【概述】
呃逆俗稱「打嗝」，是以喉間呃呃連聲，氣短而頻，不能自製為特徵的一種臨床表現。本証古稱「噦」，又稱「噦逆」。如《素問‧宣明五氣篇》「胃之氣逆為噦」。常人因飲食氣候等原因偶發呃逆，不治自癒，不屬病態。如不能自持，才屬於病証。本節所述是屬於持續不已的呃逆。本症若在其他急慢性疾病過程中出現，為病勢轉向危重的預兆。
【病因病機】：
呃逆的產生，主要由於胃氣上逆所致。胃主納穀，以降為順，而體虛邪實均可影響胃氣。
(一)、飲食不節：
過食生冷或寒涼藥物，則胃氣失於和降，氣逆而上，複因膈間不利，故呃逆聲短而頻，不能自製；若過食辛熱煎炒之晶，或過用溫澀之劑，燥熱內盛，氣不順行，亦可而發生呃逆。
(二)、情志不和：
惱怒抑鬱，氣機不利，若肝氣乘胃，導致胃氣上逆，亦能動膈而發生呃逆。
(三)、正氣虧虛：
重病、久病之後，或誤用吐、下之劑，耗傷中氣，或損及胃陰，均可使胃失和降而發生呃逆。
【臨床表現】：
(一)、寒氣蓄胃：
呃聲沉緩有力，胃脘不舒，得熱則減，得寒則甚，口不渴，舌苔白潤，脈遲緩。
(二)、胃中燥熱：
呃聲洪亮，連續有力，沖逆而出，口臭煩渴，喜冷飲，面赤，舌苔黃，脈滑數。
(三)、氣鬱痰阻：
呃逆連聲，胸脅脹悶，由抑鬱惱怒而發作，舌苔薄膩，脈弦而滑。
(四)、正氣虛虧：
呃聲低沉無力，氣不得緩，舌淡苔白，脈細弱無力。
【治療】：
(一)、治療原則：和胃降逆
(二)、取穴及部位：缺盆、膻中、中脘、膈俞、胃俞、背部兩側，脅肋部
(三)、主要手法：按法、揉法、摩法、按法、揉法。
(四)、操作方法：
一、基本操作：
患者仰臥位。醫者按揉缺盆穴，以脹為度；然後按揉膻中半分鐘；推摩中脘穴為重點，時間6-8分鐘。患者俯臥位，用一指禪推法，由上而下在背部膀胱經治療3-4遍，重點在膈俞、胃俞，時間約5分鐘；按揉膈俞、胃俞，以脹為度；搓背部及兩脅，使之有溫熱感。
二、辨証加減
1、胃中寒冷
(1)、摩腹時加按揉氣海穴，時間2分鐘。
(2)、摩擦腹部，以透熱為度。
2、胃中燥熱
(1)、橫擦膀胱經，以透熱為度。
(2)、按揉足三裏、大腸俞以脹為度。
3、氣鬱痰阻
(1)、按揉胸腹部的膻中、章門、期門；背部的肺俞、肝俞、膈俞，均以脹為度。
(2)、橫擦胸上部，以透熱為度。
(3)、按揉內關、足三裏、豐隆，以脹為度。
4、正氣虧虛
(1)、橫擦左側背部脾胃區域；直擦督脈。均以透熱為度。
(2)、按揉足三裏10分鐘。
【輔助療法】
(1)、針刺療法：針刺膈俞、內關、足三裏穴，留針20min。
(2)、對於較輕的呃逆，尚可用一些簡便方法治療。如導引法、取嚏法、指壓內關法等。
【注意事項】：
(1)、呃逆一証，輕重差別極為明顯，若見危重疾病出現頻頻呃逆，推拿效果不佳，癒後亦較差，應綜合救治。
(2)、呃逆的推拿治療，每日1次，連續5次為1療程。
(3)、忌食辛辣，寒涼食物。保持樂觀心態，避免情緒波動較大。
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