候脈 @ 經筋手療思路(永康堂‧張老師)

候脈

小兒一歲後，手腕短促，按脈為難。診者用一指轉側，辨寸關尺三部，以浮取、中取、沉取候之。左九候，右九候。三五歲，脈以七八至而細數者為平和。增為熱，減為寒。《集成》

浮(輕手著於皮膚之上而即見也。)主表，屬腑，屬陽。風邪六氣，外因之病。有力為表實，無力為表虛，皆浮也。虛弱病久，臨危時，脈亦無力而浮，為外感內傷之別。《心法》

浮而虛甚為散脈，主神離氣脫。浮如蔥管為芤脈，主亡血。浮如按鼓為革脈，主亡精。

浮而柔細為濡脈，主傷濕，又主血虛。浮而有力為洪脈，主嘔脹，又主陽盛陰虛。浮而無力為虛脈，主血虛。(陳修園）

沉重手按於肌肉之下而始見也。主裏，屬臟屬陰，七情飲食，內因之病。但暴怒者、水腫者、腹痛極者、瘟疫汗下不能出者，脈亦沉。《心法》

沉而著骨為伏脈，主熱邪內鬱。沉而底硬為革脈，沉而細軟為弱脈，主氣衰，然清貴者有此脈。(陳修園）

遲(一息脈來二三至，或一息一至。)主寒，屬陰。有力為寒痛，無力為虛痛。傷暑、滯食、困水，以及冷風迫汗、凝滯氣血者，脈皆遲。(陳修園）

遲而不愆為緩脈，遲而不流為澀脈，主血少。遲而偶停為結脈，主積聚，又主陽微，以及氣鬱血壅痰滯。遲而止有定數為代脈，主氣竭，妊娠無忌。(東修園）

數一息脈來五六至，或一息七八至也。主熱屬陽。有力為實熱，無力為虛熱。但內痛甚者、汗將出者、虛陽將越者、瀉痢、痞瘍、初產、喘咳、脈亦數。(陳修園）

數而流利為滑脈，主痰飲食積。數而牽轉為緊脈，主寒，主痛。數而時止為促脈，主三焦鬱火。數見於關為動脈，主痛、主驚，男亡陽，女血崩。(陳修園）

大脈狀粗大如指如箸。主實，邪氣盛，胃氣衰，故脈大而不緩。(陳修園）

大而湧沸為洪脈，大而堅硬為實脈。(陳修園）

細脈狀細小如線也。主虛，屬陰。又主真陰將亡。(陳修園）

細而不顯為微脈，主陽微欲絕。細而小浮為濡脈，細而小沉為弱脈。(陳修園）

短脈來短促，上不及寸，下不及尺。主素弱，又主傷酒，以及三焦氣壅，宿食不消。(陳修園）

長脈來迢長，上至魚際，下至尺澤也。主素強，平脈也。(陳修園）

虛應指無力。主虛。身熱為傷暑，不熱為血少。(陳修園）

虛而沉小者為弱，主血虛。虛而浮小者為濡，主氣虛。虛而模糊者為微，主目陽氣絕。

虛而乾滯者為澀，主血虛，亦主死血。(陳修園）

虛而形小為細，主氣冷。虛而形縮為短，主氣損。(陳修園）

實應指有力。主實，又主熱鬱，以及傷食、氣痛、譫語等證。(陳修園）

實而流利者為滑，主血病。實而迢長者為長，主氣滯。實而湧沸者為洪，主熱極，亦主內虛。實而端直者為弦，主肝邪症瘕疝瘧。(陳修園）

緩脈來四至，從容不迫。主正複，平脈也。但緩而和者主正複，緩而怠者主中濕。(陳修園）

兩手六部，皆為肺脈。肺為臟腑之華蓋，凡一切臟腑病，其氣上薰于肺而應於脈。心病六脈皆洪，肝病六脈皆弦，腎病六脈皆沉，肺病六脈皆澀，脾病六脈皆緩。按之指下濁者為邪甚，清者為正複；有神者吉，無神者凶；有力者為熱、為實，無力者為寒、為虛，此為最驗。(陳修園）

凡病內虛者，脈弱為宜，洪大則忌。病外感者，陽脈為宜，陰脈則忌。(陳修園）

凡脈有胃氣，有神氣而和緩者吉，合于時令者吉，與面上五色中見那一色相生者吉，反是者凶。(陳修園）

何為無病脈。一息四至是也。何謂五臟早脈。心宜洪，肺宜澀，肝宜弦，脾宜緩，腎宜沉，又兼一段沖和之氣，為胃氣是也。何謂四時平脈。春弦、夏洪、秋澀、冬沉、四季之末和緩是也。何謂男女異脈。男為陽，寸大於尺；女為陰，尺大於寸是也。(陳修園）

雀啄連連，止而又作，為肝絕。屋漏水落，半時一滴，為胃絕。彈石沉弦，按之指搏，為腎絕。忽密忽疏，亂如解索，為脾絕。本不動而末搖，如魚之翔，為心絕。蝦遊冉冉，忽然一躍，為大腸絕。釜沸空浮，絕無根腳，為肺絕。(陳修園）

診外感，其初則由經絡，病在表，輕者寸浮盛，重者關尺亦浮盛。迨傳入裏，內熱重則脈沉矣。病在上則見於寸，病在中則見於關，病在下則見於尺。(王漢皋）

寸脈伏，無虛證，是風寒閉也，為表虛，不可發汗。尺脈伏，無虛證，是濕熱閉也，為裏虛，不可利二便。(王漢皋）

左脈弱，右脈強，主汗多，遺精，肝鬱證。右脈弱，左脈強，主腹痛易怒。及誤服補火丸散，必生肝熱，滑精諸證。(王漢皋）

右脈盛，左手無脈，主痰結氣虛。左脈盛，右手無脈，主食滯肝鬱。(王漢皋）

脈有反象，皆鬱極而閉阻者也。如肝病左關弦，鬱則弦而細，鬱極則細而結，甚則伏。

然其弦反見於相克之經，故右關弦也。餘例推。(王漢皋）

保精日久者，兩尺俱盛，故六脈重取皆實，無遺精病。(王漢皋）

男右脈強，左脈沉細無力者，主氣弱，內有濕熱也，不數日必遺精。若尺弱者必已遺精也。女脈如是者必白濁白淫。脈有結者必白帶。(王漢皋）

寸脈強，尺脈弱，主陽實陰虛。每病上熱下寒，上實下虛，浮陽上越，虛寒等證。(王漢皋）

寸脈弱，尺脈強，主陽虛陰實，每易病風寒，及濕熱等證。宜細辨。(王漢皋）

凡無病者，浮取無脈，為表虛，以平素易汗為據。即有外感，汗劑宜慎。沉取無脈，為裏虛，以平素易泄為據。即有積滯，攻下劑宜慎。中取遲弱者中氣虛，以平素不能食，精神弱為據。惟生而雙伏之六陰脈，不在此論。以其人能食而精神不弱為據。(王漢皋）

一部脈見三象四象，如右寸洪，肺熱也；洪而滑，又有痰，而中有一線之細，是其雖細而力強，乃能見象于洪滑之內，主上焦有痛。不為促結弦大而為細，其痛是鬱熱，非實火，治宜解鬱清肺化痰，不宜寒涼，不宜攻伐。餘仿此。(王漢皋）

勞病吐血脈浮，若重診無脈，是無根將脫也。一切虛病、老病、久病、產病，均貴重診有脈也。大汗者，其脈輕診弱，重診強，乃有未出之汗，雖止之而不能止。若輕診強，重診無，亦將脫也。惟浮沉皆得，脈力平緩，愈之象也。(王漢皋）

感寒者畏寒，左三部皆浮數，故身熱而痛。左魚際亦浮數而細，故頭大痛。若右三部亦浮數，則惡食。如無風則無汗，非陽明熱者不渴。(王漢皋）

凡兩關重取至數不勻，而見結促，即鬱也。須解肝脾鬱。在雜疾須先解鬱，而後治病。

常有脈證相符，醫治不應者，皆有郁未解也。(王漢皋）

按：《褚氏遺書》多診識脈。識脈者必辨脈，辨脈者辨其形象也。浮脈輕清在上，輕按即見，如木漂於水面也。沉脈重濁在下，重按乃得，如石墜於水底也。遲脈往來遲慢，為不及之象。數脈往來急迫，為太過之象。大脈形粗，如箸如指。細脈形細，如絲如線。短脈不及本位。長脈過乎本位。虛脈遲大而軟，按之無力。實脈浮沉皆見，長大帶弦，按而有力也。緩脈往來和勻，如春風微吹楊柳梢也。濡脈浮而軟，如帛在水中，輕按即見也。洪脈如洪水波濤洶湧之象。浮而有力，來盛去衰，即大脈鉤脈也。澀脈艱澀而遲，如輕刀刮竹也。滑脈流利不止，如珠走盤也。弦脈剛勁而直，可以舉百鈞，有力之象。弱脈柔軟而細，不能舉一羽，無力之象。芤脈中空，是實而空者，如搦蔥管也。革脈中空，是實而空者，如按鼓皮也。

緊脈緊急有力，即不鬆之謂，如轉索也。散脈浮散無力，即不聚之謂，如楊花飄散也。伏脈沉伏於下，推筋著骨始見也。結脈遲而時有一止也。促脈數而時有一止也。動脈兩頭俱俯，中間高起，形如豆粒，厥厥動搖也。代脈遲而中止，不能自還，每至一止有定數，如四時之禪代不愆其期也。脈象既辨，而一部見二象、三象、四象者，乃一一能識也。是卷以幼科診治，脈理尚未備載，若廣而求之，則有脈經在。(惕厲子）

左寸關尺圖【《厘正按摩要術》(清‧張振鑒)】.JPG