經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　中醫常用傳統療法：

1、腧穴總體上可歸納為：十四經穴、奇穴、阿是穴。

2、現有經穴數目是：361個。

3、經穴是指：歸屬於十四經上的穴位。

4、奇穴是指有一定的穴名，又有明確的位置，但：尚未歸屬於十四經系統。

5、「以痛為穴」指的是：阿是穴。

6、手三陰經上的腧穴主治相同的是：胸部疾病。

7、手三陽經上的腧穴主治相同的是：咽喉疾病。

8、足三陰經上的腧穴主治相同的是：前陰病。

9、以臍為標誌，臍中即為神闕穴，屬於：固定標誌定位法。

10、橫指同身寸法中，以病人何指何處橫紋為標準，將四指的寬度作為3寸：中指中節。

11、在骨度分寸法中，臍中至恥骨聯合上緣是：5寸。

12、掌側腕橫紋橈側端，橈動脈的橈側凹陷中的腧穴是：太淵。

13、四神聰屬於：經外奇穴。

14、胸骨上窩正中的穴位是：天突。

15、取頭、面、胸、腹部、上下肢部分腧穴宜採取：仰臥位。

16、取頭項、指、腰、臀部以及下肢後面有腧穴應選擇的體位是：俯臥位。

17、在針刺操作過程中，平刺的角度應為：15度左右。

18、治療時可以適當增加留針時間：頑固性疾病；疼痛性疾病；痙攣性疾病。

19、關於行針輔助手法正確的一組是：震顫法、彈針法、刮柄法。

20、行針的基本手法是：刮柄法；彈針法；搖針法。

21、主要適用於皮肉淺薄處的毫針進針方法是：提捏進針法。

22、舒張進針法適用於：皮膚鬆弛部位。

23、溫和灸屬於艾條灸。

24、有關灸法的注意事項，敍述不正確的是：先灸胸腹部，後灸背腰部。

25、不宜用灸療的病證是：陰虛發熱。

26、毫針刺法的針前準備包括：選擇針具；選擇合適體應；消毒；針前教育。

27、針刺體位選擇的原則是：病人舒適、便於醫者操作。

28、造成斷針的原因有：針身銹蝕；針身全部刺入腧穴；行針用力過猛；彎針、滯針未及時處理。

29、暈針的主要原因有：病人虛弱；精神緊張；大汗；大出血；施術手法過重。

30、灸法的作用正確的有：溫經散寒、行氣活血；消腫散結；回陽固脫；保健康復。

31、能用艾灸法治療的有：寒哮；胃痛；脫肛；遺尿。

32、關於艾灸順序的陳述正確的是：先灸上部，後灸下部；先灸頭身，後灸軀幹；壯數是先少後多。

33、拔罐療法的適應證有：風寒濕痹；外感頭痛；胃痛；毒蛇咬傷。

34、拔罐療法的禁忌證有：皮膚過敏者；嚴重心臟病者；孕婦腹痛；長有毛髮部位；大血管走行位置。

35、推拿時常用的介質有：紅花油；滑石粉；麻油；蔥姜水；冬青膏。

36、推拿法操作後護理評價主要有：所選的部位及手法與病證是否對應；體位選擇是否合理；按摩皮膚情況；病人的感受。

37、可做日常刮痧工具的有：瓷湯勺；硬幣；銅錢；小貝殼。

38、辭痧的正確方向是：由上至下；由內至外。

39、腧穴：是人體臟腑經絡之氣輸注於體表的部位。

40、十四經穴：簡稱經穴，即分佈於十二經脈及任、督二脈上的腧穴，有固定的名稱、固定的位置和歸經，且有主治本經病證的共同作用，是腧穴的主要部分。

41、奇穴：又稱「經外奇穴」，是指既有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未列入十四經系統的腧穴。這些腧穴對某些病證具有特殊的治療作用。

42、舒張進針法：用左手拇、示兩指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側撐開，使皮膚撐緊，右手持針，使針從左手拇、示兩指之間刺入。此法主要用於皮膚鬆弛部位腧穴的進針。

43、提捏進針法：用左手拇、示兩指將針刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的皮膚上端將針刺人。此法主要用於皮肉淺薄部位腧穴的進針。

44、夾持進針法：即用左手拇、示兩指持捏消毒棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置，右手撚動針柄，將針刺人腧穴。此法適用於長針的進針。

45、平刺：即橫刺，也稱沿皮刺，是針身與皮膚表面呈15°左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴進針。

46、溫針灸：是針刺與艾灸結合應用的一種方法，即針刺人腧穴得氣留針後，將一段艾條插在針柄上，或將艾絨捏於針尾上點燃後施灸。適用於既需要留針，又適宜于艾灸的病證。

47、腧穴的主治作用有哪些？

　主要表現為本經腧穴能治療本經病，表裏經腧穴能治療互為表裏的兩經病，鄰近經穴配合能治療局部病。各經腧穴的主治既有其特殊性又有其共同性，其主要表現：

　①近治作用，這是一切腧穴主治作用所具有的共同特點，即指能夠治療該穴所在部位及鄰近部位、器官的病症，如眼區各穴均能主治眼科疾病，耳周疾病可以選用耳旁各穴；

　②遠治作用，這是十四經一切腧穴主治作用的基本規律，在十四經一切腧穴中，尤其是十二經脈在四肢肘膝關節以下的腧穴，不僅能治療局部病症，而且還可治療本經循行所及的遠隔部位的臟腑、組織、器官的病症，有的甚至具有影響全身的作用；

　③特殊作用，指針刺某些腧穴時，由於機體的狀態和針刺手法不同，可起著雙相的良性調節作用。

　此外，有些腧穴的治療作用還具有相對的特異性。

48、什麼是奇穴？

　奇穴是指沒有歸屬於十四經的腧穴。

　因為這些腧穴對某些病證有特殊的治療作用，如印堂穴治療驚風，四縫穴治療小兒緒疾，所以稱為奇穴。又因為這些腧穴是在臨床實踐中逐漸被人發現的，尚未列入十四經系統，所以又稱為經外奇穴。經外奇穴一般都有明確的位置和固定的名稱。

49、試述肺俞穴的定位、主治與操作。

　【定位】：俯伏，於第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。

　【主治】：氣喘，咳嗽，痰多，骨蒸，胃脘痛，吐瀉，蕁麻疹，腰背痛。

　【操作】：斜刺0.5寸，可灸。

50、試述外關穴的定位、主治與操作。

　【定位】：腕背橫紋上2寸，橈骨與尺骨之間。

　【主治】：熱病，頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，脅肋疼痛，上肢痹痛。

　【操作】：直刺O.5～1寸。

51、為什麼大椎穴可以退熱？

　大椎穴屬於督脈，而督脈主要行于頭項背部，從陰陽的角度看，背屬陽，所以督脈屬陽主表，大椎穴又為全身諸陽經之會，故督脈能統帥一身之陽經，有陽脈之海之說。外感熱病，其病均在陽經，針刺大椎穴可以激發諸陽經氣，通陽解表而退熱。

52、合谷穴的定位是什麼？為什麼合谷穴對頭面部的疾病比較擅長？

　【定位】：第一、二掌骨之間，約當第二掌骨橈側之中點。合谷穴屬於手陽明大腸經，手陽明大腸經循行從手走頭。其中有一分支經頸部至面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，左右交于人中，至對側鼻翼旁。加上大腸經的絡脈和經筋的分佈，其聯繫範圍更廣。故合谷穴對頭面部疾病的治療很擅長。

53、風池穴的定位與主治病證是什麼？

　【定位】：位於項後，與風府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中。

治療病證有：

　①發熱、頭痛、鼻塞、頸項強痛等外感表證；

　②中風、眩暈、目赤腫痛、耳聾、耳鳴等肝火上亢證；

　③風池穴屬於足少陽膽經，故可治療邪在半表半裏的瘧疾；

　④癭氣。

54、為什麼少澤穴能通乳？心

　與小腸互為表裏，手太陽小腸之經脈、經別及絡脈皆入於心，手少陰經「伏乳裏」，心主血，乳為血化，心血不足或氣血鬱滯，則可引起乳汁不通。少澤為小腸經之井穴，可通達氣血而通乳汁。

55、水溝穴的定位、主治證及操作如何？

　【定位】：位於人中溝的上1/3與中1/3的交界處。

　【主治】：昏迷，口眼歪斜，小兒驚風，腰脊強痛，癲狂痛。

　【操作】：向上斜刺O.3～O.5寸，可灸。

56、命門穴的定位、主治證及操作如何？

　【定位】：位於第二腰椎棘突下。

　【主治】：陽疾，遺精，帶下，月經不調，泄瀉，腰脊強痛。

　【操作】：直刺0.5～1寸。可灸。

57、針灸前的準備工作有哪些？

針灸前的準備工作主要有三大方面：

　一是針具的選擇，必須根據病情及病人的性別、年齡、胖瘦、體質、病位元、腧穴情況，選擇長短、粗細適宜的針具；

　二是病人體位的選擇，病人在針刺時體位否得當，對腧穴的正確定位，針刺的施術操作，持久的留針以及防止暈針、滯針、彎針等都有很大影響，應根據腧穴的所在部位，選擇適當的體位，既有利於腧穴的正確定位，又便於針灸的施術操作和較長時間的留針而不致疲勞為原則；

　三是消毒，針刺前必須進行消毒，以防感染，包括針具消毒、腧穴部位的消毒和術者手指的消毒。

58、如何選擇針刺時病人的體位？

　針刺時選擇適當的體位，以既有利於腧穴的正確定位，又便於針灸的施術操作和較長時間的留針而不致疲勞為原則。

　對於初診、精神緊張或年老體弱及病重者，均應採取臥位。

　其中仰臥位適宜於取頭、面、胸、腹部、上肢、下肢部分腧穴；

　側臥位適宜於取身體側面少陽經腧穴和上、下肢的部分腧穴；

　伏臥位適宜於取頭、項、脊背、腰部、下肢背側及上肢部分腧穴；

　仰靠坐位適宜於取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴；

　俯伏坐位適宜於取頭和項背部的腧穴；

　側伏坐位適宜於取頭部的一側、面頰及耳前後部位的腧穴。

59、臨床上常用的進針手法有哪些？

　臨床上常用的進針手法有：指切進針法，夾持進針法，提捏進針法。

60、在針刺時，我們根據什麼來掌握進針的深度？

　針刺時，針刺的深度是指針身刺人人體內的深淺程度。每一腧穴針刺的深淺度需遵循下列原則：

　在體質方面，身體瘦弱者宜淺刺，身強體肥者宜深刺；

　在年齡方面，年老體弱及小兒嬌嫩之體宜淺刺，四肢、臀、腹及肌肉滿處的腧穴宜深刺。

61、常用的行針手法都有哪些？

　有提插法、撚轉法、刮柄法、震顫法。

62、灸法包括哪些內容？

灸法的內容有：

　①艾柱灸又分為直接灸和間接灸。

　②艾條灸包括溫和灸、雀啄灸、迴旋灸。

　③溫針灸。

63、什麼是暈針？說明暈針的原因、處置。

　暈針是指針刺過程中病人發生暈厥的現象。

　其發生常因病人體弱，精神緊張或疲勞、饑餓或大汗、大瀉、大出血，或施術手法過重等所致。

　其處置是：應立即停止施術，使病人平臥休息，用指掐或針刺人中、內關、足三裏、關元等，也可灸百會、氣海、關元、神闕等，若病情急重，也可考慮配合現代急救措施。