【疾病名稱】:腰痛﹝lumbodynia﹞

【疾病科屬】:中醫內科﹝Chinese_Internal_Medicine﹞

【疾病概述】:

腰痛﹝lumbodynia﹞是以腰部一側或兩側疼痛為主要症狀的一種病證。西醫的腎臟疾病、風濕病、腰肌勞損、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛﹝lumbodynia﹞,可參照本證辨證論治。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】:

1、臨床以腰部一側或兩側發生疼痛為主要症狀。

2、腰痛﹝lumbodynia﹞常可放射到腿部,常伴有外感或內傷症狀。

3、腰椎X-ray 等檢查,常可見異常。

【辨證分析】:

腰痛﹝lumbodynia﹞可因感受寒濕、濕熱,或跌僕外傷,氣滯血瘀,或腎虧體虛所致。其病理變化常表現出以腎虛為本,感受外邪,跌僕閃挫為標的特點。

臨證首先宜分辨表裏虛實寒熱。大抵感受外邪所致者,其證多屬表、屬實,發病驟急,治宜祛邪通絡,根據寒濕、濕熱不同,分別施治。由腎精虧損所致者,其證多屬裏、屬虛,常見慢性反覆發作,治宜補腎益氣為主。

【辨證論治】:

寒濕型:

【證見】:腰部冷痛重著,轉側不利,靜臥不減,陰雨天加重。舌苔白膩,脈沉。

【治法】:散寒祛溫,溫通經絡。

【方藥】:

→主方:甘薑苓術湯(張仲景《金匱要略》)加減;

→→處方:乾薑12克,炙甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞9克,白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞15克,茯苓﹝poria﹞20克,杜仲、獨活各12克,狗脊20克,牛膝15克。水煎服。

→中成藥:

 ㄅ、腰息痛,每次2粒,每日3次。

 ㄆ、舒筋活絡丸,每次1~2丸,每日3次。

 ㄇ、腰椎痹痛丸,每次1丸,每日3次。

→單方驗方:二術苡仁湯(劉國普驗方):

→→處方:白術﹝rhizoma_atractylodis_macrocephalae﹞30克,薏苡仁20克,蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞15克。水煎服。

濕熱型:

【證見】:腰痛﹝lumbodynia﹞處伴有熱感,熱天或雨天疼痛加重,活動後可減輕,尿赤。舌苔黃膩,脈滑數。

【治法】:清熱利濕,舒筋通絡。

【方藥】:

→主方:四妙散(張秉成《成方便讀》)加減;

→→處方:蒼術﹝rhizoma_atractylodis﹞、黃柏各12克,薏苡仁30克,銀花藤、萆薢各20克,木瓜、防已、海桐皮、牛膝各15克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克。水煎服。

→中成藥:

 ㄅ、活絡止痛丸,每次1丸,每日3次。

 ㄆ、小活絡丸,每次1丸,每日2次。

→單方驗方:

 ㄅ、地鱉蟲粉:地鱉蟲7只,焙乾研成粗末,用白酒30毫升浸泡1晝夜,去渣,分服,每日1劑。

 ㄆ、補腎活血湯(賴天松等《臨床奇效新方》)

→→處方:當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞、赤芍、木瓜、澤瀉各10克,生地黃15克,桃仁﹝semen_persicae﹞、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克,丹參9克,茯苓﹝poria﹞12克。水煎服。

腎虛型:

【證見】:腰痛﹝lumbodynia﹞而酸軟,喜按喜揉,足膝無力,遇勞更甚,臥則減輕,常反覆發作。脈沉細或細數。

【治法】:補腎益精。

【方藥】:

→主方:左歸丸(張介賓《景嶽全書》)加減;

→→處方:熟地黃20克,山藥、枸杞子各15克,山茱萸,菟絲子、茯苓﹝poria﹞、牡丹皮各12克,桑寄生、龜板(先煎)各30克,牛膝15克,牡丹皮、澤瀉各10克。水煎服。若腎陽虛者,去牡丹皮、澤瀉、龜板,加熟附子12克、杜仲15克、肉桂﹝Cassia_Bark﹞5克、淫羊藿12克。

→中成藥:

 ㄅ、舒筋活絡健腰丸,每次5克,每日3次。

 ㄆ、骨仙片,每次4~6片,每日3次。

(3)壯腰補腎丸,每次10克,每日3次。

→單方驗方:

 ㄅ、補骨脂粉:補骨脂10克,炒後研為末,黃酒沖服,每日1次。

 ㄆ、溫腎止痛丹(賴天松等《臨床奇效新方》)

→→處方:附子12克,淫羊藿、巴戟天﹝cormu_bubali﹞、杜仲、桑寄生、黃芪﹝radix_astragali﹞、熟地黃、當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞、赤芍、白芍、懷牛膝各15克,川芎9克,雞血藤30克。水煎服。

【其他療法】:

【敷貼法】:

 ㄅ、制草烏15克,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞10克,鹽少許,共搗研成細末,加酒少許炒熱,布包外敷貼痛處。適用於寒濕腰痛﹝lumbodynia﹞。

 ㄆ、蔥白30克,大黃10克,共搗爛,炒熱後外敷貼痛處。適用於濕熱腰痛﹝lumbodynia﹞。

 ㄇ、當歸﹝radix_engelicae_sinensis﹞、川芎、乳香、沒藥各30克,醋300毫升,先將諸藥在醋中浸泡4小時,再移入鍋內加熱數十沸。然後以紗布放入醋內浸透,趁熱敷貼腰痛﹝lumbodynia﹞處,冷則更換,每次連續敷4~6小時,每日1次。適用於瘀血腰痛﹝lumbodynia﹞。

【熨法】:

肉桂﹝Cassia_Bark﹞30克,吳茱萸90克,生薑﹝rhizoma_zingiberis_recens﹞120克,蔥白30克,花椒60克,共炒熱,以絹帕包裹,熨痛處,冷則再換炒熱。適用於腎虛腰痛﹝lumbodynia﹞。

【針灸療法】:

一般取腎俞、委中,局部腧穴或阿是穴。寒濕者加風府、腰陽關,勞損者加膈俞、次髎,腎虛者加命門、志室、太溪。還可以根據證候的虛實,酌用補瀉或平補平瀉或針灸並用。

劇烈腰痛﹝lumbodynia﹞者,可於委中穴放血,可於腰部穴拔火罐。

【飲食療法﹝dietetic_therapy﹞】:

 ㄅ、杜仲煲豬腰:杜仲30克,豬腰1~2個,加適量水共煲湯服用。適用於腎虛腰痛﹝lumbodynia﹞。

 ㄆ、胡椒根蛇肉煲:胡椒根50克,蛇肉250克,共煲湯,調味服食。適用於寒濕腰痛﹝lumbodynia﹞。

【推拿療法】:

先在腰部疼痛處及其周圍應用法或推法,配合按腎俞、大腸俞、居髎及壓痛點,根據辨證加用有關穴位或適當配合相應的動作運動。然後再用按、揉、擦等法。

【預防調護】:

 ㄅ、預防腰痛﹝lumbodynia﹞應避免坐臥濕地,若涉水、淋雨或身勞汗出後即應換衣擦身,暑天濕熱鬱蒸時應避免夜宿室外或貪冷喜水。

 ㄆ、勿事勉力舉重,不作沒有準備動作的暴力運動。

 ㄇ、本證本在腎虛,故應避免房事及勞役過度。

 ㄈ、腰痛﹝lumbodynia﹞的護理,可作自我按摩,活動腰部,打太極拳,勤洗澡或用熱水洗澡。

永康堂整體保健【Y.C.T】

                       

 

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