經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　日常生活活動能力的測定方法：

日常生活活動能力測定方法包括測試時的客觀觀察和記錄兩部分。

﹝一﹞測試方法

1．直接觀察法

直接觀察法就是由測定者親自觀察患者進行日常生活活動的具體情況，評估其實際活動能力。測定時，由測定者向患者發出動作指令，讓患者實際去做。譬如對患者說「請你坐起來」，「請你洗洗臉」，「讓我看看你是怎樣梳頭的」等等，要逐項觀察患者進行各項動作的能力，進行評估及記錄。對於能直接觀察的動作，不要只是採取詢問的方式，瞭解能做什麼、能做什麼及完成的程度，而是竭力做到客觀，避免主觀，以防止患者誇大或縮小他們的能力。

2．間接評估法

間接評估是指對於一些不能直接觀察的動作，通過詢問的方式進行瞭解和評估的方法。譬如通過詢問瞭解患者是否能夠控制大、小便等。

表2-2-4 日常生活活動能力測定內容及記分標準

日常活動項目

獨立

部分獨立，需部分幫助

需極大幫助

完全不能獨立

進食

10

5

0

洗澡

5

0

修飾（洗臉，刷牙、刮臉、梳頭）

5

0

穿衣（包括系鞋帶等）

10

5

0

控制大便

10

5偶爾失控

0（失控）

控制小便

10

5偶爾失控

0（失控）

用廁（包括拭淨，整理衣褲，沖水）

10

5

0

床椅轉移

15

10

5

0

平地行走45m

15

10

5（需輪椅）

0

上下樓梯

10

5

0

總評：2000分正常，1500分輕度障礙，1000分輕殘，500分殘疾，0分嚴重殘疾

3．日常生活活動能力測定室

日常生活活動能力測試室是用來做日常生活活動能力測定的場所，同時又是功能訓練的一個單位。它為患者提供日常生活活動的基本條件，使康復醫療工作人員能夠直接觀察患者活動的具體情況。

號

項目

完成所需時間

完成情況

不能完成

在幫助下完成

在指待下完成

獨立完成但較慢

獨立完成，速度基本正常

0分

25分

50分

75分

100分

1

穿上衣，扣衣扣

2

穿褲子，結腰帶動

3

穿鞋、襪

4

用匙

5

端碗

6

用筷

7

提暖瓶倒水

8

收拾床鋪

9

開關電燈

10

開關水龍頭

11

用鑰匙開鎖

12

平地步行

13

上下樓梯

14

坐上及離開輪椅

15

利用輪椅活動

16

上、下公共汽車

17

刷牙

18

洗臉

19

洗澡

20

用廁

日常生活活動能力測定室的設置，必須儘量接近實際生活的環境條件。具有臥室、盥洗室、浴室、廁所、廚房等必要的設備及其相應的日常生活用品。例如：床、椅、水龍頭、電燈、輔助器等，而且要使一切設備、用具有安置像家裏的實際情況那樣，放在適家的位置上，以便患者操作。在康復中心或綜合醫院的康復部、康復病房內，應設日常生活活動能力測試室。北京的中國康復研究中心設有一個現代的日常生活活動能力測試室，內有臥室、浴室﹝淋浴和盆浴﹞、盥洗室、廁所、廚房幾部分，包括床、椅、名式水龍頭，各種門櫥把手、鈕、扣手、各式電燈開關、廚房灶具及手杖、拐、輪椅等輔助器及其它日常生活必需用品。室內的一些設置配備有電動開關，可根據需要調整高低及左右位置。這種測試室設備先進，使用方便，有利於日常生活活動能力的測定和功能訓練。高層次的康復醫療機構可以參考。一般的康復醫療單位，可以根據各自的具體情況，設立一個符合基本要求的日常生活活動能力測試室。

﹝二﹞測試記錄

對日常生活活動能力的測定結果，即對患者日常生活基本功能的評估，必須作出客觀的記錄，記錄要簡明、可靠。為了評估康復療效及功能進展情況，必須在記錄中注明測定日期及測定者的姓名，以便比較。

以表格方式記錄簡便而實用，可以根據確定的日常生活活動能力分級法，自行設計記錄表格。在本節「日常生活活動能力的分級」中，關於五級分級法的部分裏，已經介紹了紐約大學醫學中心康復醫學研究所的記錄表格﹝表2-2-1和表2-2-2﹞。這種記錄模式一目瞭解，尤其是表2-2-2「日常生活活動能力測定及進展記錄」，既能表明現有的功能水準，又能反映功能的變化，集初試和進展記錄於一表，值得參考。