經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫內科病證：

【疾病﹝Disease﹞】：癇病﹝epilepsy﹞：

　癇病﹝epilepsy﹞由痰、火、瘀，以及先天因素等，致氣血逆亂，清竅蒙蔽而發病，以卒然昏僕，強直抽搐﹝spasm﹞，移時自醒，醒後如常人為特徵的發作性疾病。

　主要指癲癇，包括原發性癲癇﹝primary_epilepsy﹞及繼發性癲癇﹝secondary_epilepsy﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、全面性發作時突然昏倒，項背強直，四肢抽搐﹝spasm﹞。或僅兩目瞪視，呼之不應，或頭部下垂，肢軟無力。

　ㄆ、部分性發作時可見多種形式，如口、眼、手等局部抽搐﹝spasm﹞而無突然昏倒，或幻視，或嘔吐﹝nausea﹞，多汗，或言語障礙﹝dyslalia﹞，或無意識的動作等。

　ㄇ、起病急驟，醒後如常人，反復發作。

　ㄈ、多有家族史，每因驚恐、勞累、情志過極等誘發。

　ㄉ、發作前常有眩暈﹝vertigo﹞、胸悶﹝Dyspnea﹞等先兆。

　ㄊ、腦電圖檢查有陽性表現，有條件做CT、磁共振檢查。

　ㄋ、應注意與中風、厥證、痙病﹝convulsive_disease﹞等鑒別。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、痰火擾神：卒然僕倒，不省人事，四肢強痙拘攣，口中有聲，口吐白沫，煩躁不安﹝dysphoria﹞，氣高息粗，痰鳴漉漉，口臭﹝halitosis﹞便乾﹝dry_stool﹞。舌質紅或暗紅，苔黃膩，脈弦滑。

　ㄆ、血虛風動：或卒然僕倒，或面部烘熱，或兩目瞪視，或局限性抽搐﹝spasm﹞，或四肢抽搐﹝spasm﹞無力，手足蠕動﹝wriggling_of_limbs﹞，二便自遺。舌質淡，少苔，脈細弱。

　ㄇ、風痰閉竅：發則卒然昏僕，目晴上視，口吐白沫，手足抽搐﹝spasm﹞，喉中痰鳴。舌質淡紅，苔白膩，脈滑﹝slippery_pulse﹞。

　ㄈ、瘀阻腦絡：發則卒然昏僕，瘛瘲﹝tugging_and_slackening﹞抽搐﹝spasm﹞，或單以口角、眼角、肢體抽搐﹝spasm﹞，顏面口唇青紫。舌質紫暗或有瘀點，脈弦﹝stringlike_pulse﹞或澀。

　ㄉ、心脾兩虛：久發不愈，卒然昏僕，或僅頭部下垂，四肢無力，伴面色蒼白﹝pasty-faced﹞，口吐白沫，四肢抽搐﹝spasm﹞無力，口噤﹝lockjaw﹞目閉，二便自遺。舌質淡，苔白，脈弱﹝weak_pulse﹞。

　ㄊ、肝腎陰虛：發則卒然昏僕，或失神發作，或語蹇﹝sluggish_speech﹞，四肢逆冷，肢搐瘛瘲﹝tugging_and_slackening﹞，手足蠕動﹝wriggling_of_limbs﹞，健忘﹝amnesia﹞失眠﹝agrypnia﹞，腰膝酸軟。舌質紅絳，少苔或無苔，脈弦細數。

【療效評定﹝TA﹞】：

近期：

　ㄅ、治癒：與治療前發作間歇時間比較，延長一年以上不發作者。

　ㄆ、好轉：發作時症狀比前減輕，間歇期明顯延長。

　ㄇ、未癒：發作頻繁，或症狀加重。

【Ａ】

治療癇病﹝epilepsy﹞風痰閉阻證，應首選：※※Ａ、定癇丸；※※Ｂ、滌痰湯；※※Ｃ、順氣導痰湯；※※Ｄ、生鐵落飲；※※Ｅ、羚角鉤藤湯。（中醫）

【Ａ】

癇病﹝epilepsy﹞心腎虧虛證的代表方為天王補心丹合：※※Ａ、左歸丸；※※Ｂ、右歸丸；※※Ｃ、八珍湯；※※Ｄ、左歸飲；※※Ｅ、右歸飲。

【Ｄ】

癇病﹝epilepsy﹞風痰閉阻證的代表方為：※※Ａ、天麻鉤藤飲；※※Ｂ、滾痰丸；※※Ｃ、順氣導痰湯；※※Ｄ、定癇丸；※※Ｅ、二陳湯。

【Ｂ】

癇病﹝epilepsy﹞發作期宜選擇下列哪組穴位：※※Ａ、印堂、神門、少府、太衝、陽陵泉；※※Ｂ、內關、水溝、百會、後溪、湧泉；※※Ｃ、風池、百會、太衝、行間、勞宮；※※Ｄ、百會、素髎、行間、豐隆、後溪；※※Ｅ、關元、水溝、大陵、神門、中衝。

【Ｅ】

癇病﹝epilepsy﹞七情失調主要責之于：※※Ａ、喜；※※Ｂ、怒；※※Ｃ、悲憂；※※Ｄ、思；※※Ｅ、驚恐。（中醫）

【Ｃ】

癇病﹝epilepsy﹞與五臟均有關聯，但主要責之于：※※Ａ、肺、脾；※※Ｂ、肝、腎；※※Ｃ、心、肝；※※Ｄ、肺、腎；※※Ｅ、肝、脾。

【Ｃ】

最先指出癇病﹝epilepsy﹞的發病與先天因素有關的著作是：※※Ａ、《丹溪心法》；※※Ｂ、《臨證指南醫案》；※※Ｃ、《內經》；※※Ｄ、《金匱要略》；※※Ｅ、《脾胃論》。

【Ｂ】

癇病﹝epilepsy﹞與五臟均有關聯，主要責之于：※※Ａ、心脾；※※Ｂ、心肝；※※Ｃ、心腎；※※Ｄ、心肺；※※Ｅ、肝腎。

【Ａ】

癇病﹝epilepsy﹞的病機關鍵為：※※Ａ、元神失控；※※Ｂ、氣血逆亂；※※Ｃ、清竅蒙蔽；※※Ｄ、臟腑功能失調；※※Ｅ、肝陽上亢。

【Ｂ】

患者，某女，半年前失戀後，出現精神失常，經治療後好轉，但遇情志不舒時複又發作，發作時表現妄言妄為，呼之能自製，疲憊懶動，寢不安寐，煩亂焦躁，形瘦面紅，口乾便難，舌光紅而無苔，脈細數。辨證為癇病﹝epilepsy﹞，其證型為：※※Ａ、痰氣鬱結證；※※Ｂ、心脾兩虛證；※※Ｃ、痰火擾神證；※※Ｄ、痰熱瘀結證；※※Ｅ、火盛傷陰證。

【Ｃ】

癇病﹝epilepsy﹞發病中以何邪最為重要：※※Ａ、火邪；※※Ｂ、濕邪；※※Ｃ、痰邪；※※Ｄ、熱邪；※※Ｅ、寒邪。

【Ａ】

認為癇病﹝epilepsy﹞的發生與元氣﹝primordial_qi﹞虛，「不能上轉入腦髓」，和腦髓瘀血有關的醫家是：※※Ａ、王清任；※※Ｂ、陳無擇；※※Ｃ、李杲；※※Ｄ、張仲景；※※Ｅ、朱丹溪。

【Ｄ】

癇病﹝epilepsy﹞首見于：※※Ａ、《諸病源候論》；※※Ｂ、《丹溪心法》；※※Ｃ、《古今醫鑒》；※※Ｄ、《內經》；※※Ｅ、《三因極一病證方論》。

【Ｃ】

癇病﹝epilepsy﹞瘀阻腦絡證的治法為：※※Ａ、理氣化痰，活血化瘀；※※Ｂ、行氣解鬱，化瘀通絡；※※Ｃ、活血化瘀，熄風通絡；※※Ｄ、活血化瘀，開竅醒神；※※Ｅ、理氣化痰，醒腦通竅。