經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《內科摘要》十、脾肺腎虧損大便秘結﹝constipation﹞等症：

一儒者，大便素結，服搜風順氣丸後，胸膈不利，飲食善消，面帶陽色，左關尺脈洪而虛。

　余曰：此足三陰虛也。

　彼恃知醫，不信，乃服潤腸丸，大便不實，肢體倦怠﹝fatigued_limbs﹞，餘與補中益氣、六味地黃湯，月餘而驗，年許而安。

　若脾肺氣虛者﹝lung_qi_deficiency﹞，用補中益氣湯。

　若脾經鬱結者，用加味歸脾湯。

　若氣血虛者﹝blood_deficiency﹞，用八珍湯加肉蓯蓉。

　若脾經津液涸者，用六味丸。

　若發熱作渴﹝fever_and_thirst﹞飲冷者，用竹葉黃芪湯。

　若燥在直腸﹝rectum﹞，用豬膽汁導之。

　若肝膽邪侮脾者，用小柴胡加山梔、郁李、枳殼。

　若膏粱濃味積熱者，用加味清胃散。

　亦有熱燥、風燥、陽結、陰結者，當審其因而治之。

　若復傷胃氣﹝stomach_qi﹞，多成敗症。

一老儒，素有風熱﹝wind-heat﹞，飲食如常，大便十七日不通，肚腹不脹，脈洪大而虛，此陰火爍津液，用六味丸二十餘劑，至三十二日始欲去，用豬膽潤而通利如常。

一婦人，年七十有三，痰喘內熱﹝endogenous_heat﹞，大便不通，兩月不寐﹝Insomnia﹞，脈洪大重按微細，此屬肝肺腎虧損，朝用六味丸，夕用逍遙散，各三十餘劑，計所進飲食百餘碗，腹始痞悶，乃以豬膽汁導而通之，用十全大補調理而安。

　若間前藥，飲食不進，諸症復作。

一男子，年五十餘，因怒少食，大便不利，服潤腸丸，大便秘結﹝constipation﹞，胸脇作痛，兼服脾約丸，肝、脾、腎脈浮而澀。

　余曰：此足三陰精血虧損之症也。

　東垣先生云：若入胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，小便數﹝frequent_urination﹞而大便難者，用脾約丸。

　若人陰血枯槁，內火燔灼，肺金受邪，土受木傷，脾肺失傳，大便秘﹝constipation﹞而小便數者﹝frequent_urination﹞，用潤腸。

　今滋其化源，則大便自調矣。

　如法果驗。

一儒者，懷抱鬱結，復因場屋不遂，發熱作渴﹝fever_and_thirst﹞，胸膈不利，飲食少思﹝little_thought_of_food_and_drink﹞，服清熱、化痰、行氣等劑，前症益甚，肢體倦怠﹝fatigued_limbs﹞，心脾二脈澀滯，此鬱結傷脾之變症也，遂用加味歸脾湯治之，飲食漸進，諸症漸退，但大便尚澀，兩顴赤色﹝hectic_cheek﹞，此肝腎虛火，內傷陰血，用八珍湯加蓯蓉、麥門、五味，至三十餘劑，大便自潤。

一男子，所患同前，不信余言，服大黃等藥，泄瀉﹝diarrhea﹞、便血﹝hematochezia﹞，遍身黑黯，復求治。

　余視之曰：此陰陽二絡俱傷也。

　《經》曰：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。

　辭不治，後果然。

職坊陳莪齋，年逾六旬，先因大便不通，服內疏等劑，後飲食少思﹝little_thought_of_food_and_drink﹞，胸腹作脹，兩脇作痛，形體倦怠﹝fatigued_limbs﹞，兩尺浮大，左關短澀，右關弦澀，時五月請治，餘意乃命火衰，不能生脾土，而肺金又克肝木，憂其金旺之際不起。

　後果然。