更年期綜合症又稱絕經期綜合症,是指婦女達到一定年齡(45~55歲)時,由於卵巢功能減退、性激素減少而出現一系列與絕經有關的臨床綜合症候群。其臨床表現以植物神經功能紊亂和代謝障礙為主。患者多為40歲後的絕經期或絕經後的婦女,絕經是其重要標志。

 

【病因病機】:

本病屬中醫學「臟躁」範疇,多因婦女年近絕經前後,腎氣漸衰,天癸將竭,沖任虧虛,精血不足,臟腑失養,而陰陽平衡失調,氣血逆亂。腎陰不足,不能上濟心火,導致心腎不交,則見失眠;不能涵養肝木,肝陽上亢,則煩躁頭暈。腎陽虛憊,命門火衰,不能溫煦脾土,脾失健運,痰濕阻滯,故浮腫乏力。此外,不少患者與情志抑鬱、肝氣不舒有關。其病變臟腑主要在腎,可累及心、肝、脾三臟。

 

【臨床表現】:

中醫學根據更年期綜合症的臨床表現將其分為以下幾型:

(一)、肝腎陰虛:頭暈耳鳴,煩躁易怒,烘熱汗出,五心煩熱,心悸不安,腰膝痠軟,記憶減退,倦怠嗜臥,情志異常,恐懼不安,或皮膚瘙癢,或如蟻行,或感麻木,口乾咽燥,大便乾結,月經紊亂,經量多少不定,或淋漓不絕,色紫紅,質稠。舌紅少苔,脈細數。

 

(二)、心腎不交:月經紊亂,心悸怔忡,失眠多夢,煩躁健忘,頭暈耳鳴,腰痠腿軟,口乾咽燥,或見口舌生瘡,舌紅而乾,少苔或無苔,脈細數。

 

(三)、脾腎陽虛:面色晦黯,精神萎靡,形寒肢冷,腰痠如折,鈉少便溏,面浮肢腫,尿清長而頻,白帶清稀量多,月經量多,或淋漓不止,色淡質稀。舌淡胖大,苔白滑,舌邊有齒痕,脈沉遲無力。

 

(四)、心脾兩虛:頭暈目眩,心悸失眠,多夢易驚,神疲體倦,少氣懶言,腹脹食少,健忘,經量多或淋漓不斷,舌淡,脈細軟無力。

 

(五)陰陽俱虛:時而烘熱汗出,時而畏冷,眩暈耳鳴,失眠多夢,手足心熱,心悸自汗,納少便溏或便秘,神疲肢腫,腰膝痠軟,尿餘瀝不盡,月經紊亂。舌淡苔白,脈沉細。

 

(六)陰血虧虛:神志錯亂,性情異常,喜常人所惡,惡常人所喜,善悲欲哭,呵欠頻作,坐立不安,心悸神疲,時有欠伸,神不自主,或沉默少言,多思善慮。舌淡白,苔薄,脈弦細。

 

(七)肝鬱脾虛:情志抑鬱不伸,心煩易怒,暖氣頻作,脅腹脹痛,食欲不振,腹瀉便溏,月經紊亂,經行小腹脹痛,或有血塊。舌淡苔薄,脈弦。

 

(八)沖任不固:月經週期紊亂,出血量多,行經時間長,精神恍惚,肢體乏力,腰膝痠軟,小腹不適。舌質淡而胖大,苔薄白,脈沉細弱。

 

(九)氣鬱痰結:精神憂鬱,情緒不穩,善疑多慮,失眠,胸悶,咽中似異物梗塞不適,多咯痰,體胖乏力,噯氣頻作,腹脹不適。舌淡,苔白膩,脈弦滑。


 

【治療】:

(一)、治療原則:更年期綜合症所表現的証候以虛為主,涉及臟器較多,臨証當仔細審証求因,分別施治。推拿對本症的治療原則是「調和陰陽,補腎安神」,並根據其病因病機,進行辨証論治。肝腎陰虛者宜滋腎柔肝、育陰潛陽,心腎不交者宜滋陰降火、交通心腎,脾腎陽虛者宜溫腎健脾,心脾兩虛者宜益氣養心,陰陽俱虛者宜補腎扶陽、滋養沖任,陰血虧虛者宜養心安神,肝鬱脾虛者宜疏肝健脾、調理沖任,沖任不固者宜健脾益腎、固攝沖任,氣鬱痰結者宜解鬱化痰、行氣散結。

 

(二)、基本治法

1、胸腹部操作

(1)、取穴及部位:膻中、中脘、氣海、關元、中極。

(2)、主要手法:一指禪推法、揉摩法。

(3)操作方法:患者仰臥位,醫者坐其右側,用右手一指禪推法分別施治於膻中、中脘、氣海、關元、中極穴,每穴2~3分鐘,接著用順時針揉摩法施於胃脘部及下腹部,分別為5分鐘。

 

2、腰背部操作

(1)、取穴及部位:厥陰俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、命門、背部督脈、背部膀胱經第一側線。

(2)、主要手法:一指禪推法、按揉法、擦法。

(3)操作方法:患者俯臥位,醫者坐或立其體側,用一指禪推法或拇指按揉法施於厥陰俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、命門穴,每穴2分鐘。然後用小魚際擦法擦背部督脈經和背部膀胱經第一側線及腎俞、命門穴,以透熱為度。

 

3、頭面及頸肩部操作

(1)、取穴及部位:太陽、攢竹、四白、迎香、百會、風池、肩井。

(2)、主要手法:拿法、一指撣推法、揉法、抹法、按揉法。

(3)操作方法:患者坐位,醫者隨操作改變而變更體位,用拇指與食指對稱拿風池及項部2分鐘,五指拿頂(由前髮際向後髮際移動)5~10次,用一指撣推法或魚際揉法施於前額部5分鐘,用分抹法施於前額、目眶及鼻翼兩旁5~10次,兩拇指同時按揉太陽、攢竹、四白、迎香穴各半分鐘,拇指按揉百會半分鐘,拿肩井5~10次。

 

(三)、辨証加減

1、肝腎陰虛:

(1)、按揉志室、血海、陰陵泉、三陰交、太溪、太沖各半分鐘。

(2)、推一側橋弓穴20次,再推另一側。

 

2、心腎不交:

(1)、按揉通裏、內關、合谷、肺俞、心俞、血海、三陰交、太溪各半分鐘。

(2)、搓擦湧泉,以透熱為度。

 

3、脾腎陽虛:

(1)、按揉天樞、曲池、合穀、足三裏、陽陵泉、豐隆、懸鐘、委中、承山、昆侖各半分鐘。

(2)、掌振關元,橫擦八髎,以透熱為度。

 

4、心脾兩虛:

(1)、按揉勞宮、通裏、內關、合谷、心俞、血海、足三裏、陰陵泉、懸鐘,、三陰交各半分鐘。

(2)、搓擦湧泉,以透熱為度。

 

5、陰陽俱虛:

(1)、按揉合穀、足三裏、陽陵泉、血海、陰陵泉、三陰交、太溪、太沖、懸鐘各半分鐘。

(2)、橫擦八髎,搓擦湧泉,以透熱為度。


 

6、陰血虧虛:

(1)、按揉勞宮、通裏、內關、合谷、心俞、血海、足三裏、懸鐘、三陰交、太沖各半分鐘。

(2)、搓擦湧泉,以透熱為度。

 

7、肝鬱脾虛:

(1)、按揉內關、足三裏、陽陵泉、豐隆、懸鐘、三陰交、太沖各半分鐘。

(2)、搓擦湧泉,橫擦八髎,以透熱為度。

 

8、沖任不固:

(1)、按揉合穀、足三裏、陽陵泉、陰陵泉、三陰交、太溪、太沖各半分鐘。

(2)、掌振關元,橫擦八髎,搓擦湧泉,以透熱為度。

 

9,氣鬱痰結:

(1)、按揉支溝、合穀、足三裏、天突、豐隆、三陰交、太溪、太沖各半分鐘。

(2)、橫擦八髎,搓擦湧泉,以透熱為度。

 

【注意事項】:

更年期是每個婦女都必須經過的生理過程,在這一時期應做好心理調適,以積極、樂觀的態度度過更年期。患者宜加強身體鍛煉,選擇一些自己喜愛的體育活動長期堅持,多與親朋交流談心,做到勞逸結合,調整神經功能和心理狀態,改善睡眠,飲食宜清淡。保持正常、穩定的性生活,亦有助於生理和心理健康,延緩衰老。

 

 

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