經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　經閉﹝amenorrhea﹞：

經閉，俗稱閉經﹝amenorrhea﹞。凡地處溫帶，年過18歲而月經尚未來潮者稱為原發性閉經﹝primary_amenorrhea﹞。

　凡以往有過正常月經，現停止月經在三個週期以上者稱為繼發性閉經﹝Secondary_amenorrhea﹞。至於青春期﹝Puberty﹞前、妊娠期﹝gestation_period﹞、哺乳期以及絕經﹝menopause﹞期的閉經﹝amenorrhea﹞都屬生理現象。

　另一種分類法是根據閉經﹝amenorrhea﹞的原因，按部位分為全身性疾病所致的閉經﹝amenorrhea﹞、下丘腦-垂體性閉經﹝hypothalamic-pituitary_amenorrhea﹞、腎上腺性閉經﹝Adrenal_amenorrhea﹞、甲狀腺功能失調性閉經﹝amenorrhea﹞、子宮性閉經﹝Uterine_amenorrhea﹞、卵巢性閉經﹝Ovarian_amenorrhea﹞以及使用避孕藥後所致的閉經﹝amenorrhea﹞。

　西醫學認為正常的月經有賴於大腦皮層、下丘腦、垂體、卵巢、子宮等功能的協調，其中任何環節發生病變，即可導致閉經﹝amenorrhea﹞。

　其他內分泌腺體如甲狀腺、腎上腺皮質功能障礙，或某些精神因素、環境改變、寒冷、消耗性疾病、刮宮過深、放射線治療等也能引起閉經﹝amenorrhea﹞。

【病因病機】：

經閉﹝amenorrhea﹞多由稟賦薄弱，腎氣未充，或多產墮胎，耗傷精血；

　或失血過多等均可導致血海﹝SP10﹞空虛，而產生經閉﹝amenorrhea﹞。

七情內傷，肝氣鬱結，氣滯血瘀，或脾失健運，痰濕內盛，阻于衝任；

　或飲冷受寒，血為寒凝，衝任阻滯不通，胞脈閉阻而致閉經﹝amenorrhea﹞。

　基本病理分為虛、實兩類，實者主要有瘀滯與寒凝，虛者主要有血虛與腎虛。

　病位主要在肝，與脾、腎有關。

【辨證】：

【主症】：年過18歲而月經尚未來潮，或以往有過正常月經，現停止月經在三個週期以上。

兼見

　月經超齡未至，或先經期錯後，經量逐漸減少，終至經閉﹝amenorrhea﹞，屬血枯經閉﹝amenorrhea﹞。

　頭暈耳鳴﹝tinnitus﹞，腰膝痠軟，口乾﹝dry_mouth﹞咽燥，五心煩熱，潮熱﹝hot_flush﹞、盜汗﹝Night_Sweats﹞，舌紅苔少，脈弦細者，為肝腎不足；

　頭暈目眩，心悸﹝palpitation﹞氣短，神疲肢倦，食慾不振，舌淡苔薄白，脈沉緩者，為氣血虧虛。

兼見

　已往月經正常，驟然經閉﹝amenorrhea﹞不行，伴有腹脹痛等實象，屬血滯經閉﹝amenorrhea﹞。

　情志抑鬱，或煩躁易怒，胸脅脹滿，小腹脹痛拒按，舌質紫暗或有瘀斑，脈沉弦者為氣滯血瘀；

形體肥胖，胸脅滿悶，神疲倦怠，白帶量多﹝Leukorrhagia﹞，苔膩，脈滑者為痰濕阻滯；

　經閉﹝amenorrhea﹞，小腹冷痛，形寒肢冷，喜溫暖，苔白，脈沉遲者為寒凝。

【治療】：

【基本治療】：

（1）血枯經閉﹝amenorrhea﹞：

【治法】：養血調經。

　以任脈﹝RN﹞、足陰明經穴為主。

【主穴】：關元﹝RN04﹞、足三裏﹝ST36﹞、歸來﹝ST29﹞

【配穴】：

　氣血不足者，加氣海﹝RN06﹞、脾俞﹝BL20﹞、胃俞﹝BL21﹞；

　肝腎不足者，加肝俞﹝BL18﹞、腎俞﹝BL23﹞；

　潮熱﹝hot_flush﹞、盜汗﹝Night_Sweats﹞者，加太谿﹝KI03﹞；

　心悸﹝palpitation﹞者，加內關﹝PC06﹞；

　納呆者，加中脘﹝RN12﹞。

【操作】：毫針﹝filiform_needle﹞補法，可施灸。

【方義】：

　關元﹝RN04﹞為任脈﹝RN﹞與足三陰經交會穴﹝crossing_point﹞，可補下焦真元而化生精血。

　足三裏﹝ST36﹞、歸來﹝ST29﹞為胃經穴，健脾胃而化生氣血。

　血海﹝SP10﹞充盈，月事自能按時而下。

（2）血滯經閉﹝amenorrhea﹞：

【治法】：活血調經。

　以任脈﹝RN﹞、足太陰經、足陽明經穴為主。

【主穴】：中極﹝RN03﹞、三陰交﹝SP06﹞、歸來﹝ST29﹞

【配穴】：

　氣滯血瘀者，加合谷﹝LI04﹞、血海﹝SP10﹞、太衝﹝LR03﹞；

　痰濕阻滯者，加陰陵泉﹝SP09﹞、豐隆﹝ST40﹞；

　寒凝者，加命門﹝DU04﹞、腰陽關﹝DU03﹞；胸脅脹滿者，加內關﹝PC06﹞。

【操作】：毫針﹝filiform_needle﹞瀉法，寒濕凝滯者可施灸法。

【方義】：

　中極﹝RN03﹞為任脈﹝RN﹞穴，能通調衝任，疏通下焦。

　三陰交﹝SP06﹞、歸來﹝ST29﹞，通胞脈而調和氣血。

　氣調血行，衝任調達，經閉﹝amenorrhea﹞可通。

【其他治療】：

（1）耳針法﹝auricular_acupuncture﹞：選內分泌、內生殖器、肝、腎、皮質下、神門﹝HT07﹞。毫針﹝filiform_needle﹞用中等刺激，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

（2）皮膚針法﹝skin_needle_therapy﹞：選腰骶部相應背俞穴﹝back_Shu_point﹞及夾脊穴、下腹部任脈﹝RN﹞、腎經、胃經、脾經、帶脈﹝Dai_Meridian﹞等。用皮膚針從上而下，用輕刺激彧中﹝KI26﹞等刺激，循經每隔1公分叩打一處，反復叩刺3遍。隔日1次，5次為1療程。

（3）穴位注射法﹝acupoint-injection_therapy﹞：選肝俞﹝BL18﹞、脾俞﹝BL20﹞、腎俞﹝BL23﹞、氣海﹝RN06﹞、石門﹝RN05﹞、關元﹝RN04﹞、歸來﹝ST29﹞、足三裏﹝ST36﹞、三陰交﹝SP06﹞。每次選2～3穴，用黃芪、當歸、紅花等注射液，或用胎盤組織液、維生素B12等，每穴每次注入藥液1～2毫升，隔日1次。

【按語】：

1、本病有功能性或器質性疾病所致，又有生殖系統疾病或全身性疾病，或先天發育不全所致之分，針灸效果各不一樣。因此，必須進行認真檢查，以明確發病原因，採取相應的治療。尤其要注意早期妊娠的鑒別。

2、應注意情緒調節，保持樂觀豁達心態，加強運動訓練，增強體質，勞逸結合及生活起居有規律。