經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　常用奇穴：

常用奇穴﹝extra_points,Extra＿points，EX）按部位分述如下。

一、頭頸部穴﹝Points_of_Head_and_Neck，EX-HN﹞：

1、四神聰﹝EX-HN1﹞：

【定位】：在頂部，當百會﹝DU20﹞前後左右各１寸，共4穴。

【解剖】：在帽狀腱膜﹝galea_aponeurotica﹞中，有枕大神經、滑車上神經、耳顳神經分佈，並有枕動脈、顳淺動脈、額動脈的吻合網分佈。

【主治】：①頭痛﹝headache﹞、眩暈﹝vertigo﹞、失眠﹝insomnia﹞、健忘、癲癇﹝epilepsy﹞；②目疾。

【操作】：平刺﹝horizontal_needling﹞0.5~0.8寸；可灸。

2、魚腰﹝EX-HN4﹞：

【定位】：在額部，瞳孔直上，眉毛中。

【解剖】：在眼輪匝肌中，淺層有眶上神經分佈，深層有面神經顳支和額動脈分佈。

【主治】：①眉棱骨痛；②眼瞼瞤動、眼瞼下垂﹝Drooping_Eyelid﹞、目赤腫痛﹝swelling_and_pain_of_eye﹞、目翳﹝Eye_nebula﹞；③口眼喎斜﹝Facial_paralysis﹞。

【操作】：平刺﹝horizontal_needling﹞0.3~0.5寸。

3、上明：

【定位】：在額部，眉弓中點，眶上緣下。

【解剖】：在眼輪匝肌中，淺層有眶上神經分佈，深層有面神經顳支和額動脈分佈。

【主治】：目疾。

【操作】：輕壓眼球向下，向眶緣緩慢直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5~1.5寸，不提插。

4、太陽﹝EX-HN5﹞：

【定位】：在顳部，當眉梢與目外眦之間，向後約一橫指的凹陷處。

【解剖】：在顳筋膜及顳肌﹝temporalis_m.﹞中，淺層有上頜神經顴顳支和顳淺動脈分佈，深層有下頜神經肌支和顳淺動脈肌支分佈。

【主治】：①頭痛﹝headache﹞；②目疾；③面癱。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞或斜刺﹝oblique_needling﹞0.3~0.5寸，或點刺出血；可灸。

5、耳尖﹝EX-HN6﹞：

【定位】：在耳廓的上方，當折耳向前，耳廓上方的尖端處。

【解剖】：在耳廓軟骨部，淺層有顳淺動、靜脈的耳前支，耳後動、靜脈的耳後支，耳顳神經耳前支；深層有枕小神經後支和面神經耳支。

【主治】：①目疾；②頭痛﹝headache﹞；③咽喉腫痛﹝sore_throat﹞。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.1~0.2寸；可灸。

6、球後﹝EX-HN7﹞：

【定位】：在面部，當眶下緣外1/4與內3/4交界處。

【解剖】：在眼輪匝肌中，深部為眼肌。淺層有上頜神經顴顳支和眶下神經分佈；深層有面神經顴支和顳淺動脈肌支分佈；進入眶內可刺及眶下神經幹、下直肌、下斜肌和眶脂體，有眼神經和動眼神經分佈。

【主治】：目疾。

【操作】：輕壓眼球向上，向眶緣緩慢直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5~1.5寸，不提插。

7、上迎香﹝EX-HN8﹞：

【定位】：在面部，當鼻翼軟骨與鼻甲的交界處，近鼻唇溝上端處。

【解剖】：在鼻肌、鼻翼軟骨部，淺層有眶下神經和滑車下神經分佈；深層有面神經頰支和面動脈分支分佈。

【主治】：鼻淵﹝thick_and_sticky_nasal_discharge﹞、鼻部瘡癤。

【操作】：向內上方平刺﹝horizontal_needling﹞0.3~0.5寸。

8、內迎香﹝EX-HN9﹞：

【定位】：在鼻孔內，當鼻翼軟骨與鼻甲交界的粘膜上。

【解剖】：在鼻粘膜中，有面動、靜脈的鼻背支之動、靜脈網和篩神經的鼻外支。

【主治】：①目赤腫痛﹝swelling_and_pain_of_eye﹞、熱病、中暑﹝Summer_stroke﹞；②鼻疾、喉痹﹝sore_throat﹞；③眩暈﹝vertigo﹞。

【操作】：用三棱針點刺出血。

9、夾承漿：

【定位】：在面部，承漿穴﹝RN24﹞旁開１寸處。

【解剖】：在口輪匝肌﹝orbicularis_oris_m.﹞中，淺層有頦神經分佈；深層有面神經下頜緣支和下唇動脈分佈。

【主治】：齒齦腫痛、口喎。

【操作】：斜刺﹝oblique_needling﹞或平刺﹝horizontal_needling﹞0.3~0.5寸。

10、金津、玉液﹝EX-HN12，EX-HN13﹞：

【定位】：在口腔內，當舌系帶兩側靜脈上，左為金津，右為玉液。

【解剖】：穴區淺層有舌神經（發自下頜神經）和舌深靜脈幹經過；深層有舌神經、舌下神經和舌動脈分佈。

【主治】：①口瘡﹝Canker﹞、舌強、舌腫；②嘔吐﹝vomit﹞、消渴﹝diabetes﹞。

【操作】：點刺出血。

11、牽正：

【定位】：在面頰部，耳垂前0.5~１寸處。

【解剖】：在咬肌中，淺層有耳大神經分佈；深層有面神經頰支、下頜神經咬肌支和咬肌動脈分佈。

【主治】：口喎、口瘡﹝Canker﹞。

【操作】：向前斜刺﹝oblique_needling﹞0.5~0.8寸；可灸。

12、翳明﹝EX-HN14﹞：

【定位】：在項部，當翳風﹝SJ17﹞後１寸。

【解剖】：在胸鎖乳突肌﹝SCM﹞上，穴區淺層有耳大神經和枕小神經分佈；深層有副神經、頸神經後支和耳後動脈分佈；再深層有迷走神經幹、副神經幹和頸內動、靜脈經過。

【主治】：①頭痛﹝headache﹞、眩暈﹝vertigo﹞、失眠﹝insomnia﹞；②目疾、耳鳴﹝tinnitus﹞。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5~1寸；可灸。

13、安眠：

【定位】：在項部，當翳風穴﹝SJ17﹞與風池穴﹝GB20﹞連線的中點。

【解剖】：同翳明。

【主治】：①失眠﹝insomnia﹞、頭痛﹝headache﹞、眩暈﹝vertigo﹞；②心悸﹝palpitation﹞；③癲狂﹝depressive_and_manic_psychosis﹞。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.8~1.2寸；可灸。

二、胸腹部穴（points_of_chest_and_Abdomen，EX-CA）

1、子宮﹝EX-CA1）

【定位】：在下腹部，當臍中下4寸，中極﹝RN03﹞旁開3寸。

【解剖】：在腹內、外斜肌中，穴區淺層有髂腹下神經和腹壁淺動脈分佈；深層有骼腹股溝神經的肌支和腹壁下動脈分佈；再深層可進入腹腔刺及小腸。

【主治】：①陰挺﹝prolapse_of_the_uterus﹞；②月經不調﹝Irregular_Menstruation﹞、痛經﹝dysmenorrhea﹞、崩漏﹝uterine_bleeding﹞；③不孕。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.8~1.2寸。

2、三角灸

【定位】：以患者兩口角之間的長度為一邊，作等邊三角形，將頂角置於患者臍心，底邊呈水平線，兩底角處是該穴。

【解剖】：在腹直肌中，穴區有腹壁下動、靜脈和第10肋間神經分佈。

【主治】：疝氣﹝hernia﹞、腹痛﹝bellyache﹞。

【操作】：艾炷灸﹝moxibustion_with_moxa_cone﹞5~7壯。

三、背部穴﹝Points_of_Back，EX-B﹞

1、定喘﹝EX-B1﹞：

【定位】：在背部，當第7頸椎棘突下，旁開0.5寸。

【解剖】：在斜方肌﹝trapezius﹞、菱形肌﹝rhomboids﹞、上後鋸肌﹝Serratusposterior_Superior﹞、頭夾肌、頭半棘肌中，穴區淺層有頸神經後支的皮支分佈；深層有頸神經後支的肌支、副神經和頸橫動脈、頸深動脈分佈。

【主治】：①哮喘﹝asthma﹞、咳嗽﹝cough﹞；②肩背痛、落枕﹝stiff_neck﹞。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5~0.8寸；可灸。

2、夾脊﹝EX-B2﹞：

【定位】：在背腰部，當第1胸椎至第5腰椎棘突下兩側，後正中線旁開0.5寸，一側17穴，左右共34穴。

【解剖】：在背肌淺層（斜方肌﹝trapezius﹞、菱形肌﹝rhomboids﹞、胸腰筋膜、後鋸肌）及背肌深層（豎脊肌）中。穴區淺層有胸或腰神經後支的皮支分佈；深層有胸或腰神經後支和肋間後動脈、腰動脈分佈。

【主治】：適應範圍較廣，其中上胸部的穴位治療心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治療胃腸疾病；腰部的穴位治療腰腹及下肢疾病。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.3~0.5寸，或用梅花針叩刺；可灸。

3、胃脘下俞﹝EX-B3﹞：

【定位】：在背部，當第8胸椎棘突下，旁開1.5寸。

【解剖】：在斜方肌﹝trapezius﹞、背闊肌﹝Latissimus_dorsi_m.﹞中，穴區淺層有第8胸神經後支的皮支分佈；深層有第8胸神經後支的肌支和肋間後動脈分佈。

【主治】：①胃痛﹝stomachache﹞、腹痛﹝bellyache﹞、胸脅痛﹝Hypochondriac_Pain﹞；②消渴﹝diabetes﹞。

【操作】：斜刺﹝oblique_needling﹞0.3~0.5寸；可灸。

4、腰眼﹝EX-B7﹞：

【定位】：在腰部，當第4腰椎棘突下，旁開約3.5寸凹陷中。

【解剖】：在背闊肌﹝Latissimus_dorsi_m.﹞、腰方肌﹝Quadratus_lumborum_m.﹞中，穴區淺層有第3腰神經後支的皮支分佈；深層有第4腰神經後支的肌支和腰動脈分佈。

【主治】：①腰痛﹝lowback_pain﹞；②月經不調﹝Irregular_Menstruation﹞、帶下；③虛勞﹝pulmonary_tuberculosis﹞。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞1~1.5寸；可灸。

5、十七椎﹝EX-B8﹞：

【定位】：在腰部，當後正中線上，第5腰椎棘突下。

【解剖】：在棘上韌帶、棘間韌帶中，穴區淺層有第5腰神經後支的皮支分佈；深層有第5腰神經後支的肌支和腰動脈分佈。

【主治】：①腰腿痛、下肢癱瘓；②崩漏﹝uterine_bleeding﹞、月經不調﹝Irregular_Menstruation﹞；③小便不利﹝Dysuria﹞。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5~1寸；可灸。

6、腰奇﹝EX-B9﹞：

【定位】：在骶部，當尾骨端直上2寸，骶角之間凹陷中。

【解剖】：在棘上韌帶，穴區淺層有臀中皮神經分佈；深層有骶神經後支和骶中動脈分佈；再深可進入骶管裂孔。

【主治】：①癲癇﹝epilepsy﹞、頭痛﹝headache﹞、失眠﹝insomnia﹞；②便秘﹝constipation﹞。

【操作】：向上平刺﹝horizontal_needling﹞1~1.5寸；可灸。

四、上肢穴﹝Points_of_Upper_Extremities，EX-UE﹞：

1、肩前：

【定位】：在肩部，正坐垂臂，當腋前皺襞頂端與肩髃穴﹝LI15﹞連線的中點。

【解剖】：在三角肌中，穴區淺層有鎖骨上神經外側支分佈；深層有腋神經、肌皮神經和胸肩峰動脈分佈。

【主治】：肩臂痛、臂不能舉。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞1~1.5寸；可灸。

2、肘尖﹝EX-UE1﹞：

【定位】：在肘後部，屈肘當尺骨鷹嘴的尖端。

【解剖】：穴區有前臂背側皮神經和肘關節動脈網分佈。

【主治】：①瘰癧﹝Scrofula﹞；②癰疽；③腸癰﹝acute_appendicitis﹞。

【操作】：艾炷灸﹝moxibustion_with_moxa_cone﹞7~15壯。

3、二白﹝EX-UE2﹞：

【定位】：在前臂掌側，腕橫紋上4寸，橈側腕屈肌腱的兩側，一側各1穴，一臂2穴，左右兩臂共4穴。

【解剖】：在指淺屈肌、拇長屈肌（橈側穴）和指深屈肌（尺側肌）中，穴區淺層有前臂內、外側皮神經分佈；深層有橈動脈幹、橈神經淺支（橈側穴）和正中神經（尺側穴）經過，並有正中神經肌支和骨間前動脈分佈。

【主治】：①痔疾、脫肛﹝proctoptosia﹞；②前臂痛、胸肋痛。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5~0.8寸；可灸。

4、中魁﹝EX-UE4﹞：

【定位】：在中指背側近側側指間關節的中點處。握拳取穴。

【解剖】：有橈、尺神經的指背神經和指背動脈分佈。

【主治】：噎膈、嘔吐﹝vomit﹞、食慾不振、呃逆。

【操作】：針刺0.2~0.3寸；艾炷灸﹝moxibustion_with_moxa_cone﹞5~7壯。

5、腰痛點﹝EX-UE7﹞：

【定位】：在手背側，當第2、第3掌骨及第4、第5掌骨之間，當腕橫紋與掌指關節中點處，一側2穴，左右共4穴。

【解剖】：在橈側腕短伸肌腱（橈側腱）和小指伸肌腱（尺側穴）中，穴區淺層有橈神經淺支的手背支（橈側穴）和尺神經手背支（尺側穴）分佈；深層有橈神經肌支和掌背動脈分佈。

【主治】：急性腰扭傷﹝sprain﹞。

【操作】：由兩側向掌中斜刺﹝oblique_needling﹞0.5~0.8寸；可灸。

6、落枕穴：

【定位】：在手背側，當第2、第3掌骨間，指掌關節後約0.5寸處。

【解剖】：在第2骨間背側肌中，穴區淺層有橈神經手背支和手背靜脈網分佈；深層有尺神經深支和掌背動脈分佈。

【主治】：①落枕﹝stiff_neck﹞、手臂痛；②胃痛﹝stomachache﹞。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞或斜刺﹝oblique_needling﹞0.5~0.8寸。

7、外勞宮：

【定位】：左手背側，當第2、第3掌骨間，指掌關節後約0.5寸處（指寸）。

【解剖】：在第2骨間背側肌中，穴區有橈神經淺支的指背神經、手背靜脈網和掌背動脈。

【主治】：①落枕﹝stiff_neck﹞、手臂腫痛；②臍風。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5~0.8寸；可灸。

8、八邪﹝EX-UE9﹞：

【定位】：在手背側，微握拳，第1至第5指間，指蹼緣後方赤白肉際處，左右共8穴。

【解剖】：在拇收肌（八邪1）和骨間肌（八邪2、3、4）中，穴區淺層有橈神經淺支的手背支、尺神經手背支和手背靜脈網分佈；深層有尺神經肌支和掌背動脈分佈。

【主治】：①手背腫痛、手指麻木；②煩熱、目痛；③毒蛇咬傷。

【操作】：斜刺﹝oblique_needling﹞0.5~0.8寸，或點刺出血。

9、四縫﹝EX-UE10﹞：

【定位】：在第2至第5指掌側，近端指關節的中央，一手4穴，左右共8穴。

【解剖】：在指深屈肌腱中，穴區淺層有掌側固有神經和指掌側固有動脈分佈；深層有正中神經肌支（橈側兩個半手指）和尺神經肌支（尺側一個半手指）分佈。

【主治】：①小兒疳積；②百日咳。

【操作】：點刺出血或擠出少許黃色透明粘液。

10、十宣﹝EX-UE11﹞：

【定位】：在手十指尖端，距指甲游離緣0.１寸（指寸），左右共10穴。

【解剖】：有指掌側固有神經（橈側三個半手指由正中神經發出，尺側一個半手指有尺神經發出）和掌側固有動脈分佈。

【主治】：①昏迷；②癲癇﹝epilepsy﹞；③高熱、咽喉腫痛﹝sore_throat﹞。

【操作】：淺刺0.1~0.2寸，或點刺出血。

五、下肢穴﹝Point_of_Lower_Extremities，EX-LE﹞：

1、環中﹝EX-LE1﹞：

【定位】：在臀部，環跳穴﹝GB30﹞與腰俞穴﹝DU02﹞連線的中點。

【解剖】：在臀大肌﹝gluteus_maximus﹞、股方肌中，穴區淺層有臀上皮神經分佈；深層有坐骨神經幹和股後皮神經幹經過，並有臀下神經、坐骨神經肌支和臀下動脈分佈。

【主治】：坐骨神經痛﹝sciatic﹞、腰痛﹝lowback_pain﹞、腿痛。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞2~3寸；可灸。

2、百蟲窩﹝EX-LE3﹞：

【定位】：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上3寸，即血海﹝SP10﹞上１寸。

【解剖】：在股內側肌中，穴區淺層有股神經前皮支分佈；深層有股神經肌支和股動脈分佈。

【主治】：①蟲積；②風濕癢疹、下部生瘡。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞1.5~2寸；可灸。

3、鶴頂﹝EX-LE2﹞：

【定位】：在膝上部，髕底的中點上方凹陷處。

【解剖】：在股四頭肌腱中，穴區淺層有股神經前皮支分佈；深層有股神經肌支和膝關節動脈網分佈。

【主治】：膝痛、足脛無力、癱瘓。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞0.8~1寸；可灸。

4、膝眼﹝EX-LE5﹞：

【定位】：屈膝，在髕韌帶兩側凹陷處。在內側的稱內膝眼﹝EX-LE5﹞，在外側的稱外膝眼﹝EX-LE5﹞。

【解剖】：淺層有隱神經分支和股神經前皮支分佈；深層有股神經關節支和膝關節動脈網分佈。

【主治】：①膝痛、腿痛；②腳氣。

【操作】：向膝中斜刺﹝oblique_needling﹞0.5~1寸，或透刺對側膝眼﹝EX-LE5﹞；可灸。

5、膽囊﹝EX-LE6﹞：

【定位】：在小腿外側上部，當腓骨小頭前下方凹陷處（陽陵泉﹝GB34﹞）直下2寸。

【解剖】：在腓骨長肌中，穴區淺層有腓腸外側皮神經分佈；深層有腓深神經幹和脛前動、靜脈經過，並有腓淺神經肌支和脛前動脈分佈。

【主治】：①急慢性膽囊炎、膽石症﹝cholelithiasis﹞、膽道蛔蟲症﹝ascariasis_of_biliary_tract﹞；②下肢痿痹。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞1~2寸；可灸。

6、闌尾﹝EX-LE7﹞：

【定位】：在小腿前側上部，當犢鼻﹝ST35﹞下5寸，脛骨前緣旁開一橫指。

【解剖】：在脛骨前肌、小腿骨間膜、脛骨後肌中，穴區淺層有腓腸外側皮神經分佈；深層有腓深神經幹和脛前動、靜脈經過，並有腓深神經肌支、脛神經﹝tibial_n.﹞肌支和脛前動脈分佈。

【主治】：①急慢性闌尾炎；②消化不良﹝Dyspepsia﹞；③下肢痿痹。

【操作】：直刺﹝perpendicular_needling﹞1.5~2寸；可灸。

7、內踝尖﹝EX-LE8﹞：

【定位】：在足內側面，內踝凸起處。

【解剖】：有隱神經的小腿內側皮支的分支、脛前動脈的內踝網、內踝前動脈的分支和脛後動脈的內踝支。

【主治】：①牙痛、乳蛾；②小兒不語；③霍亂；④轉筋。

【操作】：常用灸法。

8、外踝尖：

【定位】：在足外側面，外踝凸起處。

【解剖】：有脛前動脈的外踝網，腓動脈的外踝支和腓腸神經﹝sural_n.﹞及腓淺神經的分支。

【主治】：①腳趾拘急、踝關節腫痛；②腳氣；③牙痛。

【操作】：常用灸法。

9、八風﹝EX-LE10﹞：

【定位】：在足背側，第1至第5趾間，趾蹼緣後方赤白肉際處，一足4穴，左右共8穴。

【解剖】：有趾背神經（八風1為腓深神經終末支，八風2、3、4為腓淺神經終末支）和趾背動脈分佈。

【主治】：①足跗腫痛、趾痛；②毒蛇咬傷；③腳氣。

【操作】：斜刺﹝oblique_needling﹞0.5~0.8寸，或點刺出血。