頸椎檢查
一、望診
二、頸部運動檢查
三、壓痛點
四、神經系統檢查
五、有關的血液迴圈檢查
六、特殊檢查
一、望診
01、頸短而粗，呈翼狀頸，頸部皮膚寬闊，發際低，常提示短頸畸形。
02、頸前部腫塊，應與甲狀腺疾病鑒別。
03、頸項部腫塊，多為脂肪瘤。
04、胸鎖乳突肌的雙側不對稱或單側萎縮，常提示副神經損害。
05、頭頸部姿勢：頭頸有否偏斜，頸椎是否僵硬，有無頸椎後凸，側彎或扭轉畸形。
06、後凸多見於頸椎結核或骨折脫位。
07、頭頸旋轉或斜頸畸形多見於上頸椎損傷或先天畸形，及寰椎骨折或齒狀凸骨折。
08、急性扭傷，頸後部肌肉緊張為首發症狀。
09、頸部肌肉扭傷、頸椎間盤損傷、小關節損傷多表現為頸部僵直。
二、頸部運動檢查
作頸部運動檢查時，應注意患者肩部必須保持不動，再以第一胸椎棘突和兩側肩峰作為參照物，作主動運動和被動運動檢查。
01、前屈：正常時下頜可觸及胸前，35~45°。
02、後伸：正常可達35~45°。
03、側屈：正常左右各為45°。
04、旋轉：正常左右各為75°（60~80°）
頭部的轉動主要在寰樞關節，頭頸大幅度的伸屈主要在下頸椎（C5~7），頸椎側屈運動主要在中頸段（C3~5）。
注意：急性頸椎損傷，嚴禁作頸椎被動檢查。
三、壓痛點
01、頸椎棘旁、頸椎棘突間，觸到壓痛及硬結，多為項韌帶鈣化；
02、在棘間韌帶或項肌有壓痛，多為扭傷；
03、胸椎棘突與肩胛部之間壓痛，多為“落枕”。
04、頸椎病或椎間盤突出症，壓痛多在患側的下部頸椎段棘間、椎旁，肩胛內上角處，並向患側上肢放射。
四、神經系統檢查
01、檢查上肢觸覺、痛覺、冷熱覺、肱二頭肌及肱三頭肌肌腱反射及Hoffmann 徵，並與對側進行比較。
02、對比兩側肌力及肌張力。
03、疑有頸脊髓病變時，則應檢查軀幹及下肢。
頸部脊髓損傷定位
第四頸脊髓節段平面損傷：膈肌、肋間肌麻痹，自動呼吸困難。
第五頸脊：整個上肢喪失自動活動。
第六頸脊：肩部能活動，能屈肘，但不能伸肘、伸腕、屈腕及手指。
第七頸脊：能伸肘、伸腕，不能屈肘、屈指和對掌。
第八頸脊：能屈腕，但不能屈第四、五指。
頸交感神經損傷：出現霍納（Horner）綜合徵，即上眼瞼下垂及瞳孔縮小，同側顏面部出汗減小。
五、有關的血循環的檢查
01、對比兩手及前臂皮膚的顏色、溫度，以及指端毛細血管的充盈的時間。
02、對比兩手橈動脈搏動情況。
六、特殊檢查
01、頸椎間孔擠壓試驗（Spurling test）：
患者座位，頭頸後仰並向側方旋轉，檢查者立於背後，用雙手按壓患者額頂部，出現上肢放射痛或麻木者為陽性。
提示頸神經根受壓，多見於頸椎間盤突出症或神經根型頸椎病。
02、頸椎間孔分離試驗（頸椎拔伸試驗）：
對疑有頸神經根痛者令其端坐，檢查者用雙手分別托住患者雙側下頜及枕部，逐漸向上牽引，若原有上肢麻木疼痛減輕或消失為陽性，表明頸脊神經根在椎間孔內受到卡壓，多見於神經根頸椎病。
若原有上肢麻木疼痛反而加重為反陽性，表明脊神經根張力過高，多見於頸椎間盤突出症。
03、頸脊神經根牽張試驗（Eaten test）
又稱臂叢神經牽拉試驗。
患者坐位或站位，頸椎略屈曲並向健側旋轉，檢查者立於患者患側，一手抵於顳頂部推向健側，另一手握住患側手腕向相反方向牽拉，出現上肢麻木或疼痛者為陽性。
神經根型頸椎病、臂叢神經損傷和前斜角肌綜合徵均可為陽性。
若檢查時使上肢內旋，則稱為Eaten 加強試驗。
04、頭頸傾斜試驗（Adson test）
患者坐位，雙臂自然下垂，檢查者立於患側，一手扶住頜部，使患者頭後仰並向患側旋轉傾斜，另一手觸摸患側脈搏，檢查有無變化，再令患者深吸氣，檢查脈搏變化，最後囑患者做頭回中立位動作，同檢查者對抗用力，使前斜角肌強力收縮，若出現脈搏減弱或消失，或出現手臂麻木、疼痛則為陽性。
多見於前斜角肌綜合徵、頸肋及胸廓出口綜合徵。
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