經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　疔瘡論　第十七：

夫疔瘡者，乃外科迅速之病也。

　有朝發夕死，隨發隨死，有三日、五日而不死，一月、半月而終死，此在於毒中之淺深，臟腑之乖逆，節候之寒溫，肅殺之瞬息，畜類屍忤，性情激變，暴戾一時，發生立判，人之氣血虛者，各隨臟腑而中之。

且如毒氣發於心經者生為火焰疔。

　其患多生唇口、手掌、指節間，其發初生一點紅黃小泡，抓動癢痛非常，左右肢體麻木；重則寒熱交作，頭暈眼花，心煩發躁，言語昏憒，此等出於心經之病也。

毒氣發於肝經者生為紫燕疔。

　其患多生手足、腰脅、筋骨之間，初生便作紫泡，次日破流血水，三日後串筋爛骨，疼痛苦楚；重則眼紅目昧，指甲純青，舌強神昏，睡語驚惕，此等出於肝經之病也。

毒氣發於脾經者生為黃鼓疔。

　其發初生黃泡，光亮明潤，四邊紅色纏繞其患，初生口角、腮顴、眼胞上下及太陽正面之處，發之便作麻癢，繃急硬強；重則噁心﹝nausea﹞嘔吐，肢體木痛，寒熱交作，煩渴幹噦，此等出於脾經之病也。

毒氣發於肺經者生為白刃疔。

　其發初生白泡，頂硬根突，破流脂水，癢痛驟然，易腐易陷；重則腮損咽焦，毛聳肌熱，咳吐膿痰，鼻掀氣急，此等出於肺經之病也。

毒氣發於腎經者生為黑靨疔。

　其患多生耳竅，胸腹、腰腎偏僻軟肉之間，其發初生黑斑紫泡，毒串皮膚，漸攻肌肉，頑硬如疔痛，徹骨髓；重則手足青紫，驚悸沉困，軟陷孔深，目睛透露，此等出於腎經之病也。

　以上五疔，相應五臟。

　又紅絲疔起於手掌節間，初起形似小瘡，漸發紅絲上攻手膊，令人多作寒熱，甚則噁心﹝nausea﹞嘔吐；遲者紅絲至心，常能壞人。

　用針於紅絲盡處挑斷出血，尋至初起瘡上挑破，俱用蟾酥條插入，膏蓋，內服汗藥散之自癒。

　凡治此症，貴在乎早。

　初起即治者十全十活，稍遲者十全五、六，失治者十全一、二。

　初起項以上者，三陽受毒，必用披針刺入瘡心四、五分，挑斷疔根，令出惡血，隨用回疔丹或蟾酥條插入孔內膏蓋之。

　如項之以下者，三陰受毒，即當艾灸，灸之不痛，亦須針刺、插藥方效；隨後俱用蟾酥丸，冬月萬靈丹發其大汗，毒方得解，庶不稽留毒氣，致生變症。

　今人治法，不論陰陽、表裏、部位上下，凡見是瘡，便加艾灸，殊不知頭乃諸陽之首，亢陽熱極所致，其形雖小，其惡甚大，再加艾灸，火益其勢，逼毒內攻，反為倒陷走黃之症作矣。

　既作之後，頭、面、耳、項俱能發腫，形如屍胖，七惡頓起，治雖有法，百中難保一、二。

　外又有疔名數種，形狀紛紛，故有舊說未及重錄也。

疔瘡看法：

初起如疥，形如粉刺，或小泡、或疙瘩，結腫不散者順。

　瘡腫不作寒熱，亦不噁心﹝nausea﹞，飲食有味，手足溫暖者順。

　形已成瘡腫肉不腫，四圍白色，多痛少癢作膿者順。

　已潰出膿，瘡仍高腫，肉色鮮明，根內紅活漸平者順。

初起似疔非疔，軟慢灰色，四邊瘡根平蹋漫腫者凶。

　未發前先作寒熱如瘧，噁心﹝nausea﹞不食，後出瘡如蚊跡蚤斑，或青紫黑泡，軟陷無根，腐爛深孔，氣粗足冷者逆。

　瘡形似魚臍，頂凹灰白，軟慢相兼，脈細身冷者多逆。

　已成肉腫瘡不腫，根腳走散，瘡頂空腐，血水氣穢死。

　凡疔項之以上針刺不疼，項之以下灸之不痛俱死。

已經走散，頭、面、耳、項俱腫，煩躁脈細、痰動喘急者死。

　日久原瘡無跡，走散之處仍複作膿，脈數唇焦終死。

　病雖險惡，歲運順者可活，瘡雖微險，歲運逆者常危。

疔瘡治法：

初生項之以上者，必先針刺，以去惡血，庶毒不攻內。

　初發項之以下者，必先艾灸，以殺其勢，庶不侵良肉。

　發熱惡寒，身體拘急，六脈緊數，邪在表也，宜汗散之。

　身體發熱，口燥咽乾，脈實有力，二便秘澀者宜下之。

　針刺之後，瘡不作腐，邊腫不消，仍加插藥，內亦補托。

　初起誤灸，致毒走黃不住者，急當隨走處砭去惡血。

　發熱乾嘔﹝Retching﹞，心煩作渴，悶亂神昏，解毒清心，托裏護膜。

　潰後氣血受傷，神怯食少，睡臥不寧，助脾胃，斂神氣。

　將癒後氣血漸複，飲食當進，仍作渴者，急滋養腎水。

疔瘡治驗：

一監生右顴下生疔，三日形如魚目。

　詢問起居，但今麻癢不常，此即肺經受毒之症也。

　用針刺入四、五分，其硬如骨有聲，隨用蟾酥條，插至三日，猶不腐化，此堅頑結聚之病也。

　此藥力不及其事，換用三品一條槍，插至七日外用糊紙封蓋，至十一日脫出疔根一塊，約有指許，以長肉玉紅膏漸搽漸長，先服托裏消毒散加金銀花二錢、白芷﹝五分﹞，脫後用八珍湯加天花粉、麥門冬、黃芪、陳皮﹝各一錢﹞；調理月餘，候瘡生肉已平，用珍珠散摻上結皮而癒。

一監生中年妻喪，繼娶幼室，乃嬌態人也。

　自服補腎助陽之藥，以致腎水受傷，不能上制心火，左顴發生一泡，先紫後黑，麻木不知痛癢。

　凡黑者腎經之毒也，其毒豈淺？

　且喜瘡之四邊尚未走散，此猶可取。

　隨用針刺疔上，量別藥不濟其事，用冰螄散濃糊作條插入患孔，用糊紙密封，勿令洩氣。

　朝服加減八味丸以滋腎水，午服蓋氣養榮湯接補真氣以滋不足，晚用琥珀蠟礬丸護心解毒。

　候至十一日外，疔根與藥結成一塊，根據期脫落，次用生肌斂口、補助調理脾胃之劑，二十日而癒。

　後因此公不慎調理，失於保節，幾及三年，複成虛損勞瘵而歿。

一婦人年近四旬，夫主不利，愁鬱種種，抱懷不散。

　時值季夏，歲荒之極，腮發一疔，六日後方延予視，其時疔毒已經走散，頭、目、唇、項俱腫，形色紫赤，予曰：肉腫瘡不腫，乃疔毒走黃不治之症。

　彼婦流涕歎曰：一家皆絕也。

　予問曰，何其如此？

　婦又曰：吾夫乃不肖之人，婦有一女二子，俱未適配，設若婦死寄託於夫，子女日後必為流蕩輩也。

　故婦在一家生，婦逝一家死。

　自然之理。

　予時聞之，沉吟不已。

　如此何以得生，不忍棄治，況此瘡勢大，又非藥力可回。

　……用火酒數杯，隨用針刺腫上十餘處，令……吸惡血數碗，將溫湯洗淨，用蟾酥錠磨濃塗之，四圍敷金黃散早、晚二次，內以護心散、蠟礬丸清心護裏，兼服降火化痰、開鬱安神之藥調治，庶保不變。

　吸血之後，餘腫稍退。

　又至六日，夫又對言何其不死？

　彼婦相聞甚苦，暴怒之極，仍又複腫，比前尤甚也。

　複用針刺腫甚上約十餘處，出血三、四碗，針孔上小膏蓋貼，餘腫仍敷。

　其人出血多而其內必虛，以人參養榮湯加香附、貝母服數日後，針口漸膿，餘腫漸消，原瘡處複得高腫，仍用蟾酥條插化，亦漸腐潰；外用生肌斂口，內服開鬱和中、養血健脾等劑調理百日外方愈。

　此病設若相論瘡勢形色者百無一生之理，此功出於強勉行之，亦得其生者。

　此婦癒後，二子一女俱以婚配，其夫亦守其終，見今已六旬半矣。

一婦人二十二歲，右耳垂向前一寸生疔二日，請予視之。

　形有豆大，頂陷灰色，此肺經感毒發為白刃疔也。

　又驗其根腳綿軟，毒不結聚，為陷伏陰症也。

　未及針刺，伊芳舅曰：何恙也？

　予直告曰：疔瘡症。

　彼聽冷笑不信是言也。

　予因辭不用藥，隨其信否。

　彼複請客醫治之。

　視曰：風熱疙瘩，乃小恙也。

　彼家告以某醫曾曰是疔瘡，醫者點頭而笑曰：此真胡說。

　患家喜悅，天下事大相懸絕。

　醫用消風散，藥二服，毒氣全收，隨發昏憒、喘急而即死。

　後裏中人詢問何速之甚？

　彼初時因不信予言，自誤其死，真可惜也！

一年少婦顴下生疔，疙瘩作癢，予欲針之，彼家不信，辭後自灸。

　次日，四邊漸腫，瘡漸軟陷；又三日，頭面大腫，複請治之。

　予觀原瘡灸上已結黑靨，乾陷無膿，此毒氣內陷，外肉已死；又面目浮腫光亮，發熱形狀不堪，此正氣衰而邪氣實也。

　雖治亦不效，後必終死。

　彼家方悔自誤之說，後延半月，果然歸寢。

疔瘡主治方：

蟾酥丸：

　蟾酥丸效獨稱雄、乳沒砂礬輕粉同；銅綠蟾酥寒水麝、蝸牛又有用蜈蚣。

　治疔瘡、發背、腦疽、乳癰﹝acute_mastitis﹞、附骨臀腿等疽，一切惡症歹瘡，不痛或麻木，或嘔吐，病重者必多昏憒。此藥服之不起發者即發，不痛者即痛，痛甚者即止，昏憒者即蘇，嘔吐者即解，未成者即消，已成者即潰。真有回生之功，乃惡症中至寶丹也。

　蟾酥﹝二錢﹞，酒化﹞、輕粉﹝五分﹞、枯礬、寒水石﹝煅﹞、銅綠、乳香、沒藥、膽礬、麝香﹝各一錢﹞；雄黃﹝二錢﹞、蝸牛﹝二十一個﹞、朱砂﹝三錢﹞。

　以上各為末，稱准，於端午日午時，在淨室中先將蝸牛研爛，再同蟾酥和研稠粘，方入各藥共搗極勻，丸如綠豆大；每服三丸，用蔥白五寸，患者自嚼爛，吐于男左女右手心，包藥在內，用無灰熱酒一茶鐘送下。被蓋如人行五、六裏，出汗為效，甚者再進一服。

黃連解毒湯：

　黃連解毒湯黃柏、山梔甘草共連翹；內熱口乾煩躁甚、更加牛子寂然消。

　治疔毒入心，內熱口乾，煩悶恍惚，脈實者宜用。

　黃連、黃芩、黃柏、山梔、連翹、甘草、牛蒡子﹝各等分﹞。

　水二鐘，燈心﹝二十根﹞，煎八分，不拘時服。

立馬回疔丹：

　立馬回疔丹輕粉、蟾硇蚣麝白丁香；雄乳朱砂金頂等、化疔如雪去投湯。

　治疔瘡初起，已用針刺後又或誤灸失治，以致瘡毒走散不住，乃疔走黃險惡症也，急用此插。

　蟾酥﹝酒化﹞、硇砂、輕粉、白丁香﹝各一錢﹞；蜈蚣﹝一條，炙﹞、雄黃、朱砂﹝各二錢﹞；乳香﹝六分﹞、麝香﹝一字﹞、金頂砒﹝五分，注末卷﹞。

　共為細末，糊成麥子大，凡遇疔瘡，針破用此一粒插入孔內膏蓋之，次後追出膿血疔根為效。

疔毒複生湯：

　疔毒複生湯牡蠣、山梔乳沒骨連翹；花粉銀花黃皂刺、木通牛子不相饒。

　治疔毒走黃，頭面發腫，毒氣內攻，煩悶欲死者。

　牡蠣、山梔、銀花、木通、連翹、牛蒡子、乳香、沒藥、角刺、花粉、大黃、地骨皮﹝各八分﹞。

　水、酒各一茶鐘，煎一半，食遠服。不能飲者水煎，臨服入酒一杯和服亦效。脈實便秘者加樸硝。

七星劍：

　疔瘡最怕七星劍、野菊蒼耳豨薟半；麻黃地丁紫河車、斬斷諸疔及人面。

　治十三種疔瘡。初起憎寒作熱，噁心﹝nausea﹞嘔吐，肢體麻木，癢痛非常，心煩作躁，甚者昏憒，急宜服之。

　野菊﹝嫩頭﹞、蒼耳頭、豨薟草、半枝蓮、地丁草﹝各三錢﹞；麻黃﹝一錢﹞、紫河車﹝二錢﹞。

　用好酒一斤，煎至一碗，濾清熱服，被蓋出汗為度。冬月無鮮草，宜預采陰乾，臨時煎服之亦效。

鉛粉散：

　鉛粉散治冷疔瘡、麝香松脂及黃丹；輕粉黑鉛為黑粉、諸般陰爛可回陽。

　治冷疔生於腳上，初起紫白泡，疼痛徹骨；漸至腐爛，深孔紫黑血水氣穢，經久不瘥，用此大效。

　黑鉛﹝四兩，鐵杓化開傾入水中，取起再化，如此百遍，以鉛盡為度，去水澄下者，三錢﹞、松脂﹝一錢﹞、黃丹﹝飛炒，五分﹞、輕粉﹝五分﹞、麝香﹝一分﹞。

　共研，先用蔥湯洗淨，麻油調塗瘡口，油紙蓋外。

化疔內消散：

　化疔內消散山甲、知母天花粉半夏；甘草白芨紫河車、皂角銀花赤芍藥。

　治疔瘡初起，或已針已灸之後，服之能令內消。

　皂角針、金銀花、知母、貝母、天花粉、穿山甲、白芨、乳香、赤芍、半夏、甘草、紫河車﹝各一錢﹞；

　水、酒各一茶鐘，煎一半，量病上下，食前後服之。

束毒金箍散：

　束毒金箍散大黃、白蘞白芨白芷當；黃柏郁金輕豆粉、敷圍諸毒不開張。

　治疔瘡針刺之後，餘毒走散作腫，宜此藥箍之。

　郁金﹝蟬肚者﹞、白芨、白蘞、白芷、大黃﹝各四兩﹞；黃柏﹝二兩﹞、輕粉﹝五錢﹞、綠豆粉﹝一兩﹞。

　共為細末，酸米漿調箍四邊，夏熱甚者，蜜水調。

解毒大青湯：

　解毒大青湯石膏、玄參知母麥冬饒；麻梔木桔燒人糞、加上人中黃更高

　治疔瘡誤灸，逼毒入裏，致生煩躁、譫語不定者。

　玄參、桔梗、知母、大青葉、升麻、石膏、山梔、人中、黃芪、麥門冬、木通﹝各一錢﹞；大黃﹝便秘加﹞、燒人糞﹝悶亂加﹞。

　水二茶鐘，淡竹葉、燈心各二十件，食遠服。

消疔簡便方：

　消療簡便方容易、蔥白原來共白礬；每服三錢溫酒下、如湯潑雪勝靈丹。

　治疔瘡及諸惡毒，初起但未成膿者服之即效。

　白礬末﹝三錢﹞、蔥白﹝七莖﹞；

　上二味，同搗極爛，分作七塊，每塊用熱酒一杯送下，服畢用濃被蓋之，再吃蔥白湯一鐘，少頃汗出如淋，從容去其複物，其病苦脫。此雖味澀難服，其效更妙。凡居鄉村之處，倘有緊病不及請治，只傳此方，服之活人甚眾，誠為良便方也。

太乙紫金丹：

　太乙紫金丹大戟、茨菇文蛤共千金；雄麝朱砂凡七品、諸瘡百症總通神。

　解諸毒，療諸瘡，利關竅，通治百病。此藥真能起死回生，制之濟人，奇效不可盡述。凡居家出入，興大工，動大兵，及閩、廣、雲、貴仕宦者，不可無之。

　山茨菇﹝洗去毛皮淨焙，二兩﹞、川文蛤﹝一名五倍子，槌破淨焙，二兩﹞、麝香﹝揀淨毛皮，乾者研淨，三錢﹞、千金子﹝一名續隨子，仁白者去油，一兩﹞、紅芽大戟﹝杭州紫大戟為上，江南土大戟次之，北方綿大戟色白者、性烈峻利，反傷元氣，弱人服之，有致吐血，慎之勿用。取上品者，去蘆，根洗淨，焙乾為末，一兩五錢整﹞、朱砂﹝有神氣者，研極細末，三錢﹞、雄黃﹝鮮紅大塊者，研細末，三錢﹞。

　以上之藥，各擇精品乾淨室中制畢。候端午、七夕重陽……之辰，凡入室合藥之人，三日前俱宜齋沐，更換新潔衣帽，臨日方入室中，淨手熏香……各將前藥七味複等稱准入於大乳缽內，再研數百轉，方入細石臼中，漸加糯米濃飲調和，軟硬得中，方用杵搗千餘下，極至光潤為度。每錠﹝一錢﹞，每服一錠，病勢重者，連服二錠，以取通利，後用溫粥補之。修合時除合藥潔淨之人，余諸忌見，此藥惟在精誠潔淨為效。

　治一切飲食藥毒、蠱毒、瘴氣。惡菌、河豚中毒﹝Tetroden_poisoning﹞，自死牛、馬、豬、羊六畜類之肉，人誤食之，必昏亂卒倒，或生異形之症，並用水磨灌服，或吐或瀉，其人必蘇。

　南方山巒瘴氣，煙霧癘疫，最能傷人，感之才覺意思不快，惡寒惡熱，欲嘔不嘔，即磨一錠，服之得吐利便愈。

癰疽、發背、對口、疔瘡、天蛇、無名腫毒、蛀節、紅絲等疔，及楊梅瘡，諸風癮疹﹝urticaria﹞，新久痔瘡﹝haemorrhoids﹞，並用無灰淡酒磨服；外用水磨塗搽瘡上，日夜數次，覺癢而消。

陰陽二毒，傷寒心悶，狂言亂語，胸膈塞滯，邪毒未出，瘟疫煩亂、發狂，喉閉，喉風，俱用薄荷湯待冷磨服。

赤白痢疾，肚腹瀉泄急痛，霍亂絞腸痧及諸痰喘，並用薑湯磨服。

男子婦人急中顛邪，渴叫奔走，鬼交、鬼胎、鬼氣、鬼靨，失心狂亂，羊兒、豬顛等風，俱用石菖蒲煎湯磨服。

中風、中氣，口眼歪斜，牙關緊急，言語謇澀，筋脈攣縮，骨節風腫，遍身疼痛，行步艱辛，諸風諸癇，並用酒磨頓熱服下。

自縊、溺死、驚死、壓死、鬼魅迷死，但心頭微溫未冷者，俱用生薑、續斷酒煎磨服。

一切惡蛇、風犬、毒蠍、溪澗諸惡等蟲傷人，隨即發腫，攻注遍身，甚者毒氣入裏，昏悶響叫，命在須臾，俱用酒磨灌下；再吃蔥湯一碗，被蓋出汗立蘇。

新久瘧疾，臨發時東流水煎桃柳枝湯磨服。

小兒急慢驚風、五疳、五痢、脾病黃腫、癮疹﹝urticaria﹞、瘡瘤，牙關緊閉，並用薄荷浸水磨濃加蜜服之，仍搽腫上。

年歲幼者，每錠分作數服，牙痛酒磨塗痛上，仍含少許，良久咽下。

小兒父母遺毒，生下百日內皮塌爛斑，穀道、眼眶損爛者，俱用清水磨塗。

打撲傷損，松節無灰酒研服。

年深月近，頭脹頭疼，太陽痛極，偏頭風及時瘡癒後，毒氣攻注，腦門作脹者，俱用蔥酒研服一錠，仍磨塗太陽穴上。

婦女經水不通，紅花湯下。

凡遇天行疫症，延街及巷相傳遍染者，用桃根湯磨濃搭入鼻孔，次服少許，任入病家再不傳染。

　又治傳屍勞瘵，諸藥不能禁忌，一方士指家服此，每早磨服一錠，至三次後逐下惡物、屍蟲、異形怪類，後得脫利，以此相傳，活人不計其數。

一女子久患勞瘵，為屍蟲所噬，磨服一錠，片時吐下小蟲十餘條，後服蘇合香丸，其病頓失，調理月餘而癒。真濟世衛生之寶藥也。

人參清神湯：

　人參清神湯術芪、歸苓甘草麥冬宜；柴陳遠志黃連等、功效堪同地骨皮。

　治疔瘡潰膿後，餘毒未盡，五心煩躁，精神恍惚不寧，言語睡臥不清，服之降火清心，保扶元氣。

　人參、黃芪、當歸、白術、麥門冬、陳皮、茯苓、地骨皮、遠志﹝各一錢﹞；甘草、柴胡、黃連﹝各五分﹞。

　水二茶鐘，糯米一撮，煎八分，食遠服。

內托安神散：

　內托安神散芪術、茯神酸棗志陳皮；麥冬五味菖蒲草、加上人參玄又奇。

　治疔瘡針後己出膿，時元氣虛弱，睡臥驚悸，心志不寧；或毒未盡流入心竅，致生健忘，亦宜服。

　人參、茯神、黃芪、白術、麥門冬、玄參、陳皮﹝各一錢﹞；酸棗仁、遠志、甘草、石菖蒲、五味子﹝各五分﹞。

　水二鐘，煎八分，臨入朱砂末三分和勻，食遠服。

疔瘡應用方：

　蟾酥條﹝即前蟾酥丸作條捏餅用之﹞、琥珀蠟礬丸、玉紅膏、如意金黃散、護心散、托裏消毒散﹝見腫瘍門﹞；八珍湯、益氣養榮湯、加減八味丸、人參養榮湯﹝見潰瘍門﹞；珍珠散﹝下疳門﹝Chancre﹞﹞、冰螄散﹝瘰癧門﹝scrofula﹞﹞。