直接暴力的打擊或間接暴力扭擰，損傷了下尺橈關節，使尺橈遠端關節距離增加，進而造成橈腕關節軟骨盤的撕裂及其周圍韌帶的損傷，出現腕關節上部疼痛、旋轉功能障礙、握力減退為主要表現的病症，稱下尺橈關節損傷。多發生於青壯年。推拿治療本病療效滿意。
【生理解剖】：
下尺橈關節由橈骨遠端半月切跡（尺骨切跡）與尺骨小頭的橈側半環形關節面所構成。關節間隙正常為0‧5～2cm，在正常活動的情況下，尺骨不動，橈骨的尺骨切跡圍繞尺骨小頭並以其為軸心作150°左右的弧形旋前、旋後轉動。自橈骨的尺側緣，至尺骨莖突基部，有尖端伸向尺側的三角形軟骨，稱三角纖維軟骨盤。其前後兩緣有韌帶連結，起增強關節的活動性，防止前臂在旋前、旋後時將三角軟骨撕裂的作用。軟骨的上、下方均有滑膜囊，又稱囊性隱窩，藉以緩衝對三角軟骨盤的衝擊力。三角軟骨中心部分菲薄，其與橈骨連接處較與尺骨連接處薄弱，這樣的解剖結構說明三角軟骨作用是連接下尺橈關節的重要組成部分，並可限制前臂過度的旋前、旋後動作。
【病因病機】：
大多數病人有明顯的外傷史，如前臂旋轉過程中，腕掌部遭到阻力，或掌部固定，而前臂仍繼續用力旋轉，力量及範圍過大，這樣首先引起三角軟骨盤前後兩條韌帶的緊張。如旋轉暴力繼續增加，可引起韌帶的斷裂。這時暴力若終止，三角軟骨盤不受損傷。但下尺橈關節也可鬆動分離。如旋轉力未終止而繼續增加，三角軟骨盤沒有韌帶的保護，可由它連結的薄弱部分，即與橈骨相連接處撕裂，造成下尺橈關節鬆動分離。
如果腕部受到衝擊暴力，而囊性隱窩抵消不了時，暴力會損傷三角軟骨盤最薄弱的部分，即三角軟骨盤的中央，使之破裂，造成下尺橈關節分離。
三角軟骨盤損傷可以單純發生，也可並發於橈骨遠端骨折及下尺橈關節脫位。腕部損傷時，若發生橈骨遠端的撕脫骨折或尺骨莖突基底部撕脫骨折，這種損傷反而可避免三角軟骨盤的損傷。
日常生活中，長期運用前臂旋轉勞動而使腕部韌帶產生慢性勞損者，更易遭致損傷，發生本病。
【臨床表現】：
急性損傷後，下尺橈關節背側輕度腫脹。患者腕部疼痛、無力，疼痛以尺側最為突出。前臂旋前、旋後活動受限，動則疼痛加劇。
急性期過後，腕部尺背側繼續疼痛乏力，握力減退，不能端舉重物或用力作腕部扭轉活動，如洗衣、擰毛巾等。
【檢查】：
（一）下尺橈關節的背側或掌側有明顯的壓痛。如果推尺骨小頭向掌側或背側時，出現疼痛及「咯吱」響聲。
（二）被動作腕關節旋前或旋後時，腕關節背側疼痛可加重，出現清脆的響聲或交鎖現象。
（三）部分患者下尺橈關節鬆弛，尺骨莖突較正常隆起，容易前後推動，且有鬆動感。
（四）腕三角軟骨盤擠壓試驗陽性。
（五）X光檢查：
1、腕部正位片，可明確是否有下尺橈關節分離或尺骨頭脫位。
2、腕關節碘劑造影，對懷疑為三角軟骨盤破裂者可選用。正常腕關節，造影劑僅充盈於軟骨盤遠側面的橈腕關節腔中。軟骨盤破裂者，造影劑即可通過破裂縫隙進入下尺橈關節間隙。
【診斷】：
依據病史，症狀體徵、X光檢查，可確診本病。
【鑒別診斷】：
（一）舟狀骨骨折：有外傷史，鼻咽窩處腫脹且有明顯壓痛，橈偏腕關節或叩擊第2、3掌骨頭部，腕部有劇烈疼痛，X光片可明確診斷。
（二）腕月狀骨無菌性壞死：有外傷史或慢性勞損史，腕部疼痛，腕背部稍腫，腕關節伸屈受限，以背伸受限較為顯著。腕背正中相當於月骨處有明顯壓痛，X光表現為早期月骨密度增高或囊性改變，但輪廓無明顯改變，中期可見月骨變形或碎裂，晚期有腕關節創傷性關節炎。
【治療】：
（一）治療原則：舒筋活血，理筋整復。
（二）取穴與部位：外關、內關、陽池、陽穀、腕骨、神門穴，下尺橈關節。
（三）主要手法：滾、點按、拔伸、按擠、擦、搖法等。
（四）操作方法：
1、急性期復位手法：患者正坐、伸臂、掌心向下。醫者與患者並行站立，一手拿住尺骨遠端，一手握住橈骨遠端，上臂與胸壁夾緊患肢上臂，與拿尺橈骨遠端的雙手相對拔伸牽引，同時雙手前後略錯動下橈尺關節，並按擠兩骨使其復位；在按擠力量保護下，醫者轉身使患臂屈肘，前臂旋後，傷手摸肩進行操作。
術後，醫者仍需在按擠保護橈尺關節的情況下，令患肘伸直，前臂旋前，恢復原體位。以上手法反復操作兩次後，綳帶略加壓包繞5～9層，起保護作用。2～3周後可戴護腕，逐漸練習腕部功能活動。
2、急性期後或陳舊性損傷則用以下手法治療。
（1）準備手法：患者坐位，略屈肘，自肘至腕用(扌袞)法往返操作5次，先伸肌側，再屈肌側。
（2）治療手法：接著，用拇指按揉外關、內關、陽池、陽穀、腕骨、神門等穴，重點在下尺橈關節處約3分鐘；然後，搖腕關節10次。
（3）結束手法：最後，用掌擦橈尺遠側關節的掌側面、背側面約2分鐘，以透熱為度；戴護腕固定，時間以3～4周為宜。
【其他方法】：
口服中成藥、理療、外敷藥物、封閉、針灸等。
【注意事項】：
（一）對後期患者，可戴護腕保護下尺橈關節3～5周，避免作前臂過度旋轉動作。
（二）作下尺橈關節X光片時，一般要求患側與健側同時攝片，以資比較。
（三）對已確診下尺橈關節間隙增寬或尺骨莖突移位並伴有軟骨盤破裂者，不宜用復位手法。
【按語】
推拿治療本病療效滿意，也是現代臨床中最主要的治療方法。在治療的同時也可配合功能鍛煉及藥物治療，功能鍛煉主要練習手指的屈伸活動，3～5周疼痛消失時，練習腕伸屈及前臂旋轉活動，但以不增加腕部疼痛為宜。
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