經筋手療思路(永康堂‧張老師)

    肩關節是人體活動範圍最大的關節，扭捩跌僕易於引起肩部扭挫傷。肩部扭挫傷可併發於脫位(脫臼)或骨折。

一、病因病機：

    肩關節被動活動過度，可引起關節囊、筋膜的損傷或撕裂。重物打擊肩部，可引起肌肉或脈絡的損傷，導致氣血瘀滯，局部腫脹疼痛，功能障礙。如傷筋嚴重，瘀腫難以消除，可形成繼發性漏肩風等。

二、辨證論治：

(一)辨證：

    本病可發生於任何年齡，有明顯外傷史，並以閉合傷為其特點。局部疼痛、腫脹、活動功能障礙。如肩部腫痛範圍較大者，可根據壓痛最敏感的部位，判定受傷的準確位置。

    岡上肌斷裂時，會出現典型的肌力消失，無力外展上臂。如果幫助患肢外展至90°以上後，漸能自動抬舉上臂。

    應鑒別是否合併肌腱斷裂或骨折，必要時X光片排除骨折。

    氣血瘀滯型：局部腫脹，疼痛拒按，功能受限，或見瘀血斑。舌質暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈弦或細澀。

    風寒濕型：多見於後期，以肩部酸脹痛為主，有沉重感，遇風寒則疼痛加重，得溫則疼痛減輕。舌質淡，苔薄白或膩，脈緊。

(二)論治：

1、理筋手法：

    主要作自肩部向下至肘部的撫摩，重複五六次。接著緩緩被動外展關節，可重複數次。最後作抖法，連續不斷的抖動半分鐘左右，可使傷處有輕快感。

2、藥物治療：

    初期及中期以活血化瘀、理氣止痛為主，內服舒筋活血湯，外敷三色敷藥；後期以活血舒筋為主，可內服舒筋丸，並配合四肢洗方熏洗。

3、針灸治療：

    取穴有肩盂、肩撩、肩外俞、巨骨、蠕俞、阿是穴等，用瀉法。

4、固定和運動與活動：

    傷筋較重者，應限制患肩活動。但制動時間不宜太長，要早期練功，2~3周後腫痛減輕，作肩關節功能鍛煉，及早恢復功能。(張辰奕整理)