經筋手療思路(永康堂‧張老師)

    多由負重屏傷或暴力撞擊所致。胸部屏傷多以傷氣為主，因氣機阻滯，不通則痛；胸部挫傷則以傷血為主，多因絡脈受損，以致瘀血停滯發為腫脹瘀斑。氣血關係最為密切且相互影響，有氣先傷而後及於血；亦有血先傷而後及於氣，所以臨床症狀往往時見先痛後腫，時見先腫後痛，時見腫痛並見。

二、辨證論治：

(一)辨證：

    1、胸脅內傷：

    傷氣型：由於挑擔負重，搬物屏氣，用力過度，氣機壅滯，失暢失宣，症見胸脅悶脹疼痛，痛呈走竄不固定，局部無明顯壓痛點，呼吸、說話時有牽掣痛，甚至氣急不能乎臥，舌質紅，苔簿白，脈弦緩。

    傷血型：由於胸部受挫擊，血溢脈外，留瘀停積於肌肉胸脅之間，痛處固定，壓痛明顯，局部微腫，胸悶，脈多見弦澀。偶有受傷，當時疼痛不重，往往在幾天之後，疼痛逐漸加重。

    若傷氣傷血並見為氣血兩傷型。

    2、胸部陳傷：多因傷後散瘀未盡、結而不化所致。症見胸脅隱隱作痛，時輕時重，經久不癒，舌質淡紅，苔薄白，脈細澀。肋骨骨折、氣胸、血胸辨證論治：參考肋骨骨折篇。

(二)論治：

    1、外治法：

    胸脅內傷：輕度移位肋骨骨折可外敷消腫止痛膏、三色敷藥，用繃帶包紮胸廓以減少震痛。陳傷可用寶珍膏等。

    2、內治法：

    傷氣型：宜理氣止痛，佐以活血化瘀，可選用理氣止痛湯、柴胡疏肝散、金鈴子散等。

    傷血型：宜活血化瘀，佐以理氣止痛，可選用復原活血湯等。

    氣血兩傷型：無論有無肋骨骨折，早期宜活血化瘀、理氣止痛並重，可用理氣止痛湯合復原活血湯加減。

    肋骨骨折中後期可選用接骨丹、接骨片等。胸脅陳傷可選用三棱和傷湯、黎洞丸等。