經筋手療思路(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：胸鎖乳突肌損傷﹝Sterno-cleido-mastoid_m._damage﹞：

【解剖】：

胸鎖乳突肌﹝Sterno-cleido-mastoid_m.﹞位於頸部側面，是重要的體表標誌和分區，它將頸部分為前、後三角。

胸鎖乳突肌﹝Sterno-cleido-mastoid_m.﹞有兩個頭：

　胸骨頭呈腱性，較窄，起自胸骨上緣的前面；

　鎖骨頭呈肌性，較寬，起自鎖骨內側部，肌纖維斜向外上，止於乳突和上項線。

　鎖骨頭的纖維發出後，逐漸走在胸骨頭的深面，為胸骨頭所覆蓋，但兩頭的肌纖維在下2/3為結締組織間隔所分開，在上1/3相互愈著。

【功能】：

兩側胸鎖乳突肌﹝Sterno-cleido-mastoid_m.﹞一同收縮時，能使頸後伸仰頭，上端固定時能提起胸前壁有助於深吸氣；如一側胸鎖乳突肌﹝Sterno-cleido-mastoid_m.﹞收縮，則屈頭至本側，面部轉向對側。頭部的正常姿勢即靠頸部兩側肌肉的平衡共同維持。

【病因病理】：

胸鎖乳突肌損傷﹝Sterno-cleido-mastoid_m._damage﹞多因睡眠中頭頸部姿勢不良，頸部長時間處於過度旋轉姿勢或由於枕頭過高、過低、過硬，使頸部處於過屈或過伸狀態，導致一側胸鎖乳突肌﹝Sterno-cleido-mastoid_m.﹞長時間處於緊張狀態致傷；或因頸部無準備的猛力扭轉造成胸鎖乳突肌﹝Sterno-cleido-mastoid_m.﹞的急性拉傷；另外頸肩部裸露，感受風寒亦可使胸鎖乳突肌﹝Sterno-cleido-mastoid_m.﹞緊張痙攣、失去彈性而致損傷。

【診斷】：

本病多在晨起時發現，常被診為落枕。

臨床表現為睡醒後或扭傷後局部疼痛，頸部旋轉受限，壓痛多位於胸鎖乳突肌﹝Sterno-cleido-mastoid_m.﹞肌腹中上段或止點（乳突附近）。嚴重者可伴有胸鎖乳突肌﹝Sterno-cleido-mastoid_m.﹞痙攣，使頸部固定於後仰並旋轉向對側的體位。

【治療】：

反阿是穴治療：胸鎖乳突肌損傷﹝Sterno-cleido-mastoid_m._damage﹞應根據疼痛部位來確定反阿是穴，疼痛如位於胸鎖乳突肌﹝Sterno-cleido-mastoid_m.﹞肌腹，則在其乳突附著點及胸骨頭、鎖骨頭起點處尋找反阿是穴；如疼痛位於乳突的止點附近，則在胸鎖乳突肌﹝Sterno-cleido-mastoid_m.﹞肌腹中段最隆起處附近或其起點胸骨頭和鎖骨頭起點處尋找反阿是穴。根據指壓時患者疼痛是否立即消失作為確定反阿是穴的標準。

本病症狀輕者，採用反阿是穴點揉或毫針針刺即可立即痊癒，頑固或嚴重者，其疼痛常於治療後不久復發，可按療程在反阿是穴上行多次毫針針刺治療。

推拿時注意在反阿是穴上治療的同時，必須做整個胸鎖乳突肌﹝Sterno-cleido-mastoid_m.﹞的放鬆，必要時選做前斜角肌﹝Scalenus_anterior_m.﹞、斜方肌﹝Trapezius_m.﹞、肩胛提肌﹝Levator_scapulae_m.﹞、菱形肌﹝Rhomboideus_m.﹞的放鬆。

胸鎖乳突肌損傷﹝Sterno-cleido-mastoid_m._damage﹞如果時間較久，伴有局部畏冷、喜溫喜按，可使用火針在反阿是穴或局部正反穴（注意切勿深刺，以免損傷血管、神經）、點刺治療，或施用艾灸。亦可輔用熱敷、藥熨。

針刀治療：局部消毒後，將針刀刀口線平行於胸鎖乳突肌﹝Sterno-cleido-mastoid_m.﹞走向刺入反阿是穴或正反穴內，深度為0.5~1寸，進行縱向的鬆解2~3次後出針。術畢以創可貼粘貼針口。傳統取穴：可選用風池、肩井、聽宮、外關、列缺、昆侖、後溪、絕骨、落枕（奇穴）、等穴。