經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　神昏﹝clouded_spirit﹞：

神昏﹝clouded_spirit﹞：即神志昏迷﹝coma﹞，不省人事﹝unconsciousness﹞的症狀，是內科危重病的臨床表現。

　在外感發熱﹝external-contraction_fever﹞、中風﹝apoplexy﹞、厥脫﹝reversal_desertion﹞、水腫﹝edema﹞、消渴﹝diabets﹞、肺脹﹝Lung_distention﹞等疾病發展到嚴重階段時都可出現，是疾病危重的重要指證。

　其基本病機是外感時疫、熱毒內攻，內傷陰陽氣血逆亂，導致邪氣蒙擾神竅，神明失司，或元氣敗絕，神明散亂。

　既往神昏﹝clouded_spirit﹞多歸屬於心病，本教材歸屬於心腦病證，因腦為元神之府，為了便於理解，故心腦並稱。

臨床上按神昏﹝clouded_spirit﹞的淺深程度可分四個層次，依次為神識恍惚﹝abstraction﹞、神志迷蒙、昏迷﹝coma﹞、昏憒﹝clouding_and_fretting﹞。

神識恍惚﹝abstraction﹞：先見情感淡漠或情緒煩躁﹝dysphoria﹞，繼而辨知事物不清，恍恍惚惚，但強呼之可應，回答問題已不夠準確。

神志迷蒙：為嗜睡﹝hypersomnia﹞朦朧狀態，強呼之可醒，旋即昏昏入睡。昏迷﹝coma﹞：為呼之不應，不省人事﹝unconsciousness﹞，二便不能自製。

昏憒﹝clouding_and_fretting﹞：即昏迷﹝coma﹞之甚，不僅呼之不應，對各種刺激也無反應，常伴目正睛圓，口張目合，舌卷囊縮，汗出﹝sweating﹞腳冷，手撒遺尿﹝enuresis﹞，鼻鼾﹝Snoring﹞、喘促﹝hasty_panting﹞或氣息微弱等絕證。

神昏﹝clouded_spirit﹞伴高熱﹝high_fever﹞，譫語﹝delirious_speech﹞，煩躁﹝dysphoria﹞，抽搐﹝convulsion﹞，或斑疹衄血﹝epitaxis﹞，舌紅絳而脈細數，病在心、肺，為熱陷心營。

神昏﹝clouded_spirit﹞而呈似清非清，時清時昏的狀態，伴咳逆喘促﹝hasty_panting﹞，痰涎﹝Phlegm-drool﹞壅盛，苔膩而垢濁，脈濡數，病在心、肺，為痰蒙神竅。

神昏﹝clouded_spirit﹞：以譫語﹝delirious_speech﹞、煩躁﹝dysphoria﹞為主，伴日晡潮熱﹝Tidal_fever﹞，腹滿疼痛，苔黃燥，脈沉實，為陽明腑實，熱擾神明。

神昏﹝clouded_spirit﹞：以譫語如狂﹝manic_ous_speech﹞為主，伴少腹硬滿急痛，唇爪青紫，舌絳，脈沉細而澀，為瘀熱交阻，熱入血室，病及心、腦。

神昏﹝clouded_spirit﹞以昏迷不醒﹝coma﹞，或昏而時醒為主，伴黃疸﹝icterus﹞日深，斑疹衄血﹝epitaxis﹞，或腹脹﹝abdominal_distension﹞如鼓，舌絳苔膩，為肝膽濕熱，內陷心營。

神昏﹝clouded_spirit﹞以突然昏倒，不省人事﹝unconsciousness﹞為主，伴肢體抽搐﹝convulsion﹞，鼾聲﹝rhonchus﹞、痰鳴﹝coarse_rales﹞為特徵，為肝陽暴張，引動肝風，上逆蒙擾心、腦，神明不用。

神昏﹝clouded_spirit﹞發生於大失血、大吐瀉過程中，為元氣敗絕，神明散亂。