經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《外科十三方考》　下編：

　十八問答：

一問曰：何為腦花？

　答曰：腦為諸陽之首，乃經絡之總會也。

　花者如蓮房樣，或有數孔，或有十數孔，初起如粟米大，微疼微癢，三、四日間則作熱發疼，其毒亦漸長，無膿紅腫，十數日後出膿者，則易治，若不出膿，中間爛如敗絮棉團者，則難治。

　問曰：當何以治之？

　答曰：初起者以「麻涼膏」敷之，再以「熏洗湯」熏洗之，待膿出盡時，以「解毒膏」貼之，俟腐肉落盡，方可生肌；如氣血盛而脈洪大者，可內服「中九丸」，其毒即可漸退而癒。

　昔有一婦人生此瘡，無花如饅頭樣，紅腫無孔，此為腦癰，不可以花法治之，因經他人敷草藥過多，致表皮變硬，人皆以無名腫毒治之，故多不應；余以「化肉膏」貼之，並用針開孔出膿，惟此後膿久不乾，又用藥線插之方愈。

二問曰：何為對口花、對口疽、對口疔？

　答曰：花者眼多；疽者頂平；疔者頂尖多癢。

又問曰：三者何以治之？

　答曰：名雖不同，其治則一。

　頭者經絡之徑路，前有口舌相干，不可言易，先須認清五善、七惡，治療方有把握。

　如在十餘日間有膿者，則易治，如不成膿，如一包敗絮者，則難治。

　治法：可內服「中九丸」，外敷「麻涼膏」，再用熏洗之法，自易痊癒；如有管者，當用藥線取之，然後再以生肌藥斂口。

三問曰：何為背花？

　答曰：

　背花者：其毒極重，臟腑皆系於背，故背心生毒，要有膿出方為順症，爛肉落盡知痛者，方好治。

　若初起如粟米大，兼有膿頭者，不拘老幼，即灸艾火十餘壯，其毒即出。

　此種病候，丸藥取效者多，湯劑見效者少。

　患此症者，須飲食、二便如常，有膿，周遭沒有烏肉，兼知痛癢，方為善症。

　治法：則一，可內服「中九丸」，外用「化肉膏」化去腐肉，自易痊癒。

四問曰：疔毒起于何經？

　答曰：起於心經，乃極熱惡症。

　發于六腑者易治，發於五臟者難治，不痛不癢，周遭烏黑者難治。

　疔有三十六種，外有五種不測之症，或食牛羊犬馬，或飲酒毒物而生，初起不疼不癢，或出水，或翻花，或無頭，不作膿，如冬瓜皮樣，或頭白，或烏黑，通走九竅，眼耳鼻口舌骨裏，有生膿血，由頭面傳於咽喉者必死。

　且疔生二、三日，必有外徵確候，生於頭面者，將走黃時，咽喉必痛；生於手足者，將走黃時，腋下必有疙瘩，其疔之附近，亦必有紅線內攻，與他瘡殊異。

　凡初起時，如粟米大作癢，搔之不疼，未老先白頭，三、四日後潮熱寒戰，疱硬如疔，或者出水，或者作疼，五、六日作紫青色，可內服「疔毒複生湯」﹝銀花、生梔、骨皮、大力、木通、連翹、川軍、花粉、公英、菊花、乳香、沒藥，水煎服﹞，外以針刺紅線出血，塗以旱菸油，再以鮮馬齒莧、鮮柏葉、明礬、雞子清，搗爛塗疔。

　訣云：「治疔先刺血」是也。

　如手腳生疔，疼痛難忍者，以熱香油洗之，再以蝦蟆皮貼之。

　又有一種麻子疔者，此起彼伏，連綿不已，是為惡症，可用「太歲墨」內服、外敷，可以化險為夷。

　疔瘡形象歌初起如粟癢微生，未老白頭痛漸增，一燒二熱寒戰起，三四發疱硬如釘，破皮出水疼痛少，五朝紅紫六日青，人若犯此無膿症，先定吉凶辦前程。

五問曰：鬢疽、鬢漏、耳門癰，三者何辨？

　答曰：

　疽者生於鬢毛間，狀如癤子；平頭起者為癰，疼痛非常，或遠年不收口者為鬢漏。

　初起者，先以「太歲墨」塗之，繼服「金蚣丸」，再服「中九丸」自癒。

　耳門癰者，生於耳門之間，三者雖然不同，而治法則一，相症施治，不可拘泥。

六問曰：何為痰核、瘰癧？

　答曰：

　痰核：僅一、二相連；

　瘰癧：則重台、子母，三、五不等，或有十余枚成串者。

　毒痰毒血，只有二大原因，俱以行痰、順氣、軟堅、開鬱之法治之。

　凡症初起，或用海藻、昆布、螵蛸、海帶等藥生效者有之，或用斑蝥、全蠍等物攻下者有之，或有用草藥內服、外敷者有之。

　如用此數法均不生效時，硬者自以內消為上，未穿潰者則用「化肉膏」敷貼，以藥線落子，七日見功；如浮腫不消者，可用「金蚣丸」、「中九丸」同服，「紫霞膏」亦有奇效。

　更有馬刀癧，堅硬如石，多在耳前、耳後，缺盆、頰車等處，堅而不潰，平而不尖，赤色如火燒烙，極痛難忍，急以「金蚣」、「中九」二丸服之，如不生效，則無方可治。

　痰核則子午潮燒，是為癆病，亦多難治。

七問曰：何為項下桃、擔肩瘤、竄脅癰？

　答曰：

　毒生於顎下者名項下桃；生於肩井上者名擔肩瘤；生於脅下者為竄脅癰。

　治法：無二，可照前方選用。

八問曰：何為暗門閂？

　答曰：

　生於耳根下對喉處，如門之有閂，故曰暗門閂。

　其治法與癰疽同。

九問曰：何為乳癰、乳岩、乳花？

　答曰：

　乳癰：初起，紅腫痛甚，或六、七日成膿，或十餘日成膿，或因有孕而內吹之，或因乳子而外吹之，皆為此病根源。

　初起可用蒲公英同酒糟搗敷之，或以白頭翁葉同酒糟搗敷之，或用馬前子去皮毛，香油炸透研末，黃酒沖服一分亦可，見汗即癒。

　乳岩：則因七情氣郁而成，初起形如豆大，至四、五年時，乃漸大如彈子，或十餘年方始發作，其硬如石，潰則狀如山岩，故名乳岩。

　治法：服「金蚣丸」、「中九丸」後而生膿者，則為可治之症，若年久潰而不斂者難治。

　尤忌開刀，可令人血出不止。

　倘有五善而無七惡者，尚屬可治，否則百無一生。

　乳花者：狀如背花，眼多肉綻，治法亦同。

　若三症毒未成膿者，俱可用內服仙方活命飲。

　山甲﹝錢半﹞、草節﹝錢半﹞、防風﹝七分﹞、歸尾﹝一錢﹞、陳皮﹝七錢﹞、銀花﹝二錢﹞、乳香﹝一錢﹞、沒藥﹝一錢﹞、花粉﹝一錢﹞、貝母﹝七分﹞、白芷梢﹝七錢﹞。

　頭劑用生軍﹝二錢﹞、酒煎服，

　二劑則去大黃，或「神效栝蔞散」及「連翹金貝散」等，亦可痊癒。

十問曰：對心漏、對心癰，何以治之？

　答曰：

　照前癰疽、漏瘡、竄脅癰等法治之，或可獲萬一生望，因此屬於絕症也。

十一問曰：何為上肚角、下肚角，魚口、便毒，及陰疳、斗精瘡？

　答曰：

　上肚角：平臍，去臍四指；

　下肚角：去前陰上三指，胯眼上二指；

　魚口：在胯眼，其形長；

　便毒：同部位，其形圓，與前諸症同一治法。

　魚口便毒初起用「通聖散」，加蜈蚣﹝去頭足，三分，清油炙過﹞、全蠍﹝去頭尾，洗去鹽，三分﹞、山甲﹝五分，炒﹞、僵蠶﹝五分，炒﹞、制乳香﹝五分，制﹞、沒藥﹝五分﹞。

　此六味共研細末，沖入煎藥中服之，其毒即下，若年遠日久者，則不必服此藥，可照前法治之。

　陰疳與蠟燭花不同，陰疳或破皮，或作癢，或疼痛，或皮爛；蠟燭花則必先有一小子，或作癢，或作疼，漸爛開，出膿水，周遭漸大，長成肉球，其陰莖則爛而開花。

　治法：先用「化肉膏」化去肉球，再用廣錫﹝二錢﹞、水銀﹝一錢﹞、於鐵勺中熔化攪勻後，傾出冷定，研為細末，與天然散三錢和勻，乾摻患處，內服「中九丸」。

　若爛至陰，則成斗精瘡時，有如黃油或如肉之物鬥出，乃淫精風火濕熱所出，可用「天然散」，加輕粉﹝二錢﹞、制兒茶﹝一分﹞、石膏﹝一分﹞、制銅綠﹝一分，醋煮﹞、石青﹝一分﹞。

　共研細末，有水則乾摻，無水則用公豬膽汁調搽，內服「中九丸」，即可漸痊。

十二問曰：卵、卵癰、卵花、卵漏，何以辨別？

　答曰：

　卵者：睪丸也，俗名卵子，如腫而成膿，必要針開。

　卵癰者：皮紅腫大，毒在皮上。

　卵花者：在腫處潰七、八眼，厥狀如花。

　卵漏者：內穿一、二眼，出清膿黃水，日久不乾。

　此皆濕熱下墜膀胱，或者酒色過度而成，此毒甚有卵子裂破而人不死者，亦有因患梅毒，其毒未盡而發此症者。

　治法：外以紫蘇葉包之，並乾摻「天然散」加赤石脂，內服「中九丸」。

　其餘一切卵症，均可照此治法。

十三問曰：附骨、附骨癰、附骨疽、附骨漏，何以分別？

　答曰：

　毒在胯尖上，不紅腫，有時而胯上作痛，有時而胯下作痛，時上時下，時好時歹，如脛骨樣，至於時久而痛在一處，皮膚如故，按之則疼痛，而現形不測，此為附骨疽也。

　治法：內服「中九丸」，外以「化肉膏」貼之，膿成者則針之。

　附骨、附骨癰，則必先潮熱，或乍寒乍熱，先則骨肉作疼，繼則皮上紅腫而硬，亦有因傷寒後而成此毒者，名為汗後脫遺，痛不可忍。

　治法：外以「麻涼膏」貼敷，內服「中九丸」。

　至於附骨漏者，必先因患癰疽疱時，久不收口，風邪內侵，兼之病者求功太急，致腐肉未化，毒出未盡，因之時久成繭成漏，膿水不乾。

　治法：必須取出多骨，化繭去腐，後上「天然散」，服「中九丸」，方可痊癒。

　他如汗後脫遺，在未穿潰時，亦有用蠟、醋調陳米粉敷之而癒者。

十四問曰：鶴膝風、鶴膝癰、人面瘡、臁瘡，何以別之？

　答曰：

　鶴膝風者：膝關節常常疼痛，時久後則膝頭腫大，如鶴之膝，故名鶴膝。

　治法：內服止痛藥；外用牛皮膠蒸化，入生薑汁調和成膏貼之。

　鶴膝癰：以紅腫痛者為佳，若不紅、不腫、不痛，且不作膿者，便不可治；若現出頭來，終成絕症。

　人面瘡者，膝上生一肉瘤，如人面樣，耳目口鼻畢具，患此症者，百難一痊。

　治法：但以川貝一味研末敷之，是否能愈，姑盡人事。

　臁瘡：者生在臁兒骨上，或因外面跌破皮肉，受風作癢，搔抓而成，或因疳毒癒後復發而成，或因風熱、濕毒未盡驅除而成。

　治法：若不癢者，以「紫霞膏」貼之，內服「中九丸」，或用輕粉﹝五分﹞、生豬板油﹝二兩﹞，同新蒸出之饅頭皮共搗，塗之亦妙。

十五問曰：裙邊瘡、蹭癀、踝花、鵝掌疔、鵝掌風、牛皮癬，何以別之？

　答曰：

　裙邊瘡：婦人多有之，因搔抓破皮，肌肉潰爛，年深日久，風濕熱交熾，或因腳氣而血脈不行，致成此症，其瘡大多難治。

　蓋足為諸陰之所會，肌肉淺薄，氣血難到，故治療不能速愈，可用「紫霞膏」或「白玉膏」貼之，兼用熏洗等法。

一方：

　用好醋二碗，入土罐內，將白蠟樹葉不拘多少，入罐同煮，俟煮至一碗時，再入輕粉﹝二錢﹞、稍煮之後，用蠟葉貼之即癒。

→【癀〔疒黄〕：音，ㄏㄨㄤˊ。意：牛馬等家畜的炭疽病。】

　蹭癀：生於腳蹭上，穿頭出膿者易治，如穿頭後，日久年深，不能收口者難治，當以藥線治之。

→【癀〔疒黄〕：音，ㄏㄨㄤˊ。意：牛馬等家畜的炭疽病。】

　踝花：生於螺螄骨上，有眼出膿，須用藥線奪下方好，若眼多而七惡有一、二見者，多不可救。

　鵝掌疔：生於腳板心，其狀如瘤，出水流膿，若日久不收口者，當用藥線落瘤，並去敗物，方可生肌。

　鵝掌風：系生過楊梅毒瘡，服藥過急，收毒入內，不能發出，故發生此瘡，可內服「中九丸」，外用桐油搽之，兼用黑牛糞燒煙熏之，即可痊癒。

　牛皮癬：生於頸項及腰腕、胯腿之間，皆由風熱之毒中於肌膚，必用銀針外刺截住，以川槿皮磨醋搽之，內服「中九丸」，或用煙硫、石青、生巴豆、川槿皮、鍋烈搽之，無不癒者。

十六問曰：何為痔漏？

　答曰：

　痔：生於肛門弦上，如榴子樣者為痔，有眼孔而出膿水者為漏。

　痔有二十四種，名雖不同，根源皆為濕熱下注，或酒色勞碌所傷而成。

　少年發者極少，至四五十歲時發者甚多。

　治法：若痔上有眼者，以藥線插之，其綿管即落，外用「天然散」加赤石脂搽之，「生肌膏」蓋之，再加銀翠、石青更妙。

　若是血痔，可內服「中九丸」，若是通腸痔漏，則先用三丫草﹝即牛蒡子草﹞透入腸內，然後插入藥線，自能漸愈。

十七問曰：口內有蟲疳、熱疳、走馬牙疳等症，何以別之？

　答曰：

　蟲疳者：是肉內有蟲，逞及傍骨，爛出肉如敗絮是也。

　走馬牙疳者：口唇俱腫，外是好皮，內肉腐爛，鼻樑俱脫，鼻腐爛如柑子皮是也，甚則眼耳口鼻，俱不可救，用醋洗去爛肉見血者，十有一、二可治。

　治法：用鍋烈、銅綠、天然散﹝各二分﹞、藥線末﹝一分半﹞、煙硫﹝二厘﹞、冰片﹝三厘﹞；共和勻撒之，內服「中九丸」。

　此症如爛去皮肉，出水出膿者好治；如爛來像肝子樣，又無膿血者，則不可治。

　熱疳：則不過牙齦出血，洗搽之法，俱與上同，或以人中白、過，同白頸蚯蚓、白砒﹝棗肉燒過﹞研末，搽之亦佳。

十八問曰：何為鵝口瘡？

　答曰：

　滿口舌上俱是白皮，口內流涎是也。

　治法：以黃連、乾薑、炒蒲黃各等分，為末搽之，出涎即癒。

　又喉中有暗門閂是為喉癰，傍咽舌兩邊有兩個肉瘤，如有眼，即以藥線插入眼內落瘤，吹藥生肌斂口。

　又有牙眶骨上生痰癰，堅硬如石，發作時牙眶腫脹，歪在一邊，可用披針開眼，上入藥線，此為惡症，十中難愈一、二，此症前未詳及，故重言之。