經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫耳鼻喉科：

【疾病﹝Disease﹞】：乳蛾﹝Tonsillitis﹞：

乳蛾﹝Tonsillitis﹞是因邪客喉核﹝Tonsils﹞（扁桃體﹝Tonsils﹞），核內血肉腐敗所致，以咽痛﹝pharyngalgia﹞、喉核﹝Tonsils﹞紅腫或化膿為特徵的咽部疾病。分急乳蛾﹝Acute_tonsillitis﹞和慢乳蛾﹝chronic_tonsillitis﹞兩類，相當於急、慢性扁桃體炎﹝Acute_,_chronic_tonsillitis﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、以咽痛﹝pharyngalgia﹞、吞咽困難﹝dysphagia﹞為主要症狀。急乳蛾﹝Acute_tonsillitis﹞有發熱﹝fever﹞，慢乳蛾﹝chronic_tonsillitis﹞不發熱或有低熱。

　ㄆ、急乳蛾﹝Acute_tonsillitis﹞起病較急，病程較短；反復發作則轉化為慢乳蛾﹝chronic_tonsillitis﹞，病程較長。

　ㄇ、咽部檢查

　ㄅ、急乳蛾﹝Acute_tonsillitis﹞：扁桃體﹝Tonsils﹞充血呈鮮紅或深紅色、腫大、表面有膿點，嚴重者有小膿腫。

　ㄆ、慢乳蛾﹝chronic_tonsillitis﹞：扁桃體腫大﹝swelling_of_tonsil﹞、充血呈暗紅色，或不充血，表面有膿點，或擠壓後有少許膿液溢出。

　ㄈ、急乳蛾﹝Acute_tonsillitis﹞及部分慢乳蛾﹝chronic_tonsillitis﹞患者血白細胞總數及中性粒細胞﹝neutrophil_granulocyte﹞增高。

　ㄉ、應注意與爛喉痧﹝putrefying_throat_sand﹞（猩紅熱﹝scarlet_fever﹞）、喉關癰﹝peritonsillar_abscess﹞相鑒別。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、風熱外侵：急乳蛾﹝Acute_tonsillitis﹞初起，咽痛﹝pharyngalgia﹞，輕度吞咽困難﹝dysphagia﹞。伴發熱﹝fever﹞、惡寒﹝chilly_feeling﹞、咳嗽﹝Cough﹞、咯痰﹝expectoration﹞等症。咽粘膜及扁桃體﹝Tonsils﹞充血，未成膿。舌苔薄白，脈浮數。

　ㄆ、胃火熾盛：咽痛﹝pharyngalgia﹞較甚，吞咽困難﹝dysphagia﹞。身熱，口渴，大便秘結﹝constipation﹞。咽部及扁桃體﹝Tonsils﹞充血紅腫，上有膿點或小膿腫。舌紅﹝red_tongue﹞，苔黃﹝yellow_tongue_fur﹞，脈滑數。

　ㄇ、肺腎陰虛：咽部乾燥、灼熱，微痛不適。乾咳﹝dry_cough﹞少痰，手足心熱﹝feverishness_in_palms_and_soles﹞，精神疲乏，或午後低熱，顴赤﹝hectic_cheek﹞。扁桃體﹝Tonsils﹞暗紅、腫大，或有少許膿液附於表面。舌紅﹝red_tongue﹞，苔薄﹝thin_tongue_fur﹞，脈細數。

　ㄈ、脾氣虛弱：咽部不適，微癢或乾燥，或有異物感，咯痰﹝expectoration﹞色白，面色少華﹝lusterless_facial_complexion﹞，聲音低怯，神疲乏力﹝fatigue﹞，食少，便溏﹝sloppy_stool﹞。扁桃體腫大﹝swelling_of_tonsil﹞，充血較輕或不充血，擠壓時有少許膿液。舌質淡胖，苔白潤，脈細弱。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：咽部症狀消失，扁桃體﹝Tonsils﹞不充血，無膿點，或被摘除。

　ㄆ、好轉：咽部症狀減輕，扁桃體﹝Tonsils﹞膿點消除。

　ㄇ、未癒：症狀和體徵無明顯改善。