脾胃腸病證-嘈雜﹝belching﹞:

嘈雜﹝belching﹞是指胃中空虛,似饑非饑,似辣非辣,似痛非痛,莫可名狀,時作時止的病症。

 可單獨出現,又常與胃痛﹝Stomach_pain﹞、吐酸﹝Spits_the_acid﹞兼見。

 本證始見於《丹溪心法‧嘈雜》,其曰:「嘈雜﹝belching﹞,是痰因火動,治痰為先。」

 又說:「食鬱有熱。」

 《景岳全書‧嘈雜》謂:「嘈雜﹝belching﹞一證,或作或止,其為病也,則腹中空空,若無一物,似饑非饑,似辣非辣,似痛非痛,而胸膈懊憹﹝anguish﹞,莫可名狀,或得食而暫止,或食已而復嘈,或兼噁心﹝nausea﹞,而漸見胃脘作痛。」其病因常有胃熱﹝stomach_heat﹞、胃虛﹝stomach_vacuity﹞、血虛﹝blood_deficiency﹞之不同。

胃熱﹝stomach_heat﹞:

 【症狀﹝Symptom﹞】:嘈雜﹝belching﹞而兼噁心﹝nausea﹞吐酸﹝Spits_the_acid﹞,口渴﹝Thirst﹞喜冷,口臭﹝halitosis﹞心煩﹝vexation﹞,脘悶痰多,多食易饑,或似饑非饑,舌紅苔黃乾,脈滑數。

 【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】:清胃瀉火,和胃化痰。

 【方藥﹝medicinal﹞】:溫膽湯。

熱盛者可加黃連、梔子清熱和胃。

胃虛﹝stomach_vacuity﹞:

 【症狀﹝Symptom﹞】:嘈雜﹝belching﹞時作時止,口淡﹝tastelessness﹞無味,食後腹脹﹝abdominal_distension﹞,體倦﹝fatigued_limbs﹞、乏力﹝fatigue﹞,不思飲食,舌淡脈虛。

 【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】:健脾和胃。

 【方藥﹝medicinal﹞】:四君子湯加山藥、草豆蔻。

若氣滯﹝qi_stagnation﹞較甚者,可用香砂六君子湯;若胃陰不足,饑不欲食,大便乾結者﹝dry_stool﹞,可用益胃湯益胃養陰,

血虛﹝blood_deficiency﹞:

 【症狀﹝Symptom﹞】:嘈雜﹝belching﹞而兼面白唇淡,心悸﹝Palpitations﹞、頭暈﹝dizziness﹞,失眠﹝agrypnia﹞、多夢﹝dreaminess﹞,舌質淡,脈細弱。

 【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】:益氣養血,補益心脾。

 【方藥﹝medicinal﹞】:歸脾湯。

【文獻摘要】:

《素問‧脈解篇》:「太陽所謂病脹者,……食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔也。」

《靈樞‧四時氣》:「邪在膽,逆在胃,膽液泄,則成苦,胃氣逆,則嘔苦,故曰嘔膽。」

《傷寒論‧辨太陽病脈證並治中》:「太陽病﹝taiyang_disease﹞,過經十餘日,反二三下之,後四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯;嘔不止,心下急,鬱鬱微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則癒。」

《金匱要略‧嘔吐‧噦‧下利病脈證治》:「嘔而胸滿者﹝fullness_in_the_chest﹞,茱萸湯主之。」「嘔而腸鳴﹝rumbling_intestines﹞,心下痞者,半夏瀉心湯主之。」「諸嘔吐﹝vomiting﹞,穀不得下者,小半夏湯主之。」「食已即吐者,大黃甘草湯主之。」

《諸病源候論‧嘔噦候》:「嘔吐者﹝vomiting﹞,皆由脾胃虛弱﹝stomach_vacuity﹞,受於風邪所為也。」

《三因極一病證方論‧嘔吐敘論》:「嘔吐﹝vomiting﹞雖本於胃,然所因亦多端,故有飲食寒熱氣血之不同,皆使人嘔吐﹝vomiting﹞。」

《醫學正傳‧嘔吐》:「外有傷寒﹝Typhoid﹞,陽明實熱太甚而吐逆者;有內傷飲食,填塞太陰,以致胃氣不得宣通而吐者;有胃熱﹝stomach_heat﹞而吐者;有胃寒而吐者;有久病氣虛,胃氣衰甚,聞穀氣則嘔噦者﹝Dry_Vomiting﹞;有脾濕太甚,不能運化精微,致清痰留飲鬱滯上中二焦,時時噁心﹝nausea﹞吐清水者,宜各以類推而治之,不可執一見也。」。

《症因脈治‧嘔吐論》:「秦子曰:嘔以聲響名,吐以吐物言。有聲無物曰嘔,有物無聲曰吐,有聲有物曰嘔吐﹝vomiting﹞,皆陽明胃家所主。」

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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