月經不調 

月經不調是指月經的週期和經量的改變,也就是經期不調和經量不調。包括月經先期、月經後期、月經先後無定期、經量過多、過少等。除有其量的改變外,常伴有經色質的異常及其它症狀。 

 

一、月經先期:

月經週期提前一周以上,甚至十餘天一潮的稱為「月經先期」,亦稱「月經提前」。

 

病因病理:本病的發病機理主要是血熱妄行和氣虛沖任不固所致。

1、血熱:素質陰虛,或素食辛辣食物,或過服溫熱之藥,或肝鬱化火,或陰虛內熱,均能影響沖任二脈的正常功能,迫使經血先期而下。

2、氣虛:飲食勞倦,思慮過渡,損傷心脾,心脾氣虛,血失統攝,以致月經先期而至。

 

辯證論治:

血熱型:

主證:月經先期,量多,色紅或紫,質稠或伴有面赤,心煩口渴,小便黃,舌質紅,苔薄黃,脈多滑數或弦數為實熱。月經先期,量少、色紅,或淋漓不盡,質粘稠,面紅,潮熱,手足心熱,舌質紅,苔薄黃而乾,脈細數為虛熱。月經先期,經量或多或少,血色鮮紅或紫紅或挾有瘀塊,乳房、胸脅和小腹腫痛。

治則:清熱涼血。

 

選穴:膈俞、脾俞、大腸俞、關元、盲俞、氣沖,重用揉按小腹涼血法。

 

2、氣虛型:

主證:月經先期,量多,經色紅,質稀,面色萎黃,精神倦怠,飲食無味,心悸,氣短,小腹有空墜感,舌質淡,脈虛。

治則:益氣養血。

選穴:肺俞、肝俞、膈俞、次繆、中脘、氣海。重用推揉腰背養血法。

 

基本手法:

1、揉按小腹涼血法:患者仰臥,醫者用單掌揉、按小腹;雙拇指揉按臍下沖任脈路綫;拇指揉按關元、盲俞,雙拇指同時壓放氣沖,反復3到5遍;掌或拇指揉按大腿內側敏感點。

 

2、推揉背腰養血法:患者俯臥位,醫者兩掌分推背腰部;掌根按揉脊柱兩側(重點部位肝俞至大腸俞及腰骶部);拇指按壓肝俞、三焦俞、腎俞、次繆等穴;手掌揉推八繆部位。

 

二、月經後期:

月經週期延長,超過三十五天以上者,叫做「月經後期」,亦稱「月經錯後」或「經遲」。

 

病因病理:

本病的發病機理主要是氣血運行不暢,沖任受阻,以致血海不能按時滿盈。本病多見於血寒、血虛、氣滯三型。

1、血寒:經期感受寒涼或過食生冷,冒雨涉水或素體陽虛,陽氣不足,陰寒內盛,寒邪搏於沖任,血為寒滯,經脈不通,以致經行後期。

2、血虛:因長期失血,或重病久病,血虛氣弱,血海不足,經水不能如期來潮。

3、氣滯:憤怒憂思,氣滯血瘀,運行不暢,沖任受阻,以致月經後期。

 

辯證論治:

1、血寒型:

主證:經期遲後,量少有塊,色暗紅,小腹冷痛,得熱則減,或畏寒,肢冷,面色蒼白,舌質正常,苔白滑,脈沉緊,屬實寒。經行後期,色淡量少,質清稀,腹痛綿綿,喜暖喜按,小便清長,大便溏薄,腰酸無力,面色光白,舌質淡,苔薄白,脈沉遲無力屬虛寒。

治則:溫經散寒。

選穴:肺俞、脾俞、次繆、中脘、足三裏,重用揉搓八繆溫經法。

 

2、血虛型:

主證:月經後期,量少,色淡,質清稀,小腹空痛,頭暈,心悸,面色萎黃,舌質淡,苔少,脈虛細。

治則:補血益氣。

選穴:肺俞、三焦俞、腎俞、次繆、中脘、關元。重用推揉背腰養血法。


 

3、氣滯型:

主證:月經後期,量少或色正常或暗紅有塊,胸脅、乳房脹痛或小腹脹痛,舌苔正常或薄黃,脈沉弦無力,為氣滯。

治則:開瘀行氣。

選穴:肺俞、肝俞、三焦俞、膻中、氣海、期門。重用推摩胸脅舒肝法。

 

基本手法:

1、揉搓八繆溫經法:患者俯臥位,醫者兩掌分放於骶部兩側,自上而下揉至尾骨兩旁;雙拇指反復揉壓骶後孔;拇指揉壓肺俞、脾俞、次繆等穴;患者仰臥,揉壓中脘、中極、足三裏等穴。

2、推揉背腰養血法:見月經先期。

3、推摩胸脅舒肝法:患者左側臥位,醫者兩掌於右脅下自上而下分推,掌摩脅肋部;然後用手掌推顫法(用力一定要適宜);拇指揉壓肺俞、肝俞、三焦俞;患者仰臥,按壓顫、氣海、期門等穴。

 

三、月經先後無定期:

月經不按週期來潮,或提前或延後,無一定規律,稱為「月經先後無定期」,又稱「愆期」。

 

病因病理:本病的發病機理主要是氣血不調,沖任功能紊亂,以致血海蓄溢失常。臨床上以肝鬱、腎虛為多見。

 

1、肝鬱肝主疏泄喜條達,因情志鬱結或憤怒過度,以致肝氣逆亂,血隨氣下,氣亂則血亦亂,沖任因而失調,經期先後不定。

2、腎虛稟素體弱,腎氣不足或房事不節,損傷沖任,以致腎氣失守,閉藏失職,或接近絕經年齡,腎氣衰竭,以致天癸生化失期,血海蓄溢失常,則月經錯亂。

 

辯證論治:

1、肝鬱型:

主證:經期或先或後,行而不暢,胸悶不舒,乳房、兩脅及小腹脹痛,苔薄,脈弦為肝鬱。

治則:舒肝養血。

選穴:肺俞、肝俞、膈俞、腎俞、次繆、氣海,三陰交、太沖。重用推摩胸脅舒肝法。

2、腎虛型:

主證:經來或先或後,量少,色淡,質稀薄,面色晦暗,頭暈耳鳴,腰酸如折,小腹空墜而痛,舌質淡,苔白滑,脈沉弱。

治則:補腎調肝。

選穴:肝俞、脾俞、腎俞、次繆、氣海、歸來、足三裏、三陰交。重用揉搓腰腹補腎法。

 

基本手法:

1、推摩胸脅舒肝法:見月經後期。

2、揉搓腰腹補腎法:患者俯臥位,醫者兩掌根反復揉搓骶腰部及兩側腎俞穴;拇指揉壓肝俞、脾俞、次繆;患者仰臥,雙拇指揉壓氣海、歸來、足三裏、三陰交等穴。

 

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