經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　內治法-和營法：

用調和營血的藥物，使經絡疏通，血脈調和流暢，從而達到瘡瘍﹝Carbuncles_and_Furuncles﹞腫消痛止目的的一種治法。瘡瘍﹝Carbuncles_and_Furuncles﹞的形成雖與多種致病因素有關，但其病理多因「營氣不從，逆於肉裏」而成，故和營法在外科內治法中應用廣泛。此外，和營活血法也是治療皮膚病的一種主要方法。

【方劑舉例】：桃紅四物湯、活血化堅湯。

【常用藥物】：桃仁、紅花、當歸、赤芍、丹參、川芎、澤蘭等。

【適應證】：凡經絡阻隔，瘀血凝滯，腫瘍﹝neoplasm﹞或潰後腫硬疼痛不減，結塊色紅較淡或不紅或青紫者，皆可應用，而以急性化膿性炎症性疾病遷移至慢性炎症階段最為適宜。皮膚病中有血瘀證者，皮損表現有結節、贅生物、肫塊、毛細血管擴張、紫癜、肥厚等，如瓜藤纏﹝erythema_nodosa﹞、血瘀：型白瘧等均可應用。

【注意點】：和營法在臨床上常需與其他治法合併應用，若有寒邪者，宜與祛寒藥同用；血虛者，宜與養血藥同用；痰、氣、瘀互結為患，宜與理氣化痰藥同用。和營祛瘀的藥品，一般性多溫熱，所以火毒熾盛的疾病慎用，以防助火；對氣血虧損者，破血藥也不宜過用，以免傷血。

活血化堅湯﹝《外科正宗》﹞：

【組成】：防風、赤芍、歸尾、天花粉、金銀花、貝母、川芎、皂角刺、桔梗、僵蠶、厚樸、五靈脂、陳皮、甘草、乳香、白芷

【用法】：水煎服。

【功用】：活血祛瘀，化堅消腫。

【主治】：瘰癧﹝Tuberculosis_of_lymph_nodes﹞及癭、瘤、痰﹝sputum﹞：核等腫瘍﹝neoplasm﹞初起未潰膿者。

【方解】：方中歸尾、赤芍活血散瘀，川芎行氣活血，乳香活血止痛，五靈脂散瘀止痛，皂角刺消腫托毒，合而用之，活血祛瘀、消腫止痛之力頗強，是方中主藥。其他如防風、僵蠶、白芷祛風散結、化痰消腫，貝母、天花粉、桔梗化痰散結，厚樸、陳皮理氣下氣，銀花、甘草清熱解毒，共為輔藥，可祛風化痰、散結消腫。瘰癧﹝Tuberculosis_of_lymph_nodes﹞、痰﹝sputum﹞：核、癭、瘤等腫瘍﹝neoplasm﹞的致病原因，多與血瘀、氣滯：、痰凝：有關，故本方首先重用活血化瘀之晶，使血行瘀散，絡脈暢通，自然腫消痛止；其次，用理氣化痰藥，氣行則血行，理氣藥也有利於活血散瘀。凡氣、血、痰﹝sputum﹞：互結所致之腫物，均可使之消散。

【Ｂ】

潰瘍後期，毒勢已去，精神衰疲，元氣虛弱，可用下列何法：   　　Ａ、和營法；　　Ｂ、補益法； 　　Ｃ、補托法；　　Ｄ、行氣法；　　Ｅ、清熱法。

【Ｂ】

瘡瘍內治消法中哪一法最為常用：

　　Ａ、解表法；　　Ｂ、清熱法；　　Ｃ、化痰法；　　Ｄ、和營法；　　Ｅ、利濕法。