經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　脾胃腸病證-蛔厥﹝syncope_due_to_ascariasis﹞：

蛔厥﹝syncope_due_to_ascariasis﹞類似于西醫學所稱的膽道蛔蟲症。

　早在西元三世紀初，張仲景即對蛔厥﹝syncope_due_to_ascariasis﹞作了比較詳細的記述，並以烏梅丸作為治療的主要方劑。

　如《傷寒論‧厥陰篇》說：「蛔厥者﹝syncope_due_to_ascariasis﹞，其人當吐蛔﹝vomiting_ascaris﹞。

　今病者靜而復時煩者，此為臟寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常白吐蛔﹝vomiting_ascaris﹞。

　蛔厥者﹝syncope_due_to_ascariasis﹞，烏梅丸主之。」

　【症狀﹝Symptom﹞】：主要表現突然發作的劍突下及或右脇腹部陣發性劇烈絞痛﹝gripping_pain﹞，痛引背心及右肩，痛劇時彎腰曲膝，輾轉不安，呻吟不止，冷汗淋漓，噁心嘔吐﹝Nausea_and_vomiting﹞，並常有蛔蟲吐出。

　腹部切診時，腹皮柔軟，脘腹及右脇部有壓痛﹝Pressing_Pain﹞。

　腹痛﹝abdominal_pain﹞間歇期則如常人，安然無恙。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：安蛔定痛，驅除蛔蟲。

　【方藥﹝medicinal﹞】：烏梅丸及膽道驅蛔湯加減。

蛔厥﹝syncope_due_to_ascariasis﹞初期，疼痛較劇而無明顯熱證表現者，宜用烏梅丸安蛔定痛。痛甚者，可加郁金、延胡、白芍、甘草活血理氣，緩急止痛，或合併針刺治療止痛。大便秘結者﹝constipation﹞，加大黃、檳榔瀉熱通腑。嘔吐﹝vomiting﹞甚者，加半夏、陳皮和胃降逆。出現發熱﹝fever﹞、腹部壓痛﹝Pressing_Pain﹞明顯、脈數、苔黃等熱證表現者，去薑、桂、附之辛熱，重用連、柏，並加金銀花、連翹、茵陳、梔子清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞，疏利肝膽。

腹痛﹝abdominal_pain﹞緩解或腹痛﹝abdominal_pain﹞較輕者，則應同時驅除蛔蟲，可用膽道驅蛔湯。方中以延胡、木香、厚朴理氣定痛；使君子、檳榔、苦棟皮驅除蛔蟲；大黃、檳榔瀉下通腑。