經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　腹痛﹝bellyache﹞：

腹痛﹝bellyache﹞：指胃脘以下，恥骨毛際以上部位發生的疼痛症狀而言。可見於多種臟腑疾患，其中痢疾﹝dysentery﹞、泄瀉﹝diarrhea﹞、腸癰﹝acute_appendicitis﹞、婦科經帶病症等另說各篇，可參照施治。

　腹部內有肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱等臟腑，體表為足陽明、足少陽、足三陰經、衝任帶脈﹝Dai_Meridian﹞所過，若外邪侵襲，或內有所傷，以致上述經脈氣血等受阻，或氣血不足以溫養均能導致腹痛﹝bellyache﹞。

　腹痛﹝bellyache﹞多見於內、婦、外科等疾病，而以消化系統和婦科病更為常見。

【病因病機】

　寒濕暑熱之邪侵入腹中，使脾胃運化功能失調，邪滯於中，氣機阻滯，不通則痛。若外感寒邪，或過食生冷，寒邪內阻，氣機窒滯，可以引起腹痛﹝bellyache﹞。

　若感受濕熱之邪，恣食辛熱厚味，濕熱食滯交阻，導致傳導失職，氣機不和，腑氣不通，亦可引起腹痛﹝bellyache﹞。

　或情志抑鬱，肝氣橫逆，氣機阻滯，或因腹部手術後、跌僕損傷，導致氣滯血瘀，絡脈阻塞而引起腹痛﹝bellyache﹞。

　若素體陽虛，脾陽不振，氣血不足，臟腑經脈失于溫養，腹痛﹝bellyache﹞而作。

　尤其是足太陰經、足陽明經別入腹裏，足厥陰經抵小腹，任脈﹝RN﹞循腹裏，因此，腹痛﹝bellyache﹞與這四條經脈密切相關。

【辨證】：

1、急性腹痛﹝acute_abdominal_pain﹞

【主症】：胃脘以下、恥骨毛際以上部位疼痛，發病急驟，痛勢劇烈，伴發症狀明顯，多為實證。

兼見

　腹痛﹝bellyache﹞暴急，喜溫怕冷，腹脹腸鳴，大便自可或溏薄，四肢欠溫，口不渴，小便清長，舌淡，苔白，脈沉緊者為寒邪內積；

　腹痛﹝bellyache﹞拒按，脹滿不舒，大便秘結﹝constipation﹞或溏滯不爽，煩渴引飲，汗出，小便短赤。

　舌紅，苔黃膩，脈濡數者為濕熱壅滯；

　脘腹脹悶或痛，攻竄演，痛引少腹，得噯氣﹝eructation﹞或矢氣則腹痛﹝bellyache﹞酌減，遇惱怒則加劇，舌紫暗，或有瘀點，脈弦澀者為氣滯血瘀。

2、慢性腹痛﹝bellyache﹞：

【主症】：胃脘以下、恥骨毛際以上部位疼痛，病程較長，腹痛﹝bellyache﹞纏綿，多為虛證，或虛實兼夾。

兼見

　腹痛﹝bellyache﹞纏綿，時作時止，饑餓勞累後加劇，痛時喜按，大便溏薄，神疲怯冷，苔淡，薄白，脈沉細者為脾陽不振。

【治療】：

【基本治療】：

【治法】：通調腑氣，緩急止痛。

　以足陽明、足太陰、足厥陰經及任脈﹝RN﹞穴為主。

【主穴】：足三裏﹝ST36﹞、中脘﹝RN12﹞、天樞﹝ST25﹞、三陰交﹝SP06﹞、太衝﹝LR03﹞

【配穴】：

　寒邪內積者，加神闕﹝RN08﹞、公孫﹝SP04﹞；

　濕熱壅滯者，加配陰陵泉﹝SP09﹞、內庭﹝ST44﹞；

　氣滯血瘀者，加曲泉﹝LR08﹞、血海﹝SP10﹞；

　脾陽不振者，加脾俞﹝BL20﹞、胃俞﹝BL21﹞、章門﹝LR13﹞。

【操作】：太衝﹝LR03﹞用瀉法，其餘主穴用平補平瀉法。寒證可用艾灸。腹痛﹝bellyache﹞發作時，足三裏﹝ST36﹞用持續的強刺激1～3分鐘。

【方義】：

　足三裏﹝ST36﹞為胃之下合穴﹝lower_He-Sea_point﹞，「肚腹三裏留」；

　中脘﹝RN12﹞乃腑會、胃之募穴﹝front_Mu_point﹞；

　天樞﹝ST25﹞位於腹部；三穴可通調腑氣。

　三陰交﹝SP06﹞調理足三陰經之氣血。

　肝經原穴﹝Yuan-Primary_point﹞太衝﹝LR03﹞，疏肝而通調氣機，通則不痛。

2、其他治療：

（1）耳針法﹝auricular_acupuncture﹞：選胃、小腸、大腸、肝、脾、交感、神門﹝HT07﹞、皮質下。每次以2～4穴，疼痛時用中強刺激撚轉，亦可用撳針或王不留行籽按壓。本法適用於急慢性腸炎引起的腹痛﹝bellyache﹞。

（2）穴位注射法﹝acupoint-injection_therapy﹞：選天樞﹝ST25﹞、足三裏﹝ST36﹞。用異丙嗪和阿托品各50毫克混合液，每穴注入0.5毫升藥液，每日1次。

【按語】：

　針灸治療腹痛﹝bellyache﹞效果較好，如屬急腹症，在針灸治療的同時應嚴密觀察病情變化，凡適應手術的急腹症，應轉外科治療。