岩-繭唇﹝carcinoma_of_lip﹞:

【疾病名稱】:繭唇﹝carcinoma_of_lip﹞

繭唇﹝carcinoma_of_lip﹞是以口唇腫起,皮白皺裂形如蠶繭,潰爛出血為主要表現的腫瘤性疾病。

《瘡瘍經驗全書》云:「若腫起白皮皺裂如蠶繭,故名曰繭唇﹝carcinoma_of_lip﹞也。」

《外科正宗》云:「初起如豆,漸大若蠶繭,突腫堅硬。」

相當於西醫的唇癌﹝Lip_cancer﹞,為口腔中常見的惡性腫瘤之一。

【病因病機】:

由於心思太過,憂慮過度,心陰耗損,心火內熾,移熱於脾,鬱結於唇;

 或過食煎炒炙煿,醇酒厚味,脾胃受傷,積熱釀痰,痰隨火行,留注於唇;

 或腎陰虧損,相火上炎,火毒蘊結於唇而致本病。

【診斷﹝Diagnosis﹞】:

本病多見於50歲以上男性。

 大多數發生於下唇的唇紅緣部位,少數發生於下唇的外中三分之一交界處。

 發病與長期吸煙,尤其使用煙嘴及煙斗有關。

 口唇白斑、疣贅及皸裂等病變長期不癒與本病的發生也有一定關係。

初起時,以唇部出現可排除機械性、物理性、化學性損傷的無痛性腫塊或潰瘍為特徵。

局部表現有3種情況:

 ①唇部結塊如豆,逐漸增大,腫而堅硬,形如繭殼,繼而潰破;

 ②唇部起圓形腫物,似乳頭、蕈狀突出,進一步潰爛似翻花,時流血水;

 ③唇部潰瘍,周圍呈堤狀,底部發硬,肉似翻花。以上三者均可累及頜下而出現堅硬腫塊。

【辨病論治﹝treatment_based_on_disease_identification﹞】

一、內治法:

﹝一﹞、心脾火熾:

 唇腫高突堅硬,或潰爛疼痛;伴口渴﹝thirsty﹞尿赤;舌質紅,苔黃,脈數。

【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】:

 心思太過,憂慮過度,心火內熾,移熱於脾,鬱結於唇,故唇腫高突堅硬,疼痛;熱盛肉腐,故潰爛;

 火易傷津,故口渴﹝thirsty﹞;

 心移熱於小腸,故尿赤;

 舌紅、苔黃、脈數均為有熱之象。

【治法】:清火解毒,養陰生津。

【方藥】:清涼甘露飲加減。

﹝二﹞、脾胃實熱:

 口唇腫塊突起,唇口燥裂,灼熱疼痛;伴面赤口渴﹝thirsty﹞,便秘尿黃;舌紅,苔黃膩,脈滑數。

【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】:

 飲食不節,脾胃受傷,積熱移脾,火盛生痰,痰隨火生,留注於唇,故口唇腫塊突起堅硬,唇口燥裂,灼熱疼痛;

 火為陽性,其性炎上,故面赤;

 熱盛傷津,故口渴﹝thirsty﹞、便秘﹝constipation﹞;

 舌紅、苔黃膩、脈滑數為脾胃實熱之見症。

【治法】:通腑泄熱,化痰解毒。

【方藥】:涼膈散加減。

﹝三﹞、相火上炎:

 口唇潰爛,痛如火燎,色紫暗,時流血水;

 伴兩顴發紅,手足心熱;舌紅無苔,脈細數。

【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】:

 腎水虧損,相火上炎,火毒蘊結於唇,故口唇潰爛;

 火毒蘊結,經絡阻塞,故痛如火燎;

 腎水虧乏,虛火內生,故見兩顴發紅,手足心熱;

 舌紅無苔、脈細數為陰虛火旺之象。

【治法】:滋陰降火。

【方藥】:知柏地黃湯加減。

二、外治法:

不能手術治療者,可于腫塊潰爛時外敷皮癌淨,1天或隔天1次,待瘡面焦痂四周翹起,推之活動時即停藥。

【其他療法】

手術治療早期一旦確診,即應儘早手術。

【預防與調攝】

 01、及早治療口唇白斑、疣贅及皸裂,

 02、戒煙,避免使用煙嘴、煙斗。

【結語】

繭唇﹝carcinoma_of_lip﹞相當於西醫的唇癌﹝Lip_cancer﹞。

【特點】:初起下唇為無痛性局限性硬結,或似乳頭、蕈狀突出,潰爛後翻花如楊梅。

 心脾火熾證,治宜清火解毒、養陰生津,方用:清涼甘露飲加減;

 脾胃實熱證,治宜通腑泄熱、化痰解毒,方用:涼膈散加減;

 相火上炎證,治宜滋陰降。方用知柏地黃湯加減。

 本病應早期診斷,爭取早期手術。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

 

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