經筋手療思路(永康堂‧張老師)

側臥位檢查

1．Ober氏試驗

患者背向檢查者側臥於檢查台，下方的髖關節及膝關節屈曲，使腰椎前凸變平。檢查者用一手掌托推患者的骨盆後上方，勿使骨盆倒向後方，另一手握住上方小腿下段，先使髖關節及膝關節屈曲，然後使髖關節外展再後伸，此時手僅輕輕扶持小腿，使外展的下肢自由下墜(即使髖關節在後伸位內收)。不能自由下墜者為陽性，同時並可看到及摸到闊筋膜張肌和髂脛束明顯緊張。本試驗用於檢查闊筋膜張肌及髂脛束有無痙攣。其機理是闊筋膜及髂脛束雖已痙攣。但在髖關節屈曲外展時，仍相對的較為鬆弛，故髖關節仍可自由後伸。髖關節到達外展後伸位後，髂脛束和闊筋膜變得緊張，髖關節即不能自由地從外層位內收。(如圖4—7)

闊筋膜張肌及髂脛束攣縮可引起一側髖關節屈曲，造成骨盆前傾，直接影響到下腰椎前凸增加，是產生下腰痛的一個重要原因。

2．骨盆擠壓試驗

患者側臥，背向檢查者。檢查者雙手重叠，置於患者髂骨翼的上方，並徐徐用力下壓，如患者髂骶關節處發生疼痛則為陽性，常表示疼痛側的髂骶關節有病變。(如圖4—8)