經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　頭針﹝scalp_acupuncture﹞：

頭針﹝scalp_acupuncture﹞，又稱頭皮針﹝scalp_acupuncture﹞，是在頭部特定的穴線進行針刺防治疾病的一種方法。

頭針﹝scalp_acupuncture﹞的理論依據主要有二：

　一是根據傳統的臟腑經絡理論，

　二是根據大腦皮層的功能定位在頭皮的投影，選取相應的頭穴線。

　頭針﹝scalp_acupuncture﹞是在傳統的針灸理論基礎上發展起來的，早在《素問•脈要精微論篇》中就指出「頭為精明之府」。

　頭為諸陽之會，手足六陽經皆上循於頭面，六陰經中手少陰與足厥陰經直接循行於頭面部，所有陰經的經別和陽經相合後上達於頭面。有關頭針﹝scalp_acupuncture﹞治療各種疾病，《內經》有所記載，後世《針灸甲乙經》、《針灸大成》等文獻中，記載頭部腧穴﹝acupoint﹞治療全身各種疾病的內容則更加豐富。

　目前頭針﹝scalp_acupuncture﹞廣泛應用於臨床，經多年實踐，對頭針﹝scalp_acupuncture﹞穴線的定位、適應範圍和刺激方法積累了更多的經驗，頭針﹝scalp_acupuncture﹞已成為世界一些國家臨床醫生常用的治療方法之一。

　為了適應國際間頭針﹝scalp_acupuncture﹞療法的推廣和交流，促進其進一步發展，中國針灸學會按分區定經，經上選穴，並結合古代透刺穴位的方法，擬定了《頭皮針﹝scalp_acupuncture﹞穴名標準化國際方案》，並於1984年在日本召開的世界衛生組織西太區會議上正式通過。本書對頭穴線標準線的名稱和定位的編寫，依據《方案》內容。

一、標準頭穴線的定位和主治：

標準頭穴線均位於頭皮部位，按顱骨的解剖名稱額區、頂區、顳區、枕區4個區，14條標準線（左側、右側、中央共25條）。

茲將定位及主治分述如下：

頭針穴線圖（頂顳區1）

頭針穴線圖（頂顳區2）

頭針穴線圖（頂區）

頭針穴線圖（額區）

頭針穴線圖（枕區）

（一）額中線：

【部位】：在頭前部，從督脈﹝DU﹞：神庭穴﹝DU24﹞向前引一直線，長１寸。

【主治】：癲癇﹝epilepsy﹞、精神失常、鼻病等。

（二）額旁1線：

【部位】：在頭前部，從膀胱經：眉衝穴﹝BL03﹞向前引一直線，長１寸。

【主治】：癲癇﹝epilepsy﹞、精神失常、鼻病等。

（三）額旁2線：

【部位】：在頭前部，從膽經：頭臨泣穴﹝GB15﹞向前引一直線，長１寸。

【主治】：急慢性胃炎、胃和十二指脂潰瘍、肝膽疾病等。

（四）額旁3線：

【部位】：在頭前部，從胃經：頭維穴﹝ST08﹞內側0.75寸起向下引一直線，長１寸。

【主治】：功能性子宮出血、陽痿﹝impotence﹞、遺精﹝nocturnal_emission﹞、子宮脫垂﹝prolapse_of_the_uterus﹞、尿頻、尿急等。

（五）頂中線：

【部位】：在頭頂部，從督脈﹝DU﹞：百會穴﹝DU20﹞至前頂穴﹝DU21﹞之段。

【主治】：腰腿足病，如癱瘓、麻木、疼痛，以及皮層性多尿、脫肛﹝proctoptosia﹞、小兒夜尿、高血壓、頭頂痛等。

（六）頂顳前斜線：

【部位】：在頭頂部，頭側部，從頭部經外奇穴﹝extra_points﹞：前神聰（百會﹝DU20﹞前１寸）至顳部膽經懸厘﹝GB06﹞引斜線。

【主治】：全線分5等份，上1/5治療對側下肢和軀幹癱瘓，中2/5治療上肢癱瘓，下2/5治中樞﹝DU07﹞性面癱、運動性失語、流涎、腦動脈粥樣硬化等。

（七）頂顳後斜線：

【部位】：在頭頂部，頭側部，頂顳前斜線之後１寸，與其平行的線。從督脈﹝DU﹞百會﹝DU20﹞至顳部膽經曲鬢穴﹝GB07﹞引一斜線。

【主治】：全線分5等份，上1/5治療對側下肢和軀幹感覺異常，中2/5治療上肢感覺異常，下2/5治療頭面部感覺異常。

（八）頂旁1線：

【部位】：在頭頂部，督脈﹝DU﹞旁1.5寸，從膀胱經通天穴﹝BL07﹞向後引一直線，長1.5寸。

【主治】：腰腿病證，如癱瘓、麻木、疼痛等。

（九）頂旁2線：

【部位】：在頭頂部，督脈﹝DU﹞旁開2.25寸，從膽經：正營穴﹝GB17﹞向後引一直線，長1.5寸到承靈穴﹝GB18﹞。

【主治】：肩、臂、手等病證，如癱瘓、麻木、疼痛等。

（十）顳前線：

【部位】：在頭的顳部，從膽經：頷厭穴﹝GB04﹞至懸厘穴﹝GB06﹞連一直線。

【主治】：偏頭痛﹝migraine﹞、運動性失語、周圍性面經神麻痹和口腔疾病。

（十一）顳後線：

【部位】：在頭的顳部，從膽經：率谷穴﹝GB08﹞向下至曲鬢穴﹝GB07﹞連一直線。

【主治】：偏頭痛﹝migraine﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞、耳聾﹝deafness﹞、眩暈﹝vertigo﹞等。

（十二）枕上正中線：

【部位】：在後頭部，即督脈﹝DU﹞：強間穴﹝DU18﹞至腦戶穴﹝DU17﹞一段，長1.5寸。

【主治】：眼病、足癬等。

（十三）枕上旁線：

【部位】：在後頭部，由枕外粗隆督脈﹝DU﹞：腦戶穴﹝DU17﹞旁開0.5寸起，向上引一直線，長1.5寸。

【主治】：皮層性視力障礙、白內障、近視﹝myopia﹞等。

（十四）枕下旁線：

【部位】：在後頭部，從膀胱經玉枕穴﹝BL09﹞向下引一直線，長2寸。

【主治】：小腦疾病引起的平衡障礙、後頭痛﹝headache﹞等。

二、頭針﹝scalp_acupuncture﹞的適應症：

　頭針﹝scalp_acupuncture﹞主要用於治療腦源性疾病，如中風﹝apoplexy﹞偏癱、肢體麻木、失語、皮層性多尿、眩暈﹝vertigo﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞、舞蹈病、癲癇﹝epilepsy﹞、腦癱、小兒弱智、震顫麻痹、假性球麻痹﹝pseudobulbar_paralysis﹞等。

　此外，也可治療頭痛﹝headache﹞、脫髮、脊髓性截癱、高血壓病、精神病、失眠﹝insomnia﹞、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各種疼痛性疾病等常見病和多發病。

三、操作方法：

1、體位：根據病情，明確診斷，選定頭穴線。取得患者合作後，取坐位或臥位元，局部常規消毒。

2、進針：一般選用28～30號長1.5～3寸的毫針﹝filiform_needle﹞，針與頭皮呈30°夾角，快速將針刺入頭皮下，當針尖達到帽狀腱膜﹝galea_aponeurotica﹞下層時，指下感到阻力減小，然後使針與頭皮平行，繼續撚轉進針，根據不同穴區可刺入0.5～3寸。

3、針刺手法：

（1）快速撚轉手法：一般以拇指掌面和食指橈側面挾持針柄，以食指的掌指關節快速連續屈伸，使針身左右旋轉，撚轉速度每分鐘200次左右。進針後持續撚轉2～3分鐘，留針20～30分鐘，留針期間反復操作2～3次即可起針﹝withdrawing_needle﹞。按病情需要可適當延長留針時間，偏癱患者留針期間囑其活動肢體（重症患者可作被動活動），有助於提高療效。一般經3～5分鐘刺激後，部分患者在病變部位會出現熱、麻、脹、抽動等感應。

（2）抽添手法：根據汪機《針灸問對》抽添法演化而成，分為抽氣法和進氣法兩種，以向外抽提、「一抽數抽」或向內進插、「一按數按」的手法動作為主要特點，實際上應屬於小幅度提插手法的範疇。

抽氣法：針體進入帽狀腱膜﹝galea_aponeurotica﹞下層，針體平臥，用右手拇、食指緊捏針柄，左手按壓進針點處以固定頭皮，用暴發力將針迅速向外抽提3次，然後再緩慢地向內退回原處（插至１寸處），以緊提慢按為主，是為瀉法。

進氣法：針體進入帽狀腱膜﹝galea_aponeurotica﹞下層，針體平臥，右手拇、食指緊捏針柄，左手按壓進針點以固定頭皮，用暴發力將針迅速向內進插3次，然後再緩慢地向外退回原處（提至１寸處），以緊按慢提為主，是為補法。

以上方法可反復施行，每次行針0.5～1分鐘。其施術要領有二：一是要用全身力量帶動肩、肘、腕，運氣於指，行抽提或進插；二是每次抽提或進插都要迅速，要在1分範圍的幅度內進行，針體毋左右轉動。值得指出的是，用上法時並不要求頻率，而著重於瞬間速度，因此術者手指並不疲勞，病人局部亦較少疼痛，能在短時間內達到有效刺激量，從而迅速取得相應效果。

4、起針﹝withdrawing_needle﹞：刺手﹝needle-holding_hand﹞挾持針柄輕輕撚轉鬆動針身，押手固定穴區周圍頭皮，如針下無緊澀感，可快速抽拔出針﹝withdrawing_needle﹞，也可緩慢出針﹝withdrawing_needle﹞。出針﹝withdrawing_needle﹞後需用消毒幹棉球按壓針孔片刻，以防出血。

四、注意事項：

1、因為頭部有毛髮，故必須嚴格消毒，以防感染。

2、由於頭針﹝scalp_acupuncture﹞的刺激較強，刺激時間較長，醫者必須注意觀察患者表情，以防暈針。

3、嬰兒由於顱骨縫骨化不完全，不宜採用頭針﹝scalp_acupuncture﹞治療。

4、中風﹝apoplexy﹞患者，急性期如因腦溢血引起有昏迷、血壓過高時，暫不宜用頭針﹝scalp_acupuncture﹞治療，須待血壓和病情穩定後方可做頭針﹝scalp_acupuncture﹞治療。如因腦血栓形成引起偏癱者，宜及早採用頭針﹝scalp_acupuncture﹞治療。凡有高熱、急性炎症和心力衰竭等症時，一般慎用頭針﹝scalp_acupuncture﹞治療。

5、由於頭皮血管豐富，容易出血，故出針﹝withdrawing_needle﹞時必須用幹棉球按壓針孔1～2分鐘。

6、頭針﹝scalp_acupuncture﹞刺激線上除用毫針﹝filiform_needle﹞刺激外，尚可配合電針、艾灸、按壓等法進行施治。