經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　氣血津液病證-積聚﹝abdominal_mass﹞：

積聚﹝abdominal_mass﹞：

　是由於體虛復感外邪，情志﹝emotion﹞、飲食所傷﹝injury_due_to_diet﹞，以及它病日久不癒等原因引起的，以正氣虧虛，臟腑﹝zang-fu_viscera﹞失和，氣滯、血瘀、痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞蘊結腹內為基本病機，以腹內結塊；或脹或痛為主要臨床特徵的一類病證。

積聚﹝abdominal_mass﹞：

　是涉及腹腔臟器多種疾病，而在臨床又比較常見的一類病證。

　經過長期的臨床實驗，中醫學對積聚﹝abdominal_mass﹞的治療積累了豐富的經驗，並在此基礎上形成了具有自身特色的理論認識，尤其是扶正祛邪﹝Strengthening_vital_qi_to_eliminate_pathogenic_factor﹞、攻補兼施的治療思想及有關的一系列方藥，對減輕甚至治癒積聚﹝abdominal_mass﹞病證，具有重要的意義。

積聚﹝abdominal_mass﹞之名，首見於《靈樞‧五變》：「人之善腸中積聚者﹝abdominal_mass﹞，……皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤。

　如此，則腸胃弱，惡則邪氣留止，積聚﹝abdominal_mass﹞乃傷。」

　《內經》裏還有伏梁﹝heart_amassment﹞、息賁﹝lung_amassment﹞、肥氣﹝liver_amassment﹞、奔豚等病名，亦皆屬積聚﹝abdominal_mass﹞範疇。

　在治療方面，《素問‧至真要大論》提出的「堅者削之」，「結者散之，留者攻之」等原則，具有一般的指導作用。

　《難經》對積聚﹝abdominal_mass﹞作了明確的區別，並對五臟之積的主要症狀作了具體描述。

　《金匱要略‧瘧病脈證並治》將瘧疾﹝malaria﹞引起的癥瘕﹝concretions_and_conglomerations﹞稱為瘧母，並以鱉甲煎丸治之。

　《諸病源候論‧積聚病諸候》對積聚﹝abdominal_mass﹞的病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞有較詳細的論述，並認為積聚﹝abdominal_mass﹞一般有一個漸積成病的過程，「諸臟受邪，初未能為積聚﹝abdominal_mass﹞，留滯不去，乃成積聚﹝abdominal_mass﹞」。

　《證治準繩‧積聚》在總結前人經驗的基礎上，提出了「治療是病必分初、中、末三法」的主張。

《景岳全書‧積聚》則對攻補法的應用作了很好的概括，「治積之要，在知攻補之宜，而攻補之宜，當於孰緩孰急中辨之」。

　《醫宗必讀‧積聚》把攻補兩大治法與積聚﹝abdominal_mass﹞病程中初中末三期有機地結合起來，並指出治積不能急於求成，可以「屢攻屢補，以平為期」，頗受後世醫家的重視。

　《醫林改錯》則強調瘀血在積聚﹝abdominal_mass﹞病機中的重要作用，對活血化瘀方藥的應用有突出的貢獻。

中醫文獻中的癥瘕﹝concretions_and_conglomerations﹞、痃癖以及伏梁﹝heart_amassment﹞、肥氣﹝liver_amassment﹞、息賁﹝lung_amassment﹞等疾病，皆屬積聚﹝abdominal_mass﹞的範疇。

　根據積聚﹝abdominal_mass﹞的臨床表現，主要包括西醫的腹部腫瘤、肝脾腫大，以及增生型腸結核、胃腸功能紊亂、不完全性腸梗阻等疾病，當這些疾病出現類似積聚﹝abdominal_mass﹞的證候時，可參閱本節辨證論治。

【病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞】：

　01、情志抑鬱﹝mental_depression﹞，氣滯血瘀﹝stagnation_of_qi_and_blood_stasis﹞：

　正如《濟生方‧積聚論治》所說：「憂、思、喜、怒之氣，人之所不能無者，過則傷乎五臟，……留結而為五積。」

　情志﹝emotion﹞致病，首先病及氣分，使肝氣不舒，脾氣鬱結，導致肝脾氣機阻滯。

　繼則由氣及血，使血行不暢，經隧不利，脈絡瘀阻。

　若偏重於影響氣機的運行，則為聚；氣血瘀滯，日積月累，凝結成塊則為積。

　02、酒食內傷，滋生痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞：

　由於飲酒過度，或嗜食肥甘厚味、煎撙辛辣之品；或飲食不節﹝dietary_irregularities﹞，損傷脾胃，使脾失健運，以致濕濁內停，甚至凝結成痰。

　痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞阻滯之後，又會進一步影響氣血的正常運行，形成氣機鬱滯，血脈瘀阻，氣、血、痰互相搏結，而引起積聚﹝abdominal_mass﹞。

　亦有因飲食不調，因食遇氣，食氣交阻，氣機不暢而成聚證者。

　03、邪毒侵襲，留著不去：

　寒、濕、熱等多種外邪及邪毒如果長時間地作用於人體，或侵襲人體之後留著不去，均可導致受病臟腑﹝zang-fu_viscera﹞失和，氣血運行不暢，痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞內生，氣滯血瘀﹝stagnation_of_qi_and_blood_stasis﹞痰凝，日久形成積聚﹝abdominal_mass﹞。

　正如《諸病源候論‧積聚病諸候》說：「諸臟受邪，初未能成積聚﹝abdominal_mass﹞，留滯不去，乃成積聚﹝abdominal_mass﹞。」

　04、它病轉歸，日久咸積：

　黃疸﹝icterus﹞病後，或黃疸﹝icterus﹞經久不退，濕邪留戀，阻滯氣血；

　或久瘧不癒；

　濕痰凝滯，脈絡痹阻；

　或感染血吸蟲，蟲阻脈道，肝脾氣血不暢，脈絡瘀阻。

　以上幾種病證，日久不癒，均可轉歸演變為積證。

情志抑鬱﹝mental_depression﹞，飲食損傷，感受邪毒及它病轉歸是引起積聚﹝abdominal_mass﹞的主要原因。

　其中，情志﹝emotion﹞、飲食、邪毒等致病原因常交錯夾雜，混合致病。

正氣虧虛則是積聚﹝abdominal_mass﹞發病的內在因素，積聚﹝abdominal_mass﹞的形成及演變，均與正氣的強弱密切相關。

　正如《醫宗必讀‧積聚》說：「積之成也，正氣不足，而後邪氣踞。」

　《景岳全書‧積聚》亦說：「凡脾腎不足及虛弱失調之人，多有積聚﹝abdominal_mass﹞之病。」

　即是說，積聚﹝abdominal_mass﹞：是正虛感邪、正邪鬥爭而正不勝邪的情況下，邪氣踞之，逐漸發展而成。

　積聚﹝abdominal_mass﹞的發生主要關係到肝、脾兩臟；氣滯、血瘀、痰結是形成積聚﹝abdominal_mass﹞的主要病理變化。

　其中聚證以氣機阻滯為主，積證則氣滯、血瘀、痰結三者均有，而以血瘀為主。

【臨床表現﹝Clinical_Situation﹞】：

積聚﹝abdominal_mass﹞以腹內結塊，或脹或痛為主要臨床表現，但積和聚又分別有不同的臨床特徵，積證大多有一個逐漸形成的過程，積塊﹝accumulation_lump﹞出現之前，相應部位常有疼痛，或兼噁心﹝nausea﹞、嘔吐﹝vomiting﹞、腹脹﹝abdominal_distension﹞，以及倦怠乏力﹝fatigue﹞，胃納減退等症狀。

　作為積證特徵的腹內結塊，表現為由小漸大，由軟漸硬，固定不移，初覺脹痛﹝distending_pain﹞，繼則疼痛逐漸加劇。

　一般病程較長，病情較重。

　腹內病變的同時，常出現飲食減少，倦怠乏力﹝fatigue﹞，病情較重者甚至面色萎黃﹝chlorsis﹞，形體日漸消瘦﹝emaciation﹞。

　而積證的後期，一般虛損症﹝vacuity_detriment﹞狀較為突出。

聚證則表現為腹中氣聚，攻竄脹痛﹝distending_pain﹞，時聚時散，或有如條狀物聚起在腹部。

　一般病程較短，病情較輕，全身症狀亦不如積證明顯。

　正如《金匱要略‧五臟風寒積聚病脈證並治》說：「積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，輾轉痛移，為可治。」

　《景岳全書‧積聚》亦將兩者的特徵概括為：「積者，積累之謂，由漸而成者也；聚者，聚散之謂，作止不常者也。」

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　01、積證以腹部可捫及或大或小、質地或軟或硬的包塊，部位固定不移，並有脹痛﹝distending_pain﹞或刺痛﹝stabbing_pain﹞為臨床特徵。

　隨著積塊﹝accumulation_lump﹞的出現及增大，相應部位常有疼痛，或兼噁心﹝nausea﹞、嘔吐﹝vomiting﹞、腹脹﹝abdominal_distension﹞，以及倦怠乏力﹝fatigue﹞、胃納減退等症狀。

　而積證的後期，除上述症狀加劇外，虛損症﹝vacuity_detriment﹞狀也較為突出。

　02、聚證以腹中氣聚、攻竄脹痛﹝distending_pain﹞、時作時止為臨床特徵。

　其發作時可見病變部位有氣聚脹滿的現象，但一般捫不到包塊；緩解時則氣聚脹滿的現象消失。

　聚證發作之時，以實證的表現為主，反復發作，常出現倦怠乏力﹝fatigue﹞、納差﹝Loss_of_appetite﹞、便溏﹝Sloppy_stool﹞等脾胃虛弱﹝stomach_vacuity﹞的證候。

【鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞】：

　01、痞滿﹝distention_and_fullness﹞：

　痞滿﹝distention_and_fullness﹞以患者自覺脘腹痞塞不通、滿悶不舒為主要症狀，但在檢查時，腹部無氣聚脹急之形可見，更不能捫及包塊，臨床上以此和積聚﹝abdominal_mass﹞相區別。

　02、臌脹﹝flatulence﹞：

　臌脹﹝flatulence﹞以肚腹脹大﹝abdominal_distension﹞、鼓之如鼓為臨床特徵。其與積聚﹝abdominal_mass﹞相同的是腹內均有積塊﹝accumulation_lump﹞，但臌脹﹝flatulence﹞的積塊﹝accumulation_lump﹞多位於脇肋部﹝rib-side﹞，且臌脹﹝flatulence﹞除腹內積塊﹝accumulation_lump﹞外，更有水液停聚，肚腹脹大﹝abdominal_distension﹞。

　而積證腹內無水液停聚，肚腹一般不脹大，腹內積塊﹝accumulation_lump﹞的部位亦不局限於脇肋部﹝rib-side﹞。

【辨證論治﹝Treatment_based_on_syndrome_differentiation﹞】

【辨證要點﹝differentiation_of_deteriorated_syndrome﹞】：

　01、辨積與聚：

　積與聚雖合稱為一個病證，但兩者是有明顯區較別的。

　積證具有積塊﹝accumulation_lump﹞明顯，固定不移，痛有定處，病程較長，多屬血分，病情較重，治療較難等特點；

　聚證則無積塊﹝accumulation_lump﹞，腹中氣時聚時散，發有休止，痛無定處，病程較短，多屬氣分，一般病情較輕，相對地治療亦較易。

　至於古代文獻以積為臟病，聚為腑病，則不可拘泥，實際上不少積證的積塊﹝accumulation_lump﹞就發生在胃、腸。

　02、辨部位：

　積塊﹝accumulation_lump﹞的部位不同，標誌著所病的臟腑﹝zang-fu_viscera﹞不同，臨床症狀、治療方藥也不盡相同，故有必要加以鑒別。

　從大量的臨床觀察來看，在內科範圍的脘腹部積塊﹝accumulation_lump﹞主要見於胃和肝的病變。

　右脇腹內積塊﹝accumulation_lump﹞，伴見脇肋刺痛﹝rib-side_stabbing_pain﹞、黃疸﹝icterus﹞、納差﹝Loss_of_appetite﹞、腹脹﹝abdominal_distension﹞等症狀者，病在肝；

　胃脘部積塊﹝accumulation_lump﹞伴見反胃﹝stomach_reflux﹞、嘔吐﹝vomiting﹞、嘔血﹝hematemesia﹞、便血﹝hematochezia﹞等症狀者，病在胃；

　右腹積塊﹝accumulation_lump﹞伴腹瀉﹝Diarrhea﹞或便秘﹝constipation﹞、消瘦﹝emaciation﹞、乏力﹝fatigue﹞，以及左腹積塊﹝accumulation_lump﹞伴大便次數增多、便下膿血者，病在腸。

　03、辨虛實：

　積證大體可分為初、中、末三期，一般初期正氣未至大虛，邪氣雖實而不甚，表現為積塊﹝accumulation_lump﹞較小、質地較軟，雖有脹痛﹝distending_pain﹞不適，而一般情況尚可。

　中期正氣漸衰而邪氣漸甚，表現為積塊﹝accumulation_lump﹞增大、質地較硬、疼痛持續，並有飲食日少，倦怠乏力﹝fatigue﹞，形體消瘦﹝emaciation﹞等症。

　末期正氣大虛而邪氣實甚，表現為積塊﹝accumulation_lump﹞較大、質地堅硬，疼痛劇烈，並有飲食大減，神疲﹝Spiritlessness﹞、乏力﹝fatigue﹞，面色萎黃﹝chlorsis﹞或黧黑﹝blackish_complexion﹞，明顯消瘦﹝emaciation﹞等症。

【治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞】：

聚證重調氣，積證重活血。

　聚證病在氣分，以疏肝理氣、行氣消聚為基本治則，重在調氣；

　積證病在血分，以活血化瘀、軟堅散結為基本治則，重在活血。

　要注意區分不同階段，掌握攻補分寸。

　積證初期，積塊﹝accumulation_lump﹞不大，軟而不堅，正氣尚可，治療以攻邪為主，予以行氣活血、軟堅消積；

　中期積塊﹝accumulation_lump﹞漸大，質漸堅硬，而正氣漸傷，邪盛正虛，治宜攻補兼施；

　末期積塊﹝accumulation_lump﹞堅硬，形瘦神疲﹝Spiritlessness﹞，正氣傷殘，治宜扶正﹝Support_right﹞培本為主，酌加理氣、化瘀、消積之晶，切忌攻伐太過。

在積證的治療中，應注意處理好攻法與補法的關係，正如：

　《景岳全書‧積聚》所說：「治積之要，在知攻補之宜，而攻補之宜。當於孰緩孰急中辨之。」

　在治療中應注意「治實當顧虛」，「補虛勿忘實」，可根據具體情況，或先攻後補，或先補後攻，或寓補於攻，或寓攻於補。

【分證論治】：

【聚證】：

肝氣鬱滯：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　腹中氣聚，攻竄脹痛﹝distending_pain﹞，時聚時散，脘脇之間時或不適，病情常隨情緒而起伏，苔薄，脈弦。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：疏肝解鬱﹝dispersing_stagnated_liver_qi_for_relieving_qi_stagnation﹞，行氣消聚。

　【方藥﹝medicinal﹞】：木香順氣散。

　本方：具有行氣溫中、散寒化濕、疏肝解鬱﹝dispersing_stagnated_liver_qi_for_relieving_qi_stagnation﹞的功效：適用于氣機鬱滯、寒濕中阻及伴有肝鬱症象者。方中以木香、砂仁、蒼術、厚朴、甘草（即香砂平胃散）。行氣溫中，散寒化濕；配伍台烏藥、生薑、枳殼以增強溫中理氣的作用；香附、青皮疏肝理氣解鬱。

若寒甚，腹痛﹝abdominal_pain﹞較劇，得溫症減，肢冷者﹝cold_limbs﹞，可加高良薑、肉桂溫中理氣止痛。若兼有熱象，口苦﹝bitter_taste_in_mouth﹞，舌質紅者，去台烏藥、蒼術，加吳茱萸、黃連（即左金丸）。泄肝清熱。老年體虛，或兼見神疲﹝Spiritlessness﹞、乏力﹝fatigue﹞、便溏者﹝Sloppy_stool﹞，可加黨參、白術益氣健脾。

　本證攻竄脹痛﹝distending_pain﹞之症緩解後，可以疏肝理脾的逍遙散調理善後。

食濁阻滯：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　腹脹﹝abdominal_distension﹞或痛，便秘﹝constipation﹞，納呆﹝Torpid_intake﹞，時有如條狀物聚起在腹部，重按則脹痛﹝distending_pain﹞更甚，舌苔膩，脈弦滑。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：理氣化濁，導滯﹝downbear_stagnation﹞通腑。

　【方藥﹝medicinal﹞】：六磨湯。

　方中以：沉香、木香、台烏藥理氣寬中，大黃、檳榔、枳實通腑導滯﹝downbear_stagnation﹞。

可加山楂、萊菔子以增強健胃消食的作用。痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞中阻，嘔惡﹝nausea_and_vomiting﹞苔膩者，可加半夏、陳皮、生薑化痰降逆：若因於蛔蟲結聚，阻於腸道而引起者，可加服驅蛔方藥及酌情配用烏梅丸。

聚證發作之時以實證表現為主，但若反復發作，常導致脾胃虛弱﹝stomach_vacuity﹞，運化無力，以致更易發生氣聚腹痛﹝abdominal_pain﹞，對這類病人，平時可用香砂六君子湯健運脾胃﹝move_the_spleen_and_stomach﹞，調理氣機。

【積證】：

氣滯血阻：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　積證初起，積塊﹝accumulation_lump﹞軟而不堅，固著不移，脹痛﹝distending_pain﹞並見，舌苔薄白，脈弦。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：理氣活血，通絡消積。

　【方藥﹝medicinal﹞】：荊蓬煎丸。

　本方：以木香、青皮、茴香、枳殼、檳榔理氣散結，三棱、莪術活血消積。

可合用失笑散：（蒲黃、五靈脂）。或金鈴子散：（金鈴子、延胡索），以增強活血化瘀、散結止痛的作用。

氣結血瘀：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　腹部積塊﹝accumulation_lump﹞漸大，按之較硬，痛處不移，飲食減少，體倦﹝fatigued_limbs﹞、乏力﹝fatigue﹞，面黯消瘦﹝emaciation﹞，時有寒熱，女子或見經閉﹝menstrual_block﹞不行，舌質青紫，或有瘀點瘀斑，脈弦滑或細澀。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：祛瘀軟堅，補益脾胃。

　【方藥﹝medicinal﹞】：膈下逐瘀湯、六君子湯。

　方中以：當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、延胡索活血化瘀、通絡止痛，香附、烏藥、枳殼行氣止痛，甘草益氣﹝benefiting_qi﹞緩中，

可酌加丹參、莪術、三棱、鱉甲、煆瓦楞等，以增強活血消積的作用。或配合服用鱉甲煎丸、化症回生丹消症散積。

在使用膈下逐瘀湯治療的同時，間服具有補益脾胃、扶助正氣的六君子湯，以共同組成攻補兼施之法。

正虛瘀結：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　積塊﹝accumulation_lump﹞堅硬，疼痛逐漸加劇，飲食大減，面色萎黃﹝chlorsis﹞或黧黑﹝blackish_complexion﹞，消瘦﹝emaciation﹞脫形，舌質色淡或紫，舌苔灰糙或舌光無苔，脈弦細或細數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：補益氣血，化瘀消積。

　【方藥﹝medicinal﹞】：八珍湯、化積丸。

八珍湯為補益氣血的常用效方。氣虛甚者，可加黃芪、淮山藥、苡仁益氣健脾。舌質光紅無苔、脈象細數者，為陰液大傷，可加生地、玄參、麥冬、玉竹等養陰生津。

化積丸中以三棱、莪術、香附、蘇木、五靈脂、瓦楞子活血祛瘀、軟堅散結，阿魏消痞去積，海浮石化痰軟堅散結，檳榔理氣瀉下（便溏﹝Sloppy_stool﹞或腹瀉者﹝Diarrhea﹞宜去）。可酌加丹參、鱉甲活血軟堅散結。

上述二方可間服，並可根據病情採用補一攻一，或補二攻一等治法。

在對積證的治療中，以下二法可結合辨證方藥同時應用：

　01、積證不論初起或久積，均可配合外治法，如敷貼阿魏膏、水紅花膏等，有助於活血散結、軟堅消積；

　02、對病屬積證，而西醫診斷為腫瘤的患者，除按上述辨證論治選方用藥外，可酌情選加一些具有一定抗腫瘤作用的中草藥，其中相當部分屬於清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞、消腫散結的藥物，如半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、蚤休、夏枯草、垂盆草、菝葜、虎杖等。

【預後﹝Prognosis﹞】：

聚證的預後一般較好，而積證的預後一般較差。

　正如《景岳全書‧積聚》所說：「無形之聚其散易，有形之積其破難。」

　一般的聚證，若治療得當，解除了病因，可望治癒。

　但亦有部分反復發作，或先因氣聚，日久則血瘀成積者。

　積證在腹部捫到積塊﹝accumulation_lump﹞之前，大多已經歷了一段病程，所以當發展成為積證時，治療比較困難。

　早在唐代《外台秘要‧卷十二》就談到：「凡症堅之起，多以漸生，而有覺便牢大者，自難療也。」

　現在由於醫學的進展，積證的預後已有了很大的好轉，可以使患者的症狀有所減輕，生存時間﹝Time﹞延長，部分患者甚至可望獲得治癒。

　積證後期，因肝膽疏泄失常，膽汁外溢而出現黃疸﹝icterus﹞；

　水液內聚而成為臌脹﹝flatulence﹞；

　火熱灼傷脈絡，或氣虛不能攝血，血液外溢，而致吐血﹝haematemesis﹞、便血﹝hematochezia﹞、衄血﹝epitaxis﹞等，均為病情重篤，預後不良之象，當積極救治。

【預防與調攝﹝Prevention_and_health_care﹞】：

積聚﹝abdominal_mass﹞之病，起於情志﹝emotion﹞失和者不少，故正確對待各種事物，解除憂慮、緊張，避免情志內傷﹝affect-mind_internal_damage﹞，對防與治均很重要。

　飲食上應少食肥甘厚味及辛辣刺激之晶，多吃新鮮蔬菜。

　注意勞逸適度，避免過勞。

　如有胃脘疼﹝Gastralgia﹞、脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞、泄瀉﹝diarrhea﹞、便血﹝hematochezia﹞等病證，應及早檢查治療。

【結語﹝Summary﹞】：

積聚﹝abdominal_mass﹞：是以腹內結塊，或脹或痛為主要臨床特徵的一類病證。

　情志抑鬱﹝mental_depression﹞，酒食內傷，邪毒內侵及它病轉歸是引起積聚﹝abdominal_mass﹞的主要原因，病機主要為氣滯、血瘀、痰結及正氣虧虛。

　聚證以氣滯﹝qi_stagnation﹞為主要病變，以腹中氣聚、攻竄脹痛﹝distending_pain﹞為主要臨床表現。

　積證以血瘀為主要病變，以腹內結塊、固定不移為主要臨床表現。

　治療聚證，以疏肝理氣、行氣消聚為基本原則；

　治療積證，則以活血化瘀、軟堅散結為基本原則，並應注意攻補兼施，治實當顧虛，補虛勿忘實。

對病屬積證而西醫診斷為腫瘤的患者，可在辨證論治的基礎上酌情選用抗腫瘤的中草藥。

【文獻摘要】：

《靈樞‧五變》：「人之善病腸中積聚者﹝abdominal_mass﹞，何以候之？少俞答曰：皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚﹝abdominal_mass﹞乃傷。」

《難經‧五十五》：「故積者，五藏所生；聚者，六府所成也。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚﹝abdominal_mass﹞也」

《諸病源候論‧癥瘕病諸候》：「盤牢不移動者是症也，言其形狀可證驗也」；「瘕，痛隨氣移動是也，言其虛假不牢，故謂之為瘕也」；「瘕者，假也，謂虛假可動也」。

《聖濟總錄‧積聚門》：「癥瘕﹝concretions_and_conglomerations﹞癖結者，積聚﹝abdominal_mass﹞之異名也。」

《醫宗必讀‧積聚》：「積之成也，正氣不足，而後邪氣居之。……初中末之三法不可不講也。初者，病邪﹝disease_evil﹞初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻；中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補；末者，病魔經久，邪氣侵淩，正氣消殘，則任受補。蓋積之為義，日積月累，非伊朝夕，所以去之亦當有漸，太亟傷正氣，正氣傷則不能運化也，而邪反固矣。」

《金匱翼‧積聚統論》：「積聚﹝abdominal_mass﹞之病，非獨痰、食、氣、血，即風寒外感，亦能成之。然痰、食、氣、血，非得風寒，未必成積，風寒之邪，不遇痰、食、氣、血，亦未必成積。」

《雜病源流犀燭‧積聚、癥瘕、痃癖痞源流》：「壯盛之人，必無積聚﹝abdominal_mass﹞。必其人正氣不足，邪氣留著，而後患此。」

《醫林改錯‧膈下逐瘀湯所治之症目》：「無論何處，皆有氣血，……氣無形不能結塊，結塊者必有形之血也。血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成塊。」