經筋手療思路(永康堂‧張老師)

    蹠管綜合征是指脛後神經在踝部屈肌支持帶深面的蹠管中被壓而引起的以足底、足跟內側麻痛乏力為主的一組症候群。蹠管綜合征又稱踝管綜合征。

一、病因病機：

    蹠管位於足內踝之後下角，為後上向前下走行的骨纖維管。管內由前向後排列著有脛後肌腱，屈趾長肌腱，脛後神經和脛後動、靜脈，屈足拇長肌腱等。若踝部扭傷、勞損、骨折畸形癒合，尤其是屈足拇長肌腱受到反復牽扯，腱鞘充血、水腫，鞘壁增厚，使管腔相對變窄，脛後神經被壓而引起蹠管綜合征。

二、辨證論治：

(一)辨證：

    有外傷史或慢性勞損史。蹠管綜合征起病緩慢，主要症狀為足底和足跟內側疼痛、麻木，勞累後明顯，休息後減輕。壓迫或叩擊蹠管部有向足底及足跟放射痛，踝過度背伸並足外翻時可使疼痛增加。肌電圖檢查有助診斷。

(二)論治：

1、理筋手法：

    在內踝後部作推揉、按摩，有活血通絡止痛的作用。

2、藥物治療：

    治宜活血祛瘀，通絡止痛，活血止痛湯加減，或合大活絡丸，每日1丸。外用八仙逍遙湯熏洗患足，每日l一2次，

  若症狀嚴重經治療無效時，可考慮作屈肌支持帶切斷，脛後神經鬆解術。(張辰奕整理)