退行性髖關節炎又稱為髖關節骨關節炎，是指由於體重增加，髖關節負重加大而局部血運相對減少，加上髖部積累性勞損等因素，引起髖關節的關節面發生退行性改變後，關節軟骨磨損、脫落、增生以及滑膜充血、關節囊變厚、關節間隙狹窄的一種慢性炎症，出現髖關節疼痛，活動受限等臨床表現。本病多發於中年以後髖關節活動頻繁者。
【生理解剖】：
（一）髖關節的組成
髖關節由股骨頭和髖臼構成，為人體中一個完善的杵臼關節，形如馬蹄，其主要功能是負重和保証髖關節盡可能多方向、大範圍的運動。髖關節外包關節囊，周圍有韌帶固定。髖臼由髖骨、坐骨和恥骨連結而成，開口斜向前、外、下，其軟骨面邊緣部分較厚。髖臼緣上有纖維軟骨形成的關節盂唇，加深淺髖臼的深度，以便容納2/3的股骨頭，同時髖臼與股骨頭之間的真空吸引作用則可加強髖關節的穩定性。股骨頭呈半圓球狀，以股骨頸和股骨幹相連，使股骨幹遠離髖臼，以適應髖關節大幅度的活動。股骨頸和股骨幹之間，形成一個角度，叫內傾角，又稱頸幹角，其正常範圍在110°～140°之間。頸幹角大於正常為髖外翻，小於正常為髖內翻。
（二）股骨頭、頸的血液供應主要有三個途徑：
1、來自關節囊的小動脈，供應股骨頸和大部分股骨頭的血運。
2、來自股骨幹滋養動脈，供應基底部的血運。
3、來自圓韌帶的細小動脈，僅能供應股骨頭內下部的血運。
其中，以關節囊和圓韌帶的血管最為重要，如股骨頭的血液供應遭到破壞，就會引起股骨頭缺血性壞死及創傷性關節炎。
（三）關節囊與韌帶
關節囊起於髖臼周緣，大部分止於股骨頸基底部，將股骨頸包於囊內（只有股骨頸後外側一小部分在囊外），故股骨頸骨折時，多為囊內骨折。囊的內壁有堅強髖股韌帶，前下方有恥骨韌帶，後方為坐股韌帶，髖臼和股骨頭之間有圓韌帶相連，可以起到穩定股骨頭的作用，因此髖關節損傷的機會要比其他關節少。
（四）髖關節的活動
髖關節是一個多軸關節，可以作屈伸、內收、內旋、外旋、外展活動，其活動主要依靠臀部肌肉的收縮。在正常情況下，髖關節既能在靜止時承受整個體重，又能在動態時保証髖關節的穩定。
【病因病機】：
由於覆蓋在股骨頭關節面上的關節軟骨本身缺少血液供應，為了維持軟骨的液體交換與代謝，則需要間歇性壓迫以吸收營養及維持其完整。如果局部血運變差，則可使關節軟骨發生變性。一次嚴重的或反復多次的輕度外傷，都可引起關節軟骨損傷而變性，日久關節軟骨則可逐漸鈣化、增生，形成骨贅。關節軟骨損壞增生以後，關節的負重受壓區則呈現凹陷性畸形，日久可出現股骨頭粗短扁平。關節面的扁平，又可進一步影響局部的血運，表現為骨質緻密度增高，關節紊亂，促使骨贅形成，並可發生骨贅碎裂、脫落。軟骨損傷後，其碎骨因壓力關係堆積在關節囊的內下方，即形成關節鼠，刺激關節囊使其變厚，加速其纖維化及瘢痕形成，軟骨損壞後的絨毛樣增生可引起髖關節粘連，關節腔減小或消失，關節可呈攣縮和內收屈曲畸形。滑膜充血，關節囊變厚，最後關節囊因高度纖維化而短縮，關節活動時則刺激囊內神經而引起疼痛。
【臨床表現】：
本病多發生於40歲以上的中老年人，有髖部外傷史或積累性勞損，發病緩慢，多呈慢性進行性加重，發病時關節疼痛，活動障礙，局部壓痛，仍有腫脹，患者多無全身症狀。
初期患者多表現為髖關節疼痛、活動不利，以清晨起床時明顯，活動後可減輕。當關節囊短縮後由於在步行時可刺激囊內神經而出現疼痛，甚至發生持續性疼痛。骨贅形成早期患者一般無明顯症狀，但若過度活動，受輕微外傷或局部感受寒冷等刺激，增生的骨刺就可引起周圍組織炎性改變，從而引起關節疼痛、活動受限等症狀。
【檢查】：
（一）腹股溝處壓痛明顯。
（二）髖關節活動障礙，以屈伸、外展及內外旋轉活動明顯受限。
（三）髖關節呈內收屈曲畸形。
（四）X光片顯示，髖關節模糊，髖臼骨贅增生，關節間隙狹窄或消失，晚期股骨頭變形，骨質緻密。
【診斷】：
根據病史、症狀體徵及相關檢查，可做出診斷。
【鑒別診斷】：
類風濕性關節炎：本症患者臨床上可出現乏力及體重減輕等全身症狀，對稱性手指小關節疼痛和腫脹，後期關節強直畸形和鄰近肌肉萎縮，可出現典型的皮下結節，血流加快，類風濕因數試驗陽性，X光拍片顯示關節間隙變窄，骨端骨質疏鬆等改變。
【治療】：
（一）治療原則：活血化瘀，通絡止痛，滑利關節。
（二）取穴及部位：環跳、風市、秩邊、阿是穴等，髖關節周圍。
（三）主要手法：點、按揉、擦、按壓，運髖關節法等。
（四）操作方法：
1、準備手法：患者俯臥位，醫生用掌根在臀部做按揉法，力量應深沉有力，約2分鐘。
2、治療手法：患者側臥位，醫生用兩拇指點環跳、點按風市、秩邊、阿是穴等約3分鐘，以有酸脹感為度；做髖關節後伸和外展的被動運動10次；患者仰臥位，醫者用手掌從腹股溝至膝部施以揉法反復操作4～5次；接著，讓患者屈膝屈髖，醫者一手扶膝部，一手扶踝部作髖關節搖法，配合髖關節外展和內旋、外旋的被動運動10次。
3、結束手法：患者側臥位，患側在上，在髖關節部位用掌擦法2分鐘，以透熱為度。
【其他方法】：
針灸、理療等。
【注意事項】：
（一）囑患者進行適當的體育鍛煉，並長期堅持。
（二）局部保暖。
【按語】：
推拿治療退行性髖關節炎有較好的臨床效果。推拿手法可加快局部的血液循環，促進新陳代謝，具有延緩退變的作用。對於已形成的退行性關節炎，手法則具有活血祛瘀、滑利關節的作用，對本病初期的無菌性炎症，可使其疼痛消失，活動恢復，症狀緩解。而對於本病晚期症狀，亦有明顯的作用，可以改善症狀，防止粘連。
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