經筋手療思路(永康堂‧張老師)

腕部結構複雜，掌骨、腕骨、尺骨、橈骨由諸多韌帶、關節囊、筋膜連綴成掌腕關節、橈腕關節、下橈尺關節。由於腕部結構複雜，活動頻繁，傷筋較多發生。

一、病因病機：

    跌僕或用力過猛，間接暴力迫使腕部過度背伸、掌屈及旋轉和各方向過度活動，均可引起韌帶、筋膜、關節囊的扭傷或撕裂。直接暴力可致腕部挫傷。

二、辨證論治：

(一)辨證：

    有腕關節扭挫傷史。傷後腕部疼痛、腫脹，重者局部瘀斑，腕關節活動功能障礙。橈骨莖突疼痛及壓痛多為橈側副韌帶損傷，尺骨莖突疼痛及壓痛多為尺側副韌帶損傷，下尺橈關節韌帶損傷時，可有腕部酸痛無力，尺骨小頭異常突起，按之有鬆動感，X光腕關節正位元片顯示下尺、橈關節處尺橈骨間隙明顯增寬，必要時須與健側腕關節X光正位片比較。X光腕關節攝片可鑒別無移位或移位不明顯的腕部骨折。

(二)論治：

1、理筋手法：

    在腕部傷處先作按揉、拿捏等手法，然後拔伸搖晃腕關節數次，再將腕關節背伸、掌屈、尺偏、橈偏，以理順筋絡。

2、藥物治療：

    初期治宜活血通絡止痛，可外敷消瘀止痛膏、三色敷藥，後期治宜和營通絡，內服補筋丸，並配合海桐皮湯熏洗。

3、固定

    一般損傷敷消瘀止痛膏、三色敷藥後無需特殊固定。下尺橈關節韌帶損傷關節半脫位(脫臼)時，可用彈力繃帶將腕固定於功能位4周。去除固定後，用護腕保護。(張辰奕整理)