【概述】
胃脘痛是以上腹近心窩部發生疼痛為主症的消化道病症，常因飲食不節或精神刺激而發病。歷代文獻有將其稱為「心痛」、「心腹痛」、「心下痛」等，如《素問‧六元正紀大論篇》載：「民病胃脘當心而痛。」《靈樞‧厥論篇》說：「真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。」可見真心痛是一危急証候，與胃脘痛的「心痛」絕不相同。
本病可包括現代醫學的急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃神經官能症、胃痙攣等消化道疾患。
【病因病機】：
脾胃的升降、運化功能，有賴於肝的正常疏泄及腎陽的溫煦推動作用。如肝的疏泄功能失調，則會出現肝胃不和；如果腎陽不足，則會出現脾胃虛寒的病理變化。因此脾胃與肝腎是有密切關係的。
(一)、病邪犯胃：
外感寒邪，邪犯於胃或過食生冷，寒積於中，皆使胃寒而痛。飲食不節，過食肥甘，內生濕熱，可以發生熱痛或食積痛。此外，蟲積也可導致胃脘疼痛。
(二)、肝氣鬱結：
鬱怒傷肝，肝氣失疏泄，橫逆犯胃而致胃痛。肝氣鬱結，進而可以化火，可使疼痛加重或病程纏綿。
(三)、脾胃虛寒：
脾陽衰微，或勞倦過度，饑飽失常，均可致中氣虛寒而痛。
西醫主要為急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣及腫瘤等消化道疾病。一般認為反復或長期精神緊張，造成大腦皮質功能失調；或飲食不節，食刺激性食物，除直接損傷胃腸粘膜，產生炎症外，也作用於中樞神經系統，引起功能紊亂，致胃和十二指腸壁的血管痙攣，胃液分泌失常，胃酸過多，侵蝕粘膜。同時又因胃腸壁血管痙攣引起胃痙攣，局部產生營養障礙，粘液分泌減少，保護粘膜的作用低下，從而形成潰瘍，其周圍組織有炎症滲出物，水腫充血，致局部張力增大，壓迫末梢神經引起上腹部疼痛。
【臨床表現】：
上腹部近心窩處疼痛，伴胃脘嘈雜，噯氣，泛酸，或吐清水，納差大便秘結或溏薄，甚則嘔血，便血，病久可出現身體羸瘦，面色少華，精神萎靡，頭暈耳鳴，心悸不寐。胃脘痛在臨床上分病邪阻滯和臟腑失調兩類。
(一)、病邪阻滯
1、寒邪：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部熱敷痛減，口不渴或喜熱飲，苔白，脈緊。
2、食滯：胃脘脹悶，甚則疼痛，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，吐後痛減，苔厚膩，脈滑。
(二)、臟腑失調
1、肝氣犯胃：胃脘脹滿，攻撐作痛，連及兩脅，噯氣，大便不暢，苔多薄白，脈弦。
2、脾胃虛寒：胃痛隱隱，泛吐清水，喜暖喜按，手足不溫，大便溏薄，舌淡，苔白，脈軟弱或沉細。
【治療】：
(一)、治療原則：以理氣止痛為主。
(二)、取穴及部位：中脘、天樞、氣海、上腹部、季肋部、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞，肩井、手三裏、內關、合穀、脅肋部。
(三)、主要手法：一指禪推法、摩法、揉法、按法、擦法、拿法、搓法。
(四)、操作方法：
一、基本操作：
用一指禪推法，從背部脊柱兩旁沿膀胱經順序而下至三焦俞，往返5次，然後用較重的按揉法於肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞，時間約5分鐘。在背部沿膀胱經循行自上而下施擦法，以透熱為度。醫者用輕快的一指禪推法、摩法在胃脘部治療，使熱量滲透於胃腑，然後按揉中脘、氣海，同時配合按揉足三裏。時間約20分鐘。拿肩井循臂肘而下，在手三裏、內關、合穀等穴作較強的揉按刺激。然後搓肩臂使經絡通暢，再搓抹其兩脅，由上而下往返5次。
二、辨証加減
1、寒邪犯胃
(1)、點、按脾俞、胃俞，時間約2分鐘。
(2)、擦法背部，以透熱為度。
2、食滯
(1)、用順時針摩腹，點按中脘、天樞穴。
(2)、按揉脾俞、胃俞、足三裏。
3、肝氣犯胃
(1)、用柔和的一指禪推或揉法，白天突向下至中脘穴治療，重點在膻中穴，然後輕柔地按揉兩側章門、期門。時間約10分鐘。
(2)、按揉背部肝俞、膽俞。
4、脾胃虛寒
(1)、按揉氣海、關元、足三裏治療。每穴約2分鐘，在氣海穴治療時間可適當延長。
(2)、直擦背部督脈、橫擦左側背部及腰部腎俞、命門穴，以透熱為度。
【輔助療法】
（1）胃痛尚有許多外治法，如針灸、敷貼、穴位壓迫等療法。有時在緩解疼痛方面效果顯著，見效快，使用方便。
【注意事項】：
(1)、潰瘍出血期的病人，禁忌推拿治療。
(2)、患者要保持心情舒暢，切忌暴飲暴食，或饑飽不勻，一般可少食多餐，以清淡易消化的食物為宜，忌食烈酒及辛辣刺激性食物。
(3)、胃脘部操作，應於飯後一小時或飯前。
(4)、胃痛較重者，應配合藥物等多種治療方法。
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