經筋手療思路(永康堂‧張老師)

踝關節扭傷

　踝關節扭傷是臨床常見的一種損傷，青少年較為多見。

【病因病理】

　當在高低不平的路面上行走，或下坡、下樓梯、或跑步、跳躍、由高處落地，踝蹠屈位，突然足底向內或向外翻轉，即可造成踝關節扭傷。臨床以足內翻位扭傷多見，根據損傷情況可分為三種：單純外側副韌帶損傷、骨皮質撕脫及踝關節半脫位。

【症狀】

　患者有典型的扭傷史。單純外側副韌帶損傷時，疼痛在外踝，踝關節明顯腫脹，皮下可有瘀血，活動受限，走路跛行。骨皮質撕脫者，疼痛腫脹較前者更劇。活動受限。半脫位者，患者自覺踝關節不穩定，屈伸時有聲音。疼痛往往為刺痛，不能行走。

【體徵】

踝關節外側壓痛，內翻時加重。骨皮質撕脫者內翻時踝關節不穩定，足跟叩擊試驗陽性。半脫位者，內翻時外踝可出現明顯凹陷。

　　X光平片

　　外側副韌帶損傷者：骨關節正常，有腫脹陰影；

　　骨皮質撕脫者：距骨在外踝處有明顯傾斜，可見有骨皮質撕脫。

　　半脫位者：距骨在外踝處有明顯傾斜，關節間隙寬窄不等。

【治療】

　　治法：疏經通絡，行氣活血。

　推拿治療

　　操作：點按太沖、太溪、解溪、足三裏、懸鐘、商丘、丘墟、絕骨、昆侖、申脈、阿是穴諸穴，（若有半脫位，則先牽引踝關節，在牽引狀態下內、外翻踝關節，並背伸），滾、按揉踝關節，擦熱並搖踝關節。

【注意事項】

　01、踝關節扭傷急性期，應冷敷。

　02、推拿只對單純韌帶損傷及半脫位有效，有骨皮質撕脫者應以石膏固定。

　03、治療期應減少踝關節活動。