運動關節類手法

搖法 | 背法 | 扳法 | 拔伸法

 對關節作被動性活動的一類手法稱為運動關節類手法。本類手法包括搖法、背法、扳法、拔伸法。

 

搖法:使關節作被動的環轉活動,稱搖法。

【動作要領】

 (1)、頸項部搖法:用一手扶住患者頭頂後部,另一手托住下頦,作左右環轉搖動。

 (2)、肩關節搖法:用一手扶住患者肩部,另一手握住腕部或托住肘部,作左右環轉搖動。

 (3)、髖關節搖法:患者仰臥位,髖膝屈曲。術者一手托住患者足跟,另一手扶住膝部,作髖關節環轉搖動。

 (4)、踝關節搖法:一手托住患者足跟,另一手握住大拇指部,作踝關節環轉搖動。

 

【要求】

 搖法動作要緩和,用力要穩,搖動方向及幅度須在患者生理許可範圍內進行,由小到大,由慢到快。

 

【臨床應用】

 本法適用於四肢關節及頸項、腰部等。對關節強硬,屈伸不利等症,具有舒筋通絡,滑利關節,增強關節活動功能的作用。

 

背法:

【動作要領】

 術者和患者背靠背站立,術者兩肘套住患者肘彎部,然後彎腰屈膝挺臀,將患者反背起,使其雙腳離地,以牽伸患者腰脊柱,再作快速伸膝挺臀動作,同時以臀部著力顫動或搖動患者腰部。操作時臀部的顫動要和兩膝的屈伸動作協調。

 

【臨床應用】

 本法可使腰記載住及其兩側伸肌過伸,促使扭錯只小關節復位,並有助於緩解腰椎間盤突出症的症狀。對腰部扭閃疼痛及腰椎間盤突出症等常用本法配合治療。

 

扳法:用雙手作相反方向或同一方向用力扳動肢體稱為扳法。

【動作要領】

 (1)、頸項部扳法:操作時有兩種方法。

  頸項部斜扳法:患者頭部略向前屈。術者一手抵住患者頭側後部,另一手抵住對側下頦部,使頭向一側旋轉至最大限度時,兩手同時用力作相反方向的扳動。

  旋轉定位扳法:患者坐位,頸前屈到某一需要的角度後,術者在其背後,用一肘部托住其下 頦部,手則扶住其枕部(向右扳則用右手,向左扳則用左手),另一手扶住患者肩部。托扶其頭部的手用力,先作頸項部向上牽引,同時把患者頭部作被動向患側旋轉至最大限度後,再作扳法。

 

 (2)、胸背部扳法:操作時有兩種方法。

  擴胸牽引扳法:患者坐位,令其兩手交叉扣住,置於項部。術者兩手托住患者兩肘部,並用一側膝部頂住患者背部,囑患者自行俯仰,並配合深呼吸,作擴胸牽引扳動。

  胸椎對抗復位法:患者坐位,令其兩手交叉扣住,置於項部。術者在其後面,用兩手從患者腋部伸入其上臂之前,前臂之後,並握住其前臂下段,同時術者用一側膝部頂住患部脊柱。囑患者身體略向前傾,術者兩手同時作向後上方用力扳動。

 


 

 

 (3)、腰部扳法:本法操作時,常用的有斜扳法、旋轉扳法、後伸扳法等三種。

  腰部斜扳法:患者側臥位,術者用一手抵住患者肩前部,另一手抵住臀部,或一手抵住患者肩後部,另一手抵住髂前上棘部。把腰被動旋轉至最大限度後,兩手同時用力作相反方向扳動。

  腰部旋轉扳法:直腰旋轉扳法、彎腰旋轉扳法。

  A、直腰旋轉扳法:

 患者坐位,術者用腿挾住患者下肢,一手抵住患者近術者側的肩後部,另一手以患者另一側腋下伸入抵住肩前部,兩手同時用力作相反方向扳動。

  B、彎腰旋轉扳法:

 患者坐位。腰前屈到某一需要角度後,一助手幫助固定患者下肢及骨盆。術者用一手拇指按住需扳動的脊椎的棘突(向左旋轉時用右手),另一手勾扶住患者項背部(向左旋轉時用左手),使其腰部在前屈位時再向患側旋轉。旋轉至最大限度時,再使其腰部向健側側彎方向扳動。

  腰部後伸扳法:患者俯臥位。術者一手托住患者兩膝部,緩緩向上提起,另一手緊壓在腰部患處,當腰後伸到最大限度時,兩手同時用力作相反方向扳動。

 

【要求】

 扳法操作時動作必須果斷而快速,用力要穩,兩手動作配合要 協調,扳動幅度一般不能超過各關節的生理活動範圍。

 

【臨床應用】

 本法臨床常和其他手法配合使用,起到相輔相成的作用。常用於脊柱及四肢關節。對關節錯位或關節功能障礙等病症,常用本法治療,有舒筋通絡,滑利關節,糾正解剖位置的失常等作用。

 

拔伸法:

 拔伸即牽拉、牽引的意思。固定肢體或關節的一端,牽拉另一端的方法,稱為拔伸法。

 

【動作要領】

 (1)、頭頸部拔伸法:患者正坐。術者站在患者背後,用雙手拇指頂在枕骨下方,掌根托住兩側下頜角的下方,並用兩前臂壓住患者兩肩,兩手用力向上,兩前臂下壓,同時作相反方向用力。

 (2)、肩關節拔伸法:患者坐勢。術者用雙手握住其腕或肘部,逐漸用力牽拉,囑患者身體向另一側傾斜(或有一助手幫助固定患者身體),與牽拉之力對抗。

 (3)、腕關節拔伸法:術者一手握住患者前臂下端,另一手握住其手部,兩手同時作相反方向用力,逐漸牽拉。

 (4)、指間關節拔伸法:用一手握住被拔伸關節的近側端,另一手捏住其遠側端,兩手同時作反方向用力牽引。

 

【要求】

 本法操作時用力要均勻而持久,動作要緩和。

 

【臨床應用】

 本法常用於關節錯位、傷筋等。對扭錯的肌腱和移位的關節有整復作用。

 


 

 

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