經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　瘡瘍看法：

　初起頂高根活，色赤發熱，焮腫疼痛，日漸高腫者順。

　已成焮痛，皮薄光亮，飲食如常，二便調和，身溫者順。

　已潰膿稠，色鮮不臭，腐肉自脫，焮腫易消，身輕者順。

　潰後膿濃稠黃，新肉易生，瘡口易斂，飲食漸進者順。

　初起頂平根散，色暗微腫，不熱不疼，身體倦怠者逆。

　已成腫堅色紫，不作膿，不腐潰，惟口乾多煩躁者逆。

　已潰皮爛，內堅不腐，腫仍不消，痛仍不減，心煩者逆。

　潰後膿水清稀，腐肉雖脫，新肉不生，色敗臭穢者死。

　腫瘍治法：

初起知痛或不痛，起發或不發，毋論陰陽表裏，日數遠近，但未見膿者，俱宜灸之。

　既灸不知痛癢，明灸之。

　腫發熱，疼痛有時，脈來浮數無便秘者，宜藥托之。

　身體拘急，脈緊惡寒，飲熱就暖者，邪在表也，宜汗之，腫硬痛深，口乾便秘，身熱脈實者，邪在裏也，宜下之。

　痛勢甚，煩躁飲冷，舌乾口燥者，火在上也，宜清之。

　腫痛堅硬，背如負石，噁心﹝nausea﹞乾嘔﹝Retching﹞，邪毒在內，解毒拔之。

　腫痛日深，內膿不出，瘀肉塗塞瘡口者，急宜開割之。

　軟慢不作膿，及不腐潰者，陽氣虛也，壯脾胃、助陽氣。

　身涼自汗，手足並冷，六脈虛細，便泄陽脫也，急溫之。

一男子年五十餘，背心生疽十三日矣。

　湯水全然不入，堅硬背如負石，煩悶不語，請視之，瘡勢雖重，皮色亦紫，喜其根腳交會明白，毒尚結局於此，未經入內，故可治之。

　須行拔法，使毒氣外發，不致內攻為要。

　隨煮藥筒提拔二次，共去惡血碗許。

　又脈實便秘，以內疏黃連湯及豬膽套法，大便通利二次，使內外毒氣皆得通泄，隨夜睡臥得寧，背重失其大半。

　次用托裏排膿之藥，外以桑木灸法，腫硬漸腐，膿毒漸出，換服十全大補湯加麥冬、五味數服，腐肉自脫，飲食漸進，瘡口漸合，調理兩月餘而癒。

一老婦年近七旬，背瘡已過半月，情勢全然可畏，彼家俱置不治，愴惶整備後事，召予看童稚瘡恙，見問其故，舉家大小咸言待斃朝夕，予強借觀可否？

　視之瘡形半背皆腫，瘡雖不高，亦不內陷，以手按之外實而內腐。

　老年內虛，膿毒中隔，不得外發故也。

　雖飲食不餐，且喜根腳兩無混雜，臟腑各無敗色，乃有生之症也。

　病家故執不信，又言簽龜命蔔，俱斷必死，治豈生乎？

　予嗟可惜也！

　再三、四日不治，內膜穿潰必死，此命陷於無辜矣。

　次日予心不服，自往討治，喟然歎曰：予非相強，實見其有生，不忍舍其待死，固欲強之，醫後藥金分毫不取，直待患者果愈，隨其酬補何如？

　彼眾方肯。

　先用蔥艾湯淋洗瘡上，外面俱是不腐頑肉，隨用披針、利剪正中取去二寸頑肉，放通膿管，以手輕重之間捺淨內蓄膿血，交流不住約有三碗。

　傍視者無不點頭失色，待膿血稍盡，仍換前湯洗淨，用膏封貼。

　內用回元大成湯二服以接補真氣，後用人參養榮湯倍參、術加香附，早以八味丸、八仙糕相兼調理，欲其脾健食進，腐脫肌生。

　況此婦謹慎調理，並未更變，不出百日，瘡愈身健而安。

　自後方信予言無謬也。

一監生年過五旬，素有渴症，身又肥胖之極，生背疽約有尺許，至十二朝後請治。

　視其瘡勢微腫，色淡微紅，根腳半收半散，此陰陽相等之症也。

　況肥人內虛，瘡勢又大，非補托瘡必難起，毒必易陷，恐後不及事也。

　初服便以托裏散固其內，候至十五日外，用披針小小從頂放通三孔，庶使內膿內毒有路而出，勢大不可過放走泄元氣，恐膿難成，內用參芪內托散倍加人參、黃芪﹝各三錢﹞；服至二十日，大膿將發，日至升許，早以參術膏、午用十全湯加參、﹝各四錢﹞，麥冬、五味子﹝各一錢﹞；服至月餘，肉腐通潰，膿似泉湧，間用聖愈湯、八仙糕兼之調理，保助脾胃，增進飲食，後恐前藥不勝其事，藥中加熟附﹝一錢﹞，喜其脾健、膿稠色黃而止，至四十日外，瘡勢方得微退。

　時值仲夏，天炎酷熱，患者生煩，誤飲冷水二碗，至晚瘡隨下陷，忽變為陰，不痛無膿，身涼脈細，腹痛足冷，彼覺請視，瘡形軟陷，脈亦細微，此瘡因寒變之故也，非辛熱不可回陽。

　急用十二味異功散倍人參、熟附﹝各三錢﹞；不應，此藥力不勝其寒也；換用生附、人參﹝各五錢﹞；早晚二服，方得身溫脈起，瘡高腹痛，又二服，膿似前流，大膿出至一月，約有百碗餘，竟不減少，外皮紅退，亦不腐爛，此肥人外實而內虛，皮故不腐而內潰也。

　又用：紅玉膏搽於棉花片上推入患內膏蓋之，其內腐漸脫漸出，又十日後，出大腐一塊，約有六兩，自然腫消，身便膿少，漸長生肌，百日外方得平復。

　人參服過五斤外，附子亦用十兩余，方得全安。

　此症設用解毒、傷脾、宣利等藥，不用辛熱峻補，豈有得生之理。

一鄉官年逾七旬餘，發瘡右背，已經八日。

　外視之瘡雖微腫，色淡不紅；勢若龜形，根漫不聳，此老年氣血衰弱之故也。

　診其脈帶微數而有力，此根本尚有蒂也，雖老可治，隨用排膿內托散加皂刺以潰膿、托裏為要。

　服至十三日後，瘡漸腫高，色亦漸赤，便不能腐潰為膿，此食少脾弱，不能培養之故也。

　又用：十全大補湯數服，膿亦漸出，不能快利；凡膿澀滯者，內膜中隔不通故也，不可惜其老而誤其大事，隨用披針當頭取開寸許，捺通膿管，果膿隨出，以豬蹄湯洗淨膏蓋後，用照藥每日一次，外肉漸腐為膿。

　患者形色枯槁不澤，更用人參養榮湯倍加參、托裏，腐肉將脫者取之，新肉欲生者培之，但老年氣血不能速效，又加服參術膏早晚二次，以後新肉方生，飲食頓倍，調理七十五日而安。

一庠生年六十餘，患背疽十日，外視其瘡形堅硬，色亦深紫，頭髮甚多，含若螺子，豎長尺餘，根橫半背，且喜其弓腫光亮，發熱焮痛，脈得洪數而有力，此瘡得於膏粱、醇酒濕熱交蒸之故也，雖重不妨。

　隨用照藥三條相應照畢，其頭內含螺子盡欲吐出，亦用抿腳括去，又流惡血鐘許，蔥湯洗淨搽上腐藥，用紙蓋貼，周遭根腳用吸毒散敷之，收其毒氣，庶不開大，次日仍照舊敷。

　三日後，外肉漸腐，內加托藥培助脾胃，解毒為膿，早服八味丸以滋腎水；換洗蹄湯，仍將膏貼，候其腐盡深入寸餘，隨用紅膏日漸日長。

　但此公素性好飲，雖在恙中不能相忌，兩月後新肉雖平，嬌嫩不能結皮完口，因嫌戒飲，複將浮嫩之肉盡行剪去，用膏貼數日，待肉老平，換用珍珠散摻上數次，方結老蓋，八十日而安。

一老年人患疽半月，其瘡貫脊，遍背皆腫，上至肩膊，下至腰脅，腫若瓜形，頭計數百，彼家以為勢重不治。

　予診其脈微洪而不鼓，又兼腫焮外發，詢問飲食知味，其年雖老，而根本尚有餘也，雖老何慮。先用托裏消毒散二服，其勢稍定。

　外用桑木灸法助力腐潰，根以鐵筒膏箍之，更服排膿內托散，候正膿漸出。

　但老年氣血外肉不能易腐，視其肉色相變不能腐化者，隨用針鉤、利剪徐徐剪去其形腐凹寸餘長，低尺許，凡見紅肉便用膏塗，其新肉已生將半時，值隆冬，患家自行開瘡洗看，失著柴炭之火，又兼蓋護未暖，外被寒侵，次後瘡色淡白，膿反清稀，飲食減少，氣體不舒。

　請視之，此不遵調法愛護，乃被寒氣侵入也。雖變不妨，因瘡原稟于陽，故能不失陽矣，房中即著柴火，烘熏暖氣，逼盡餘寒，開瘡相看，果應前言也。

　隨用濃蔥湯乘暖淋洗，將紅膏烘化搽上，外用膏貼，以熱綿軟絹複疊數層繃蓋甚密，內用神功托裏散，早晚連進二服，次早複看，其瘡自回陽矣。

　已後遵法調理，百日而安。

一老人年過六旬，患背疽十二日矣。視其瘡形，半腫半紅，微痛微熱，其患發於背心之下，腎俞之上，高低平等，廣開八寸，根腳泛腫，色若水噴，頂軟無神，似腐非腐，兼診脈浮而大，重按而虛。此瘡利於腫潰，不利於收斂，辭不可治。彼家喟然而笑，複請裏中老醫視之，見患者起居平和，言語清利，舉動如常，飲食有味，此為五善俱具，是安若泰山之症也，何必相慮。彼家得此欣躍萬態，隨用其藥，日漸有功，膿潰腫退，腐盡肌生，彼此以為萬全之象也。予常對患家親族言：此病不可待，必死于收口至錢大時也。眾若以予為胡說，後問收口只有錢許未合，予曰：不久居也，急備後事，恐不及矣。不數日，變症一出，不四朝而死。後裏人始信予之前言是矣。

一男人六旬有二，發生右搭。先用艾灸，次漸情勢高腫，堅硬不痛。十五日後，尚未潰膿，日生煩悶，恐其毒陷，先用針通，隨行拔法，找出惡血鐘許，已後稍得輕便，搽上化腐之藥膏蓋。用至三日，其瘡漸作腐潰，至二十日，亦出正膿，壞肉漸脫，新肉漸生，此外治之法盡矣。因病家與內科一醫平交甚切，托彼用藥內服，而不遵外科補托之法，自執己見，不聽予言，失於峻補，每日人參不過二錢，以為足用。予曰：不足，法當五錢，兼熟附二錢方為稱病，不然必生變矣。彼此不信，後果肉色淡白，瘡口散大，膿水清稀，飲食減少，此敗症具矣。後雖強投溫中健脾大補之藥，終則不應，至於形體消削，膿水臭穢，延至六十日，歷盡氣血而亡。然後方自懊悔。

殊不知凡大瘡每日膿出一碗，用參必至三錢，以此為則，況本病出膿日有三碗，用參﹝二錢﹞，謂之大損小補，豈不歸死？

　又外科乃破漏之病，最能走泄真氣，如損補兩不相敵，無以抵當，往往至於不救者多矣！

　此為不信於補而執俗見，自取敗亡者也。可惜！

一男子年近六旬，時值仲夏，背生熱癤二十餘處。彼家邀請視孫瘡恙，見彼坐于堂，滿背皆癤，予略視之，內有一瘡比癤甚小，其毒甚大。予對曰：此非瘡癤比也，後發勢不可及。彼笑而答之：無恙也。乃即送至門庭，予又囑曰：可急請他醫治之，不可緩待。俱不聽信。又至十日，情勢稍發，命裏中一醫治之，又曰：是癤也。

又十日，情勢內陷，敗症齊出，稍信前言，方央親友邀予相視，其人睡臥於堂，帛複瘡上，登堂未進二、三步即退，人曰：何也？

　予曰：敗氣滿前，死期速矣，何必視瘡，急備後事，再七日死。後果如言，不差時刻，此為諱疾忌醫致其自敗者也。可惜！

　以上治法種種，不能枚舉，聊陳數條與同志者採訪觀之，所謂得其要者，一言而終；不知其要者，流散無窮。但病不參透，舉手錯亂，醫理精明，決斷自成。

腫瘍主治方：

神授衛生湯：

神授衛生方芷甲、羌乳紅沉石決明；皂翹歸尾銀花草、大黃花粉效如神。

　治癰疽、發背、腦疽、對口、丹瘤、瘰癧﹝scrofula﹞、惡毒疔瘡、濕痰流注﹝Multiple_abscess﹞及外科一切瘡症，但未成者即消；已成者即潰。能宣熱散風，行瘀活血，解毒消腫，疏通臟腑。且藥性平和，功效甚速，誠外科首用方也。

　羌活﹝八分﹞、防風、白芷、穿山甲﹝土炒研﹞、沉香、紅花、連翹、石決明﹝煅，各六分﹞；金銀花、皂角刺、歸尾、甘草節、花粉﹝各一錢﹞；乳香﹝五分﹞、大黃﹝酒拌炒二錢，脈虛便利者不用﹞

　水二碗，煎八分，病在上部先服藥，隨後飲酒一杯；病在下部先飲酒一杯，隨後服藥以行藥勢。

內消沃雪湯：

　內消沃雪青陳皮、乳沒翹針甲芷；射干芍貝銀花粉、木香甘草大黃歸。

　治發背並五臟內癰，尻臀諸腫，大小腸癰，肛門臟毒，初起但未出膿，堅硬疼痛不可忍者並服。

　青皮、陳皮、乳香、沒藥、連翹、黃芪、當歸、甘草節、白芷、射干、天花粉、穿山甲、貝母、白芍金銀花、皂角刺﹝各八分﹞；木香﹝四分﹞、大黃﹝二錢﹞、

　水、酒各一碗，煎至八分，量病上下，食前後服之。

內疏黃連湯：

　內疏黃連湯木香、梔歸芩芍薄荷郎；桔梗甘草連翹等、大黃加倍性能強。

　治癰疽腫硬，發熱作嘔，大便秘澀，煩躁飲冷，噦啘心煩，舌乾口苦，六脈沉實有力，此邪毒在臟也。急宜服此以內除之，使邪氣不得傳變經絡。

　木香、黃連、山梔、當歸、黃芩、白芍、薄荷、檳榔、桔梗、連翹﹝各一錢﹞；甘草﹝五分﹞、大黃﹝二錢﹞。

　水二茶鐘，煎八分，食前服，臨服加蜜二匙亦可。

保安萬靈丹：

　保安萬靈丹術蠍、天麻歸斛草芎朱；羌活荊防細辛等、麻雄黃二共三烏。

　治癰疽、疔毒、對口、發頤﹝acute_suppurative_parotitis﹞、風濕、風溫、濕痰流注﹝Multiple_abscess﹞、附骨陰疽、鶴膝風症﹝syndrome_de_genou_de_grue﹞，左癱右瘓，口眼喎斜，半身不遂，氣血凝滯，偏身走痛，步履艱辛，偏墜疝氣，偏正頭痛，破傷風﹝tetanus﹞牙關緊閉，截解風寒，無不應效。

　茅術﹝八兩﹞、全蠍、石斛、明天麻、當歸、甘草﹝炙﹞、川芎、羌活、荊芥、防風、麻黃、北細辛、川烏﹝湯泡，去皮﹞、草烏﹝湯泡，去皮尖﹞、何首烏﹝各一兩﹞；明雄黃﹝六錢﹞。

　上為細末，煉蜜丸彈子大，每藥一兩分作四丸，一兩作六丸，一兩作九丸三等做下，以備年歲老壯、病勢緩急取用。預用朱砂六錢，研細為衣，瓷罐收貯。

　如惡瘡初起二、三日之間，或癰疽已成至十朝前後但未出膿者，狀若傷寒，頭疼煩渴，拘急惡寒，肢體疼痛，噁心﹝nausea﹞嘔吐，四肢沉重，恍惚悶亂，坐臥不寧，皮膚壯熱。

　又治傷寒四時感冒，傳變疫症，但惡寒身熱表症未盡者俱宜服之。

　用連鬚大蔥白九枝煎湯一茶鐘，將藥一丸乘熱化開，通口服盡，被蓋出汗為效。

　如服後汗遲，再用蔥白湯催之，後必汗如淋洗，漸漸退下複蓋衣物，其汗自收自斂，患者自然爽快，其病如失。但病未成者，隨即消去；已成者，隨即高腫潰膿。

　如諸疾無表症相兼不必發散者，只用熱酒化服。

　此方原載于諸風癱瘓門，予每用之發散瘡毒，其功甚捷，故移錄於此。詳觀此方，治腫瘍甚效者何也？

　凡瘡皆起于榮衛不調，氣血凝滯，乃生癰腫。觀此藥性專發散，又能順氣搜風，通行經絡，所謂結者開之，況瘡毒又乃日積月累結聚所發，苟非甘溫辛熱發洩，以汗疏通，安能得效。

　所謂發散不遠熱，正合此方之意無謬也，服後避風，當食稀粥，忌冷物、房事，孕婦勿服。

雙解複生散：

　雙解荊防芎芍芪、麻黃甘草荷山梔；歸翹滑石銀羌活、參術硝黃共得宜。

　治癰疽、發背，諸般腫毒，初起憎寒發熱，四肢拘急，內熱口乾，大小便秘，宜此藥發表攻裏並效。

　荊芥、防風、川芎、白芍、黃芪、麻黃、甘草﹝五分﹞、薄荷、山梔、當歸、連翹、滑石、金銀花、羌活人參、白術﹝各八分﹞；大黃、芒硝﹝各二錢﹞；

　水二碗，表症甚者，薑﹝三片﹞，蔥頭二莖；裏症甚者，臨服加生蜜三匙和服，為發表攻裏雙解藥也。

內消散：

　內消散內用銀花、知貝天花白芨加；半夏穿山並皂刺、乳香功效病無嗟。

　治癰疽、發背、對口、疔瘡、乳花百種，無名腫毒，一切歹瘡。此藥能令內消，化毒為黑水從小便而出，勢大者，雖未痊癒，亦可轉重就輕，移深居淺。

　金銀花、知母、貝母、天花粉、白芨、半夏、穿山甲、皂角針、乳香﹝各一錢﹞；

　水、酒各一碗，煎八分，隨病上下食前後服之。留藥渣搗爛加秋芙蓉葉細末一兩，白蜜五匙，同渣調敷瘡上，一宿自消，重者再用一服，忌口效。

清熱消風散：

　清熱消風散芎芍、歸粉銀花翹皂角；柴芩防草與紅花、陳皮芪蒼術無落。

　治癰疽、諸毒，瘡腫已成未成之間，外不惡寒，內無便秘，紅赤高腫，有頭焮痛，宜服此藥和解之。

　防風、川芎、當歸、黃芩、白芍、天花粉、金銀花、甘草﹝五分﹞、連翹、紅花、柴胡、蒼術、陳皮、黃芪、角刺﹝各一錢﹞；

　水二茶鐘，煎八分，食遠服，婦人加香附、童便炒。以上七方，癰疽七日以前瘡勢未成，形體壯實，表裏之症相合者宜服，病退即已。

　如過七日以後，情勢已成，便宜用後托裏等藥，催毒在外，以速其膿，禁前表下之藥，損傷元氣，致生多變矣。

內固清心散：

　內固清心散茯苓、砂雄豆蔻乳香稱；甘草綠豆玄明粉、人參冰片可清心。

　治癰疽、發背、對口、疔瘡，熱甚焮痛，煩躁飲冷，有此症者可預防毒氣內攻，當服此藥，庶不變症。

　茯苓、辰砂、人參、玄明粉、白豆蔻、甘草、乳香、明雄黃、冰片﹝一錢﹞、真豆粉﹝二兩﹞；上為細末，每服﹝一錢五分﹞，蜜湯調下，不拘時候。

護心散：

　護心散中豆粉佳、乳香甘草共朱砂；每服二錢頻送下、敢交嘔吐自無他。

　治瘡毒內攻，口乾煩躁，噁心﹝nausea﹞嘔吐者，宜用此藥。

　真豆粉﹝一兩﹞、乳香﹝淨末，三錢﹞、朱砂﹝一錢﹞、甘草﹝末一錢﹞；上共研極細，每服二錢，白滾湯調服，早晚二次。

琥珀蠟礬丸：

　琥珀蠟礬丸琥珀、明礬黃蠟與朱砂；雄黃蜂蜜丸成就、護心護膜效堪誇。

　治癰疽、發背已成未膿之際，恐毒氣不得外出，必致內攻，預服此丸護膜護心，亦且散血解毒。

　白礬﹝一兩二錢﹞、黃蠟﹝一兩﹞、雄黃﹝一錢二分﹞、琥珀﹝另研極細，一錢﹞、朱砂﹝一錢二分﹞、蜂蜜﹝二錢臨入﹞。

　上四味，先碾研極細，另將蜜蠟銅杓內溶化，離火片時，候蠟四邊稍凝時方入上藥，攪勻共成一塊，以一人將藥火上微烘，眾手急丸小寒豆大，用朱砂為衣，瓷罐收貯。每服二、三十丸，白湯食後送下，病甚者，早晚日進二次，其功最效。

托裏消毒散：

　托裏消毒散人參、芎芍耆歸術茯苓；角針白芷銀花等、桔梗甘草效如神。

　治癰疽已成不得內消者，宜服此藥以托之，未成者可消，已成者即潰，腐肉易去，新肉易生，此時不可用內消洩氣、寒涼等藥，致傷脾胃為要。

　人參、川芎、白芍、黃芪、當歸、白術、茯苓、金銀花﹝各一錢﹞；白芷、甘草、皂角針、桔梗﹝各五分﹞；水二鐘，煎八分，食遠服，脾弱者去白芷、倍人參。

排膿內托散：

　排膿內托散芎歸、參芪術苓陳芍茯；甘草桔梗並肉桂、隨方加減在人為。

　治癰疽、腦項諸發等瘡已潰流膿時，宜服此藥。

　當歸、白術、人參﹝各二錢﹞；川芎、白芍、黃芪、陳皮、茯苓﹝各一錢﹞；香附、肉桂﹝各八分﹞、甘草﹝五分﹞、白芷﹝項之上加三分﹞、桔梗﹝胸之上加五分﹞、牛膝﹝下部加五分﹞、薑﹝三片﹞，水二茶鐘，煎八分，食遠服。

乳香黃芪散：

　乳香黃芪散乳沒、粟殼參芪甘草撮；芎歸白芍與陳皮、加上熟地疼即脫。

　治癰疽、發背、諸毒、疔瘡疼痛不可忍者。或未成者速散，已成者速潰，敗腐膿毒，不假刀砭，其惡肉自然脫下，及治打撲損傷，筋骨疼痛並服之。

　乳香、沒藥﹝各五分﹞；黃芪、粟殼﹝去筋膜，蜜炒﹞、人參、甘草、川芎、歸身、白芍、陳皮、熟地黃﹝各一錢﹞；水二鐘，煎八分，量病上下，食前後服之。

神功內托散：

　神功內托散芎耆、歸術陳皮白芍宜；附子木香甘草炙、參苓山甲起顛危。

　治癰疽、腦項諸發等瘡，至十四日後，當腐潰流膿時不作腐潰，更兼瘡不高腫，脈細身涼者用。

　當歸﹝二錢﹞、白術、黃芪、人參﹝各一錢五分﹞；白芍、茯苓、陳皮、附子﹝各一錢﹞；木香、甘草﹝炙，各五分﹞、川芎﹝一錢﹞、山甲﹝炒，八分，煨﹞、薑﹝三片﹞，大棗﹝二枚﹞，水二茶鐘，煎八分，食遠服。

透膿散：

　透膿散內用黃芪、山甲芎歸耆總得宜；加上角針頭自破、何妨膿毒隔千皮。

　治癰疽、諸毒，內膿已成不穿破者宜。服之即破。

　黃芪﹝四錢﹞、山甲﹝炒末一錢﹞、當歸﹝二錢﹞、皂角針﹝一錢五分﹞；水二鐘，煎一半，隨病前後服，臨入酒一杯亦好。

竹葉黃芪湯：

　竹葉黃芪湯草芩、芎歸耆芍共人參；半夏石膏兼淡竹、麥冬生地可回津。

　治癰疽、發背，諸般疔腫，表裏熱甚，口乾大渴者。

　黃芪、甘草、黃芩、川芎、當歸、白芍、人參、半夏、石膏、淡竹葉﹝十片﹞、麥冬﹝各八分﹞；生地黃﹝一錢﹞、水二鐘，薑﹝三片﹞，燈心﹝二十根﹞，煎八分，食遠溫服。

回陽三建湯：

　回陽三建附參芪、歸術芎苓杞活萸；陳樸木紅甘紫草、陰疽危症效堪推。

　治陰疽發背，初起不疼不腫，不熱不紅，硬若牛皮，堅如頑石，十日外脈細身涼，肢體倦怠，皮如鱉甲，色似土朱，粟頂多生，孔孔流血，根腳平散，軟陷無膿，又皮不作腐，手熱身涼者俱急服之。

　附子、人參、黃芪、當歸、川芎、茯苓、枸杞、陳皮、萸肉﹝各一錢﹞；木香、甘草、紫草、厚樸、蒼術、紅花、獨活﹝各五分﹞；煨薑﹝三片﹞，皂角﹝樹根上白皮二錢﹞，水二碗，煎八分，入酒一杯，隨病上下，食前後服之。

　用綿帛蓋暖瘡上，預不得大開瘡孔走泄元氣為要。

愚按：凡背疽屬陰者，皆由臟腑先壞而內毒不得發越於外也。

　舊有用雞冠剪血滴於疽上者，有醋煮雄艾敷用者，豬腦熱藥敷圍者，神燈火氣灼照者。

　此數法皆陰疽之用，予雖常用，未見其實，但陰疽不起者，如樹木之根壞，強力培植枝葉，而終無發生之理。

　予常據理用藥，固有得其生者，十中三、四。

　譬如先要疏其嫁土，通其地脈，助其根本，回其陽氣，此四者缺一不可。

　用蒼術、厚樸、茯苓、陳皮疏其土；川芎、當歸、紫草、紅花通其脈；人參、黃芪、枸杞、山萸助其本；附子、木香、甘草、獨活回其陽。

　如此用之，但根本內有一脈未絕之氣，服之俱可得其生。

　又驗其手足溫暖，瘡便發熱，漸作焮腫，複生疼痛，色暗得活，堅硬得腐，胃氣得回，此是藥之效驗。

　必在三服中應之為吉，外兼照法接助回陽，此通治陰疽之大法也。

黍米寸金丹：

　黍米寸金丹乳沒、雄黃狗寶射蟾酥；輕粉粉霜，黑石、丁香狗鯉膽蜈蚣。

　二名返魂丹，三名再生丸，四名追命丹，五名延壽丹，六名來蘇丸，七名知命丸，八名得道丸。

　此方昔出異人所傳，常有暴中急症，忽然卒倒者，幹開牙關，研灌三丸，其人即活。又能治發背、腦疽，遍身壅腫，附骨癰疽等症，初起憎寒壯熱，四肢倦怠沉重者，毋分表裏、老幼、輕重，並宜服之。

　麝香﹝五分﹞、乳香、沒藥、雄黃、狗寶、輕粉、烏金石﹝各一錢﹞；蟾酥﹝二錢﹞、粉霜、水銀﹝煉白色者﹞、黃蠟﹝各三錢﹞；硇砂﹝二錢﹞、鯉魚膽﹝陰乾，三個﹞、狗膽﹝乾用，一個﹞、白丁香﹝四十九根﹞、金頭蜈蚣﹝全者，酥炙黃色，七條﹞、頭胎男乳﹝一合﹞。

　上件為細末，除黃蠟、乳汁二味，熬成膏子同藥和丸綠豆大，大人三丸，小兒用一丸，病重者五丸，冷病用蔥湯、熱病用新汲水送下，衣被密蓋，勿令透風，汗出為度，諸病如失。後食白粥調理。

熏發背奇方：

　發背諸方此獨奇、誰期照藥罕人知；雄竭射砂並沒藥、為燈一照脫藩籬。

　治發背初起、七日前後，未成者自消，已成者自潰，不起發者即發，不潰腐者即腐，誠為良法也。

　雄黃、朱砂、血竭、沒藥﹝各二錢﹞；麝香﹝四分﹞；

　上五味，研為細末，每用三分，綿紙裹藥為燃，長約尺許，以真麻油潤透灼火，離瘡半寸許，自外而內，周遭徐徐照之，火頭向上，藥氣入內，瘡毒隨火解散，自不內侵臟腑。初用三條漸加至四、五條，候瘡勢漸消漸減，熏後隨用敷藥，如已潰大膿發洩時，不必用此照敷，只宜用膏藥蓋貼。

敷藥方：

　熏後敷方有四般、車前豨薟五龍堪；米粉銀花為糨和、敷之百腫自當安。

　車前草﹝連根葉﹞、豨薟草、五龍草、金銀花﹝各等分﹞。

　上四味，鮮草藥一處搗爛，加三年陳米粉，即常用糨衣者，初起仍如飛鹽末二三分，共打為稠糊，遍敷瘡上，中留一頂，以膏蓋貼避風，自然拔出膿毒。若冬月草無鮮者，預采蓄下陰乾為末，用陳米醋調敷，亦如前法並效。今恐前敷藥內用五龍草，隨地或有缺少，不便合用。予常熏後頂以膏蓋周遭腫上，以如意金黃散代敷亦效。

如意金黃散：

　如意金黃散大黃、薑黃黃柏芷陳蒼；南星厚樸天花粉、敷之百腫自當安。

　治癰疽、發背、諸般疔腫、跌撲損傷、濕痰流毒、大頭時腫、漆瘡﹝Varnish_poisoning﹞、火丹﹝herpes_zoster﹞、風熱天泡、肌膚赤腫、乾濕腳氣﹝weak_foot_due_to_dampness﹞、婦女乳癰﹝acute_mastitis﹞、小兒丹毒﹝Erysipelas﹞，凡外科一切諸般頑惡腫毒，隨手用之，無不應效，誠為瘡家良便方也。

　天花粉﹝上白，十斤﹞、黃柏﹝色重者﹞、大黃、薑黃﹝各五斤﹞、白芷﹝五斤﹞、紫厚樸、陳皮、甘草蒼術、天南星﹝各二斤﹞。

　以上共為咀片，曬極乾燥，用大驢磨連磨三次，方用密絹羅廚篩出，瓷器收貯，勿令洩氣。凡遇紅赤腫痛，發熱未成膿者，及夏月火令時，俱用茶湯同蜜調敷；如微熱微腫及大瘡已成，欲作膿者，俱用蔥湯同蜜調敷；如漫腫無頭，皮色不變，濕痰流毒、附骨癰疽、鶴膝風症等病，俱用蔥酒煎調；如風熱惡毒所生，患必皮膚亢熱，紅色光亮，形狀遊走不定者，俱用蜜水調敷；如天泡、火丹﹝herpes_zoster﹞、赤遊丹﹝Erysipelas﹞、黃水漆瘡﹝Varnish_poisoning﹞、惡血攻注等症，俱用大藍根葉搗汁調敷，加蜜亦可；湯潑火燒，皮膚破爛，麻油調敷。

　具此諸引理取寒熱溫涼制之。又在臨用之際，順合天時，洞窺病勢，使引為當也。

四虎散：

　四虎散內用南星、草烏半夏效通靈；藥內再添野狼毒力、癰疽頑腫即安寧。

　治癰疽腫硬，濃如牛領之皮，不作膿腐者宜用。

　南星、草烏、半夏、野狼毒﹝各等分﹞；上為細末，用豬腦同搗，遍敷瘡上，留正頂出氣。

真君妙貼散：

　真君妙貼散奇功、蕎麵硫黃白麵同；諸般異症皆堪效、常取收功掌握中。

　治癰疽、諸毒，及異形異類，頑硬大惡歹瘡，走散不作膿者，宜用此藥。不痛者即痛，痛甚者即止。

　明淨硫黃﹝為末，十斤﹞、蕎麵、白麵﹝各五斤﹞。

　共一處，用清水微拌，乾濕得宜，木箱內曬成麵片，單紙包裹，風中陰乾收用。臨時再研極細，用新汲水調敷；如皮破血流，濕爛疼苦等症，麻油調搽；天泡、火丹﹝herpes_zoster﹞、肺風、酒刺、染布青汁調搽並效。

回陽玉龍膏：

　回陽王龍膏肉桂、白芷軍薑仍在位；草烏赤芍與南星、熱酒同調功更倍。

　治背疽陰病，不腫高，不焮痛，不發熱，不作膿及寒濕流注﹝Multiple_abscess﹞、鼓風久損、冷痛痹風、諸濕腳氣﹝weak_foot_due_to_dampness﹞、手足頑麻、筋骨疼痛，及一切皮色不變，漫腫無頭，鶴膝風等，但無皮紅肌熱者，一概用之，俱有功效。

　草烏﹝炒，三兩﹞、軍薑﹝煨，三兩﹞、赤芍﹝炒﹞、白芷、南星﹝煨，各一兩﹞、肉桂﹝五錢﹞。

　上制畢，共為細末，熱酒調敷，此藥有軍薑、肉桂、熱血生血，既生既熱，恐不能散而為害，故有草烏、南星可以破惡氣，祛風毒，活死肌，除骨痛，消結塊，回陽氣；又有赤芍、白芷，足以散滯血，住痛苦；加以酒行藥性，攻通氣血，雖十分冷症，未有不癒者。誠為寒灰之焰，枯木之春，大抵病冷則肌肉陰爛，不知痛癢，其有痛者，又多附骨之痛，設若不除，則寒根透髓，尋常之藥固莫能及矣。

衝和膏：

　衝和膏內紫荊皮、獨活菖蒲赤芍宜；白芷隨方加減法：諸般百症可堪醫。

　治癰疽、發背，陰陽不和，冷熱不明者，宜用此藥。

　紫荊皮﹝炒，五兩﹞、獨活﹝炒，三兩﹞、赤芍﹝炒，二兩﹞、白芷﹝一兩﹞、石菖蒲﹝一兩半﹞。

　上為細末，蔥湯、熱酒俱可調敷。藥中紫荊皮乃木之精，能破氣、逐血、消腫；獨活土之精，動盪凝滯血脈，散骨中冷痛，去麻痹濕；石菖蒲水之精，善破堅硬，生血止痛，破風消腫；白芷金之精，能去風生肌定痛；赤芍藥火之精，能生血活血，散瘀除痛，蓋血生則肌肉不死，血動則經絡流通。故肌活不致爛痛，經通不致壅腫，此為散風行氣，活血消腫、祛冷軟堅之良藥也。其中五行相配用者，再無不效之理，又流毒、骨疽冷症尤效。

鐵桶膏：

　鐵桶膏中銅綠倍、膽礬輕粉鬱金香；還有晉礬並白芨、醋調箍腫不開張。

　治發背將潰已潰時，根腳走散不收束者用此。

　銅綠﹝五錢﹞、明礬﹝四錢﹞、膽礬﹝三錢﹞、五倍子﹝微炒，一兩﹞、白芨﹝五錢﹞、輕粉、郁金﹝各二錢﹞；麝香﹝三分﹞。

　上為極細末，用陳米醋一碗，杓內慢火熬至一小杯，候起金色黃泡為度。待溫用上藥一錢攪入膏內，每用頓溫，用新筆塗膏瘡根上，以綿紙蓋其瘡根，自生縐紋，漸收漸緊，再不開大為效。

煮拔筒方：

　拔筒奇方羌獨活、紫蘇蘄艾石菖蒲；甘草白芷生蔥等、一筒拔回壽命符。

　治發背已成將潰時，膿毒不得外發，必致內攻，乃生煩躁，重如負石，非此法拔提毒氣難出也。

　羌活、獨活、紫蘇、蘄艾、鮮菖蒲、甘草、白芷﹝各五錢﹞；連鬚蔥﹝二兩﹞。

　預用徑口一寸二、三分新鮮嫩竹一段，長七寸，一頭留節，用力剗去外青，留內白一半，約濃一分許，靠節鑽一小孔，以閘極木條塞緊，將前藥放入筒內，筒口用蔥塞之，將筒橫放鍋內，以物壓勿得浮起。用清水十大碗淹筒煮數滾，約內藥濃熟為度候用。再用披針於瘡頂上一寸內品字放開三孔，深入淺寸，約筒圈內，將藥筒連湯用大瓷缽盛貯患者榻前，將筒藥倒出，急用筒口乘熱對瘡合上，以手捺緊其筒，自然吸住，約待片時，藥筒已溫，拔去塞孔木條，其筒自脫，將器倒出筒中物色看其何樣，如有膿血相粘，鮮明紅黃之色，亦有一、二杯許，其病乃是活瘡，治必終愈。如拔出物色純是敗血氣穢，紫黑稀水，而無膿意相粘者，其病氣血內敗，肌肉不活，必是死瘡，強治亦無功矣。此法家傳，屢經有驗，如陽瘡易潰、易膿之症，不必用此以傷氣血，此法陰瘡之用，要在十五日前後，堅硬不潰、不膿者行之最當，此法的有回天之效，醫家不可缺也。

豬蹄湯：

　豬蹄湯內羌甘草、赤芍黃芩白芷歸；加上露蜂房更妙、諸瘡一洗脫凡衣。

　治癰疽、諸毒已潰流膿時用此湯洗，消毒氣、去惡肉，回死肌、潤瘡口，又能散風消腫，腐盡則已。

　羌活、甘草、赤芍、黃芩、白芷、當歸、蜂房﹝各等分﹞。

　上為粗末，看疽瘡大小用藥多少。先將僋豬前蹄一隻，用白水六碗，煮蹄軟為度，將汁濾清，吹去汁上油花，用藥一兩投於汁中，再用微火煎十數沸，密絹濾去藥渣，候湯半熱，將軟絹蘸湯淋於瘡上，輕手挹去瘀膿腐肉，其惡物隨湯而下。洗訖，以絹帛挹乾，照前總論次第如式用藥。

又：洗藥方：

　洗藥方中歸獨活、蔥頭白芷甘草撮；癰疽腐盡此淋之、生肌長肉常誇說。

　當歸、獨活、白芷、甘草﹝各二錢﹞；蔥頭﹝五個﹞。

　用水三碗，煎至藥爛，濾清以絹帛蘸湯挹淨瘡上，隨搽貼紅黑二膏蓋之，洗時切忌風寒為要。常治背瘡輕易者，以此代豬蹄湯用，其功亦效。

加味太一膏：

　太一膏中桂芷歸、乳沒丹參地芍魏；將軍木鱉兼輕粉、血餘槐柳共稱奇。

　治發背、癰疽及一切惡瘡，跌撲傷損、濕痰流毒、風濕、風溫，遍身筋骨走注作痛，內傷風郁，心腹胸背攻刺作痛，腿腳酸軟，腰膝無力，湯潑火燒。刀傷、棒毒、五損內癰，七傷外症俱貼患處。又男子遺精﹝Spermatorrhea﹞，婦人白帶俱貼臍下。臟毒腸癰亦可丸服。諸般瘡癤，血氣癩癢，諸藥不止痛癢者並效。

　肉桂、白芷、當歸、玄參、赤芍、生地、大黃、土木鱉﹝各二兩﹞；真阿魏﹝三錢﹞、輕粉﹝四錢﹞、槐枝、柳枝﹝各一百段﹞、血餘﹝一兩﹞東丹﹝四十兩﹞、乳香末﹝五錢﹞、沒藥﹝末，三錢﹞。

　上十味，並槐柳枝，用真麻油足稱五斤，將藥浸入油內，春五、夏三、秋七、冬十，候日數已畢，入潔淨大鍋內，慢火熬至藥枯浮起為度。住火片時，用布袋濾淨藥渣，將油稱准足數，將鍋展淨，複用細舊絹將油又濾入鍋內，要清潔為美；將血餘投下，慢火熬至血餘浮起，以柳棒挑看似膏溶化之象，方算熬熟。

淨油一斤，將飛過黃丹六兩五錢徐徐投入，火加大些，夏秋亢熱，每油一斤加丹﹝五錢﹞，不住手攪，候鍋內先發青煙，後至白煙疊疊旋起，氣味香馥者，其膏已成。即便住火，將膏滴入水中，試軟硬得中，如老加熟油，若稀亦加炒丹每各少許，漸漸加火，務要冬夏老嫩得所為佳。候煙盡，端下鍋來，方下阿魏，切成薄片，散於膏面上化盡；次下乳沒、輕粉攪均傾入水內，以柳棍摟成一塊，再換冷水浸片時，乘溫每膏半斤扯拔百轉成塊，又換冷水投浸，隨用時每取一塊銅杓內複化，隨便攤貼至妙。

生肌玉紅膏：

　生肌玉紅膏更奇、其中淡味少人知；芷草歸身輕粉衄、白占紫草效堪推。

　此膏專治癰疽、發背，諸般潰爛、棒毒等瘡，用在已潰流膿時。先用甘草湯甚者用豬蹄藥湯淋洗患上，軟絹挹淨，用抿腳挑膏於掌中捺化，遍搽新腐肉上，外乙太一膏蓋之。大瘡早晚洗換二次，內兼服大補脾胃暖藥，其腐肉易脫，新肉即生，瘡口自斂。此乃外科收斂藥中之神藥也。

　白芷﹝五錢﹞、甘草﹝一兩二錢﹞、歸身﹝二兩﹞、瓜兒血衄、輕粉﹝各四錢﹞、白占﹝二兩﹞、紫草﹝二錢﹞、麻油﹝一斤﹞。

　先用當歸、甘草、紫草、白芷四味，入油內浸三日，大杓內慢火熬藥微枯色，細絹濾清，將油複入杓內，煎滾下整血衄化盡，次下白占，微火亦化。先用茶鐘四枚，預頓水中，將膏分作四處，傾入鐘內，候片時方下研極細輕粉，每鐘內投和一錢攪勻，候至一伏時取起，不得加減，致取不效。

化腐紫霞膏：

　化腐紫霞膏粉衄、芭豆萆仁金頂砒；螺肉獐冰同共末、敷之銅鐵也成灰。

　治發背已成，瘀肉不腐及不作膿者。又諸瘡內有膿而外不穿潰者，俱用此膏。不腐爛者自腐，不穿潰者自破。其功甚于烏金膏及碧霞錠子。

　輕粉、萆麻仁﹝研，各三錢﹞、血衄﹝二錢﹞、芭豆﹝研，白仁，五錢﹞、朝腦﹝一錢﹞、金頂砒﹝五分﹞、螺螄肉﹝用肉曬乾為末，二個﹞。

　上各為末，共碾一處，瓷罐收貯。臨用時旋用麻油調搽頑硬肉上，以綿紙蓋上或膏貼俱可，至頑者不過二次即軟，腐爛為膿，點諸瘡頂亦破。

　以上三十二方，凡大瘡諸毒初起及已成時選用。