【概述】
遺精是指沒有性生活而精液頻繁遺泄的病症。有夢而遺精者，稱為夢遺；無夢而遺精，甚至清醒時精液流出者，稱滑精。正常未婚男子或婚後夫妻分居者，每月遺精1～2次，屬正常生理現象。若未婚男子遺精次數頻繁，每週2次以上或已婚男子不因性生活而排泄精液，多在睡眠中發生，每週超過1次以上，並伴其他症狀，則屬病理狀態。西醫學之神經衰弱、前列腺炎以及某些慢性疾病出現以遺精為主要症狀時，可參照本節內容治療。
【病因病機】：
正常精液貯於腎，固於腎，調於腎，賴元陽溫煦，靠真陰滋潤，又與後天水穀之精的充養，心神的主導與情志的疏泄等因素相關。遺精的發病機理，主要責之心、脾、肝、腎等臟，其中與心、腎最為密切。且多由於先天不足、房室不節、用心過度、思欲不遂、飲食不節等原因引起。另外，腎者主蟄，久遺則無不耗精傷腎，腎虛而遺精更甚。
(一)、陰虛火旺：
心陽獨亢，心陰被灼，夜寐則神不守舍，淫夢泄精。心火久動，汲傷腎水，水不濟火，於是君火動越於上，肝腎相火內擾精室，陰精失位，應夢而泄。
(二)、濕熱下注：
醇酒厚味，損傷脾胃，濕濁內生，流注於下，蘊而生熱，熱擾精室，而致遺精。
(三)、心脾兩虛：
思慮勞倦太過，勞傷心脾，心脾氣虛，氣不攝精，而致遺精。
(四)、腎虛不固：
先天不足，下元虛憊或青年早婚，房室過度或少年無知，頻犯手淫，導致腎虛不藏，精關不固而遺精。
【臨床表現】：
(一)、陰虛火旺：少寐多夢，夢則遺精，五心煩熱，心悸口乾，小溲短赤，舌紅，少苔，脈細數。
(二)、濕熱下注：遺精頻作，或尿時有精液外流，小溲熱赤混濁，或溺澀不爽，大便溏臭，或脘腹痞悶，或惡心，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。
(三)、心脾兩虛：勞則遺精，面色萎黃，倦怠乏力，食少便溏，舌質淡，苔薄白，脈弱。
(四)、腎虛不固：遺精頻作，甚則滑精，失眠健忘，耳鳴，精神萎靡，夜尿多，舌淡，苔白滑，脈沉細。
【治療】：
(一)、治療原則：益腎固精
(二)、取穴及部位：腎俞、命門、肩井、合穀、三陰交、太溪。
(三)、主要手法：揉法、摩法、擦法、拿法、按揉法。
(四)、操作方法：
一、基本操作：患者仰臥。先用掌根揉法在神闕穴施術，以臍下有溫熱感為度。再用掌摩法摩小腹部，約10分鐘。然後按揉中極、氣海、關元各2分鐘。按揉腎俞、命門1～2分鐘。用擦法橫擦腎俞、命門，以透熱為度。用拿法拿肩井、合穀各1～2分鐘。按揉三陰交、太溪各2分鐘。
二、辨証加減
1、陰虛火旺
(1)、指按揉內關、神門、曲池，每穴約1分鐘。
(2)、擦湧泉穴，以透熱為度。
2、濕熱下注
(1)、用掌摩法逆時針摩腹5分鐘。
(2)、指按揉三焦俞、膀胱俞、陰陵泉各1分鐘左右。
3、心脾兩虛
(1)、指按揉心俞、脾俞、胃俞、足三裏，每穴約1分鐘。
(2)、直擦膀胱經，以透熱為度。
4。腎虛不固
(L)指按揉腎俞、志室，每穴約2分鐘。
(2)、用擦法直擦督脈，以透熱為度。
【輔助療法】
1、針灸療法：取腎俞、關元、三陰交，用瀉法，每日1次，每次留針30min。
2、耳針：取屏間、耳神門、心、腎。每次選兩穴，夢遺用強刺激，滑精用弱刺激，每日1次，10次為1療程。
【注意事項】：
(1)、加強腰腹及盆底肌肉練習，如主動挺腹收腹、仰臥起坐、縮肛縮陰等。每日早晚各練1次，每次半小時左右。
(2)、囑患者積極配合，調攝心神，排除雜念，戒除手淫，節制房事，是配合推拿治療遺精的關鍵，否則療效不佳。睡前用溫水洗腳，夜晚進食不宜過飽；睡眠時最好側臥。進行體育鍛煉和體力勞動，避免過度的腦力勞動；少食辛辣刺激性食品。
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