於肺，肺氣不得肅降，升多降少，氣逆而喘。

　04、勞欲久病肺系久病，咳傷肺氣，或久病脾氣虛弱﹝deficiency_of_spleen_qi﹞，肺失充養，肺之氣陰不足，以致氣失所主而喘促﹝hasty_panting﹞。

　若久病遷延，由肺及腎，或勞欲傷腎，精氣內奪，肺之氣陰虧耗，不能下蔭於腎，腎之真元傷損，根本不固，則氣失攝納，上出於肺，出多人少，逆氣上奔為喘。

若腎陽衰弱，腎不主水，水邪上犯，干肺淩心，肺氣上逆，心陽不振﹝devitalization_of_heart_yang﹞，亦可致喘，此屬虛中夾實之候。

喘病的病位﹝Location_of_disease﹞，主臟在肺和腎，與肝、脾、心有關。

　因肺為氣之主，司呼吸，外合皮毛，內為五臟之華蓋，若外邪襲肺，或它臟病氣上犯，皆可使肺氣壅塞，肺失宣降，呼吸不利而致喘促﹝hasty_panting﹞，或使肺氣虛﹝lung_qi_deficiency﹞衰，氣失所主而喘促﹝hasty_panting﹞。

　腎為氣之根，與肺同司氣之出納，故腎元不固，攝納失常則氣不歸元，陰陽不相接續，亦可氣逆於肺面為喘。

　若脾虛痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞飲邪上擾，或肝氣逆乘亦能致喘，則為肝脾之病影響於肺。

　心氣喘滿，則發生於喘脫之時。

喘病的病理性質有虛實兩類。

　實喘﹝excessive_dyspnea﹞在肺，為外邪、痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞、肝鬱氣逆，肺壅邪氣而宣降不利；虛喘﹝deficient_dyspnea﹞當責之肺、腎兩臟，因精氣不足，氣陰虧耗而致肺不主氣，腎不納氣。

　故喘病的基本病機是氣機的升降出納失常，「在肺為實，在腎為虛」。

　病情錯雜者，每可下虛上實，虛實夾雜並見。

　但在病情發展的不同階段，虛實之間有所側重，或互相轉化。

　若肺病及脾，子盜母氣，則脾氣亦虛，脾虛失運，聚濕生痰，上漬於肺，肺氣壅塞，氣津失布，血行不利，可形成痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞血瘀，此時病機以邪實為主，或邪實正虛互見。

　若遷延不癒，累及於腎，其病機則呈現腎失攝納，痰瘀伏肺之腎虛肺實之候。

　若陽氣虛衰，水無所主，水邪泛溢，又可上淩心肺，病機則為因虛致實，虛實互見。

因心脈上通於肺，肺氣治理調節心血的運行，宗氣貫心肺，腎脈上絡於心，心腎相互既濟，又心陽根於命門之火﹝vital_gate_fire﹞，心臟陽氣的盛衰，與先天腎氣及後天呼吸之氣皆有密切關係。

　故本病的嚴重階段，肺腎虛極，孤陽欲脫，必致心氣、心陽亦憊，心不主血脈，血行不暢而瘀滯，面色、唇舌、指甲青紫，甚則出現喘汗致脫，亡陽、亡陰，則病情危篤。

【臨床表現﹝Clinical_Situation﹞】：

肺氣上逆失于宣降，或腎失攝納所引起的喘病表現，如呼吸困難﹝dyspnea﹞，甚至張口抬肩﹝gaping_mouth_and_raised_shoulders﹞，鼻翼煽動﹝flaring_nostrils﹞，不能平臥等，為喘病的各種證候所共有，是喘病的證候特徵。

呼吸困難﹝dyspnea﹞為喘病的特徵性證候，臨床表現輕重不一。

　輕者僅見呼吸急迫，呼氣吸氣深長，一般尚能平臥。

　重者可見鼻翼煽動﹝flaring_nostrils﹞，張口抬肩﹝gaping_mouth_and_raised_shoulders﹞，搖身擷肚，端坐呼吸，面唇發紺。

　急發者多表現呼吸深長費力，以呼出為快，胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，聲高氣湧，氣喘﹝asthma﹞與勞動及體位無關。

　緩發者多表現呼吸微弱而淺表無力，以深吸為快，聲低息短，動則加重，氣喘﹝asthma﹞與勞動及體位明顯相關。

　若病情危篤，喘促﹝hasty_panting﹞持續不已，可見肢冷﹝cold_limbs﹞汗出﹝sweating﹞，體溫、血壓驟降，心悸﹝Palpitations﹞心慌，面青唇紫等喘脫危象。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　01、以喘促﹝hasty_panting﹞氣逆，呼吸困難﹝dyspnea﹞，甚至張口抬肩﹝gaping_mouth_and_raised_shoulders﹞，鼻翼煽動﹝flaring_nostrils﹞，不能平臥，口唇發紺為特徵。

　02、多有慢性咳嗽﹝chronic_cough﹞、哮病﹝wheezing_disease﹞、肺癆﹝Pulmonary_tuberculosis﹞、心悸﹝Palpitations﹞等病史，每遇外感及勞累而誘發。

　03、兩肺可聞及乾濕性噦音﹝Dry_Vomiting﹞或哮鳴音﹝asthmatic_breathing_Sounds﹞。

　04、實驗室檢查支持引起呼吸困難﹝dyspnea﹞，喘促﹝hasty_panting﹞的西醫有關疾病的診斷，如肺部感染有血白細胞總數及中性粒細胞升高，或x線胸片有肺紋增多或有片狀陰影等依據。

【鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞】：

喘病主要與氣短﹝brachypnea﹞、哮病﹝wheezing_disease﹞相鑒別。

　01、氣短﹝brachypnea﹞：

　喘病與氣短﹝brachypnea﹞同為呼吸異常，但喘病以呼吸困難﹝dyspnea﹞，張口抬肩﹝gaping_mouth_and_raised_shoulders﹞，甚至不能平臥為特徵；氣短﹝brachypnea﹞亦即少氣，呼吸微弱而淺促，或短氣不足以息，似喘而無聲，亦不抬肩擷肚，不象喘病呼吸困難﹝dyspnea﹞之甚。

　如《證治匯補‧喘病》說：「若夫少氣不足以息，呼吸不相接續，出多人少，名曰氣短﹝brachypnea﹞，氣短者﹝brachypnea﹞，氣微力弱，非若喘症之氣粗迫也。」但氣短﹝brachypnea﹞進一步加重，可呈虛喘﹝deficient_dyspnea﹞表現。

　02、哮病﹝wheezing_disease﹞：

　哮指聲響言，為喉中有哮鳴音﹝asthmatic_breathing_Sounds﹞，是一種反復發作的疾病；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個症狀。

　一般說來，哮必兼喘，喘未必兼哮。

【辨證論治﹝Treatment_based_on_syndrome_differentiation﹞】

【辨證要點﹝differentiation_of_deteriorated_syndrome﹞】：

　01、辨病位﹝Location_of_disease﹞：

　凡外邪、痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞、肝鬱氣逆所致喘病，病位在肺，為邪壅肺氣；久病勞欲所致喘病，病位在肺腎，若自汗﹝Spontaneous_sweating﹞畏風，易感冒﹝common_cold﹞則屬肺虛，若伴腰膝痠軟﹝Limp_aching_lumbus_and_knees﹞，夜尿多﹝copious_urine﹞則病位在腎。

　02、辨虛實：

　可以從呼吸、聲音、脈象、病勢﹝dynamic_of_disease﹞等辨虛實。

　呼吸深長有餘，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴﹝coarse_rales﹞、咳嗽﹝cough﹞，脈象有力者為實喘﹝excessive_dyspnea﹞；呼吸短促難續，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴﹝coarse_rales﹞、咳嗽﹝cough﹞，脈象微弱者為虛喘﹝deficient_dyspnea﹞。

【治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞】：

喘病的治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞：是按虛實論治。

　實喘﹝excessive_dyspnea﹞治肺，治以祛邪﹝dispel_evils﹞利氣。

　應區別寒、熱、痰、氣的不同，分別採用溫宣、清肅、祛痰、降氣等法。

　虛喘﹝deficient_dyspnea﹞治在肺腎，以腎為主，治以培補攝納。

　針對臟腑﹝zang-fu_viscera﹞病機，採用補肺、納腎、溫陽、益氣、養陰、固脫等法。

　虛實夾雜，下虛上實者，當分清主次，權衡標本，適當處理。

喘病多由其他疾病發展而來，積極治療原發病，是阻斷病勢﹝dynamic_of_disease﹞發展，提高臨床療效的關鍵。

【分證論治】：

【實喘﹝excessive_dyspnea﹞】：

風寒閉肺：

　【症狀﹝Symptom﹞】：喘息﹝Panting﹞，呼吸氣促，胸部脹悶，咳嗽﹝cough﹞，痰多稀薄色白，兼有頭疼﹝Headache﹞，鼻塞﹝Nasal_obstruction﹞，無汗﹝anhidrosis﹞，惡寒﹝aversion_to_cold﹞，或伴發熱﹝fever﹞，口不渴，舌苔薄白而滑，脈浮緊。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：散寒宣肺。

　【方藥﹝medicinal﹞】：麻黃湯。

　方中：麻黃、桂枝宣肺散寒解表；杏仁、甘草利氣化痰。

　喘重者，加蘇子、前胡降逆平喘。

　若寒痰阻肺，見痰白清稀量多泡沫，加細辛、生薑、半夏、陳皮溫肺化痰，利氣平喘。

若得汗而喘不平，可用桂枝加厚朴杏仁湯和營衛，利肺氣。

　若素有寒飲內伏，復感客寒而引發者，可用小青龍湯發表溫裏。

若寒邪束表，肺有鬱熱，或表寒未解，內已化熱，熱郁於肺，而見喘逆﹝Panting_counterflow﹞上氣，息粗鼻煽﹝flapping_of_nasal_wings﹞，咯痰粘稠，並伴形寒身熱，煩悶口渴﹝Thirst﹞，有汗或無汗﹝anhidrosis﹞，舌質紅，苔薄白或黃，脈浮數或滑者，用麻杏石甘湯解表清裏，宣肺平喘，還可加黃芩、桑白皮、瓜蔞、葶藶子、射干等以助其清熱化痰。

痰熱遏肺：

　【症狀﹝Symptom﹞】：喘咳氣湧，胸部脹痛﹝distending_pain﹞，痰多粘稠色黃，或夾血色，伴胸中煩熱，面紅身熱，汗出﹝sweating﹞、口渴﹝Thirst﹞喜冷飲，咽乾﹝dry_pharynx﹞，尿赤﹝reddish_urine﹞，或大便秘結﹝constipation﹞，苔黃或膩，脈滑數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：清泄痰熱。

　【方藥﹝medicinal﹞】：桑白皮湯。

　方中：桑白皮、黃芩、黃連、梔子清瀉肺熱；杏仁、貝母、半夏、蘇子降氣化痰。

若痰多粘稠，加瓜蔞、海蛤粉清化痰熱；喘不得臥﹝Insomnia﹞，痰湧便秘﹝constipation﹞，加葶藶子、大黃滌痰通腑；痰有腥味，配魚腥草、金蕎麥根、蒲公英、冬瓜子等清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞，化痰泄濁；身熱甚者，加生石膏、知母、銀花等以清熱。

痰濁阻肺﹝Turbid_phlegm_obstructing_lung﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：喘而胸滿悶窒，甚則胸盈仰息，咳嗽﹝cough﹞痰多粘膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡﹝nausea_and_vomiting﹞、納呆﹝Torpid_intake﹞，口粘不渴，苔厚膩色白，脈滑。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：化痰降逆。

　【方藥﹝medicinal﹞】：二陳湯合三子養親湯。

　方中：用半夏、陳皮、茯苓、甘草燥濕化痰；蘇子、白芥子、萊菔子化痰下氣平喘。

　可加蒼術、厚朴等燥濕理脾行氣，以助化痰降逆。

　痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞壅盛，氣喘﹝asthma﹞難平者，加皂莢、葶藶子滌痰除壅以平喘。

若痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞挾瘀，見喘促﹝hasty_panting﹞氣逆，喉間痰鳴﹝coarse_rales﹞，面唇青紫，舌質紫暗，苔膩濁者，可用滌痰湯，加桃仁、紅花、赤芍、水蛭等滌痰祛瘀。

飲淩心肺：

　【症狀﹝Symptom﹞】：喘咳氣逆，倚息難以平臥，咯痰稀白，心悸﹝Palpitations﹞，面目肢體浮腫，小便量少，怯寒肢冷﹝cold_limbs﹞，面唇青紫，舌胖黯，苔白滑，脈沉細。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：溫陽利水，瀉肺平喘。

　【方藥﹝medicinal﹞】：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯。

　方中：用真武湯溫陽利水，葶藶大棗瀉肺湯瀉肺除壅，喘促﹝hasty_panting﹞甚者，可加桑白皮、五加皮行水去壅平喘。

　心悸者﹝Palpitations﹞加棗仁養心安神。

　怯寒肢冷者﹝cold_limbs﹞，加桂枝溫陽散寒。

　面唇青紫甚者，加澤蘭、益母草活血祛瘀。

肝氣乘肺：

　【症狀﹝Symptom﹞】：每遇情志﹝emotion﹞刺激而誘發，發病突然，呼吸短促，息粗氣憋，胸悶﹝Dyspnea﹞、胸痛﹝chest_pain﹞，咽中如窒，咳嗽﹝cough﹞、痰鳴﹝coarse_rales﹞不著，喘後如常人，或失眠﹝agrypnia﹞、心悸﹝Palpitations﹞，平素常多憂思抑鬱，苔薄，脈弦。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：開鬱降氣。

　【方藥﹝medicinal﹞】：五磨飲子。

　方中以：沉香為主藥，溫而不燥，行而不泄，既可降逆氣，又可納腎氣，使氣不復上逆；檳榔破氣降逆，烏藥理氣順降，共助沉香以降逆平喘；木香、枳實疏肝理氣，加強開鬱之力。

　本證在於七情傷肝，肝氣橫逆上犯肺臟，而上氣喘息，發病之標在肺與脾胃，發病之本則在肝，屬氣鬱寒證。

　因而應用本方時，還可在原方基礎上加柴胡、郁金、青皮等疏肝理氣之品以增強解鬱之力。

　若氣滯、腹脹﹝abdominal_distension﹞，大便秘者﹝constipation﹞又可加用大黃以降氣通腑，即六磨湯之意。

　伴有心悸﹝Palpitations﹞、失眠者﹝agrypnia﹞，加百合、酸棗仁、合歡花等寧心安神。

　精神恍惚，喜悲傷欲哭，宜配合甘麥大棗湯寧心緩急。本證宜勸慰病人心情開朗，配合治療。

【虛喘﹝deficient_dyspnea﹞】：

肺氣虛﹝lung_qi_deficiency﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：喘促﹝hasty_panting﹞短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲﹝rhonchus﹞，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗﹝Spontaneous_sweating﹞畏風，極易感冒﹝common_cold﹞，舌質淡紅，脈軟弱。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：補肺益氣﹝benefiting_qi﹞。

　【方藥﹝medicinal﹞】：補肺湯合玉屏風散。

　方中：人參、黃芪、白術補益肺氣；防風助黃芪益氣護衛；五味子斂肺平喘；熟地益精以化氣；紫菀、桑白皮化痰以利肺氣。

　若寒痰內盛，加鐘乳石、蘇子、款冬花溫肺化痰定喘。

若食少便溏﹝Sloppy_stool﹞，腹中氣墜，肺脾同病，可與補中益氣湯配合治療。

若伴咳嗆痰少質粘，煩熱口乾﹝xwrostomia﹞，面色潮紅﹝flushing﹞，舌紅苔剝，脈細數，為氣陰兩虛，可用生脈散加沙參、玉竹、百合等益氣養陰。

　痰粘難出，加貝母、瓜蔞潤肺化痰。

腎氣虛﹝deficiency_of_kidney_qi﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：喘促﹝hasty_panting﹞日久，氣息短促，呼多吸少，動則喘甚，氣不得續，小便常因咳甚而失禁，或尿後餘瀝﹝dribble_of_urine﹞，形瘦神疲﹝Spiritlessness﹞，面青肢冷﹝cold_limbs﹞，或有跗腫﹝swelling_of_the_instep﹞，舌淡苔薄，脈微細或沉弱。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：補腎納氣。

　【方藥﹝medicinal﹞】：金匱腎氣丸合參蛤散。

前方溫補腎陽，後方納氣歸腎。

　還可酌加仙茅、仙靈脾、紫石英、沉香等溫腎納氣平喘。

若見喘咳，口咽乾燥﹝dry_pharynx﹞，顴紅﹝hectic_cheek﹞、唇赤﹝red_lips﹞，舌紅少津，脈細或細數，此為腎陰虛﹝deficiency_of_kidney_yin﹞，可用七味都氣丸合生脈散以滋陰納氣。

如兼標實，痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞壅肺，喘咳痰﹝expectoration﹞多，氣急滿悶，苔膩，此為「上實下虛」之候，治宜化痰降逆，溫腎納氣，可用蘇子降氣湯加紫石英、沉香等。

腎虛喘促﹝hasty_panting﹞，多兼血瘀，如面、唇、爪甲、舌質黯黑，舌下青筋顯露等，可酌加桃仁、紅花、川芎等活血化瘀﹝Promoting_blood_circulation_for_removing_blood_stasis﹞。

喘脫：

　【症狀﹝Symptom﹞】：喘逆﹝Panting_counterflow﹞甚劇，張口抬肩﹝gaping_mouth_and_raised_shoulders﹞，鼻翼煽動﹝flaring_nostrils﹞，端坐不能平臥，稍動則喘劇欲絕，或有痰鳴﹝coarse_rales﹞，咳吐泡沫痰，心慌動悸，煩躁不安﹝dysphoria﹞，面青唇紫，汗出﹝sweating﹞如珠，肢冷﹝cold_limbs﹞，脈浮大無根，或見歇止，或模糊不清。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：扶陽固脫，鎮攝腎氣。

　【方藥﹝medicinal﹞】：參附湯合黑錫丹。

參附湯益氣回陽，黑錫丹鎮攝浮陽，納氣定喘。

　應用時尚可加龍骨、牡蠣、山萸肉以固脫。

　同時還可加服蛤蚧粉以納氣定喘。

若呼吸微弱，間斷難續，或歎氣樣呼吸，汗出﹝sweating﹞如洗，煩躁﹝dysphoria﹞內熱，口乾﹝xwrostomia﹞、顴紅﹝hectic_cheek﹞，舌紅無苔，或光絳而紫赤，脈細微而數，或散或芤，為氣陰兩竭之危證，治應益氣救陰固脫，可用生脈散加生地、山萸肉、龍骨、牡蠣以益氣救陰固脫。

　若出現陰竭陽脫者，加附子、肉桂急救回，陽。

【預後﹝Prognosis﹞】：

喘病的轉歸，視其喘病的性質、治療等不同而有差異。

　一般情況是實喘﹝excessive_dyspnea﹞日久，可由實轉虛，或虛喘﹝deficient_dyspnea﹞再次感邪而虛實兼夾，上實下虛；痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞致喘者，因治療因素而有寒熱的轉化。

　喘病日久，因肺氣不能調節心脈，肺氣不能布散津液，常因喘而致痰瘀阻痹，痰瘀阻痹又加重喘病。

　喘病日久可轉成肺脹﹝Lung_distention﹞。

喘病屬危重病，但其預後也不盡相同。

　一般說來，實喘﹝excessive_dyspnea﹞因邪氣壅阻，只要祛邪﹝dispel_evils﹞利氣，一般易治癒；但若邪氣極甚，高熱﹝high_fever﹞，喘促﹝hasty_panting﹞、不得臥﹝Insomnia﹞，脈急數者，病情重，預後差。

　虛喘﹝deficient_dyspnea﹞因根本不固，氣衰失其攝納，補之不能速效，故治療難；若虛喘﹝deficient_dyspnea﹞再感新邪，且邪氣較甚，則預後差；若發展至喘脫，下虛上實，陰陽離決，孤陽浮越之時。

　病情極險，應積極搶救，或可救危亡于萬一。

【預防與調攝﹝Prevention_and_health_care﹞】：

慎風寒，戒煙酒，飲食宜清淡，忌食辛辣刺激及甜粘肥膩之品。

　平素宜調暢情志﹝emotion﹞，因情志﹝emotion﹞致喘者，尤須怡情悅志，避免不良刺激。

　加強體育鍛煉，提高機體的抗病能力等有助於預防﹝Prevention﹞喘病的發生。

喘病發生時，應臥床休息，或取半臥位休息，充分給氧。

　密切觀察病情的變化，保持室內空氣新鮮，避免理化因素刺激，做好防寒保暖，飲食應清淡而富營養，消除緊張情緒。

【結語﹝Summary﹞】：

喘病是呼吸困難﹝dyspnea﹞，甚至張口抬肩﹝gaping_mouth_and_raised_shoulders﹞，鼻翼煽動﹝flaring_nostrils﹞，不能平臥的一種病證，嚴重者可致喘脫。

　為外感六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞，內傷飲食、情志﹝emotion﹞以及久病體虛所致。

　其病主要在肺、腎，亦與肝、脾等臟有關。

　病理性質有虛實之分。

　實喘﹝excessive_dyspnea﹞為邪氣壅肺，氣失宣降，治予祛邪﹝dispel_evils﹞利氣。

　祛邪﹝dispel_evils﹞：指祛風寒、清肺熱、化痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞（痰飲﹝phlegm_and_fluid_retention﹞）。等，利氣指宣肺平喘，亦包括降氣解鬱等法。

　虛喘﹝deficient_dyspnea﹞為精氣不足，肺不主氣，腎不納氣所致，治予培補攝納，但應分陰陽，培肺氣，益肺陰，補腎陽，滋腎陰等，並佐攝納固脫等法。

　治虛喘﹝deficient_dyspnea﹞很難速效，應持之以恆地調治方可治癒。

　正如《醫宗必讀‧喘》所說：「治實者攻之即效，無所難也。

　治虛者補之未必即效，須悠久成功，其間轉折進退，良非易也。」若見「下虛上實」者，又當疏泄其上，補益其下，權衡輕重主次治療。

　若見喘脫者，急當扶正﹝Support_right﹞固脫，鎮攝潛納，及時救治。

【文獻摘要】：

《素問‧至真要大論》：「諸氣朋鬱，皆屬於肺。」

《靈樞‧本神》：「肺氣虛﹝lung_qi_deficiency﹞則鼻塞﹝Nasal_obstruction﹞不利，少氣。實則喘喝，胸盈仰息。」

《靈樞‧經脈》：「腎足少陰之脈，是動則病……喝喝而喘。」

《素問‧逆調論》：「不得臥﹝Insomnia﹞，臥則喘者，是水氣之客也。」

《濟生方‧喘》：「將理失宜，六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞所傷，七情所感，或因墜墮驚恐，涉水跌僕，飽食過傷，動作用力，遂使臟氣不和，榮衛失其常度，不能隨陰陽出入以成息，促迫於肺，不得宣通而為喘也。」

《丹溪心法‧喘》：「肺以清陽上升之氣，居五臟之上，通榮衛，合陰陽，升降往來，無過不及，六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞七情之所感傷，飽食動作，臟氣不和，呼吸之息，不得宣暢而為喘急。亦有脾腎俱虛，體弱之人，皆能發喘。又或調攝﹝health_care﹞失宜，為風寒暑濕邪氣相干，則肺氣脹滿，發而為喘。又因痰氣皆能令人發喘。治療之法，當究其源。如感邪氣則驅散之，氣鬱即調順之，脾腎虛者溫理之，又當於各類而求。」

《醫學入門‧辨喘》：「呼吸急促者謂之喘，喉中有響聲者謂之哮，虛者氣乏身涼，冷痰如冰，實者氣壯胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞，身熱便鞍。」

《景岳全書‧喘促》：「實喘者﹝excessive_dyspnea﹞，氣長而有餘；虛喘者﹝deficient_dyspnea﹞，氣短﹝brachypnea﹞而不續。實喘者﹝excessive_dyspnea﹞胸脹氣粗，聲高息湧，膨膨然若不能容，惟呼出為快也；虛喘者﹝deficient_dyspnea﹞，慌張氣怯，聲低息短，惶惶然若氣欲斷，提之若不能升，吞之若不相及，勞動則甚，則惟急促似喘，但得引長一息為快也。」

《仁齋直指‧附遺方論喘嗽》：「有肺虛夾寒而喘者乙有肺實夾熱而喘者，有水氣乘肺而喘者，……如是等類，皆當審證而主治之。」

《諸證提綱‧喘證》：「凡喘至於汗出﹝sweating﹞如油，則為肺喘，而汗出﹝sweating﹞發潤，則為肺絕，……氣壅上逆而喘，兼之直視譫語﹝delirious_speech﹞，脈促或伏，手足厥逆﹝reversal_cold_of_limbs﹞乃陰陽相背，為死證。」